淺析糖化血紅蛋白與空腹血糖的關(guān)系

冷 為

（吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100）

淺析糖化血紅蛋白與空腹血糖的關(guān)系

冷 為

（吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100）

目的 檢測(cè)糖化血紅蛋白和空腹血糖值，探討糖化血紅蛋白與血糖二者之間的水平變化及相關(guān)性。方法 100例臨床確診符合WHO的糖尿病診斷的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年齡32～90歲。健康體檢者100例，其中男性60例，女性40例，年齡20～85歲。結(jié)果 200例患者糖化血紅蛋白為小于5%大于9%，F(xiàn)BG均值為4.62～12.90（mmol/L)。由此可看出，HbA1c值隨血糖的升高而升高，呈顯著正相關(guān)?？梢蚤g接反映血糖濃度改變，同時(shí)也反映機(jī)體糖代謝狀態(tài)，可作為監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的良好指標(biāo)。結(jié)論 糖化血紅蛋白和空腹血糖之間有著較好的正向相關(guān)性，二者應(yīng)該結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，在測(cè)定血糖的同時(shí)檢測(cè)血液中糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者的診治具有重要意義，有助于對(duì)糖尿病的診斷、療效觀察及監(jiān)護(hù)，也便于臨床醫(yī)生選擇有效合理的治療方案，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿??；糖化血紅蛋白；空腹血糖；關(guān)系

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖（GLU）結(jié)合的產(chǎn)物。人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物是糖化血紅蛋白，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120d左右，所以可以觀測(cè)到120d之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。本文就來(lái)我院就診的200例糖尿病和健康體檢者檢測(cè)糖化血紅蛋白和空腹血糖值，探討糖化血紅蛋白與血糖二者之間的水平變化及相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3～6個(gè)月到我院就診的患者，門(mén)診與病房患者選擇100例臨床確診符合WHO 的糖尿病診斷的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年齡32～90歲。健康體檢者100例，其中男性60例，女性40例，年齡20～85歲。

1.2 儀器與方法

血糖采用己糖激酶法，試劑采用上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司，正常值為：3.81～6.11mol/L。儀器使用日本東芝TBA40FR全自動(dòng)生化分析儀。

糖化血紅蛋白采用酶法，試劑采用上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司，正常值為：4.3%～5.8%。儀器使用日本東芝TBA40FR全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 標(biāo)本采集

清晨起空腹抽取靜脈血3mL，1mL加加入EDTA抗凝，用全血進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定；2mL自凝學(xué)離心取血清測(cè)定血糖。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)比關(guān)系

200例標(biāo)本的糖化血紅蛋白和血糖之間試驗(yàn)對(duì)比的關(guān)系見(jiàn)表1。

2.2 糖化血紅蛋白和血糖之間的關(guān)系

200例患者糖化血紅蛋白為小于5%，大于9%，F(xiàn)BG均值為4.62～12.90mmol/L。由表中數(shù)據(jù)可看出，HbA1c值隨血糖的升高而升高，呈顯著正相關(guān)。可以間接反映血糖濃度改變，同時(shí)也反映機(jī)體糖代謝狀態(tài)，可作為監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的良好指標(biāo)。

3 討 論

HbA1c就是糖化血紅蛋白的主要成分,由于血糖受飲食、活動(dòng)、藥物的影響而波動(dòng)，因此，測(cè)定一次血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，而不能反映采血前一段時(shí)間血糖情況的全貌。而糖化血紅蛋白是血紅蛋白在紅細(xì)胞整個(gè)生命期間緩慢地、持續(xù)地與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映采血前1～2個(gè)月的平均血糖水平，這有利于對(duì)患者病情的評(píng)估和制定治療方案。糖化血紅蛋白包括HbA1a、HbA1b、HBA1c，統(tǒng)稱(chēng)HbA1。HbA1c是糖化血紅蛋白(HbA1)的主要成分，是目前常用的測(cè)定指標(biāo)，也是反映血糖的最佳指標(biāo)。HbA1c的正常值是＜6.2%。一般認(rèn)為糖化血紅蛋白升高1%，大致反映過(guò)去1～2個(gè)月平均血糖值升高30mg/dl。

目前，基層醫(yī)院醫(yī)生治療糖尿病常用指標(biāo)主要根據(jù)空腹血糖的定量、尿糖檢測(cè)和餐后2h血糖，由于它們隨飲食、藥物、情緒、應(yīng)激及自身代謝等因素的影響，所以檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)較大，血糖測(cè)定又只能代表即時(shí)血糖水平，都屬于短期血糖控制檢測(cè)方法。HbA1c是血液中葡萄糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，是血紅蛋白生成后與糖類(lèi)經(jīng)非酶促反應(yīng)結(jié)合而成，其合成速度慢且不可逆，人體紅細(xì)胞平均壽命為120d，血中葡萄糖與紅細(xì)胞接觸時(shí)間越長(zhǎng)，其HbA1c含量就越高，糖尿病病情也越重，即HbA1c值與血糖濃度成明顯正相關(guān)（表1）。

表1 200例標(biāo)本HbA1c和血糖之間的變化關(guān)系

4 結(jié) 論

HbA1c作為糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，其測(cè)定可協(xié)助判斷預(yù)后糖尿病合并視網(wǎng)膜病的病人，也可測(cè)定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。糖化血紅蛋白是衡量糖尿病控制水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

總之，糖化血紅蛋白和空腹血糖之間有著較好的正向相關(guān)性，但是兩者的測(cè)定均有其不同的用途，二者應(yīng)該結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，因此，在測(cè)定血糖的同時(shí)檢測(cè)血液中糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者的診治具有重要意義，有助于對(duì)糖尿病的診斷、療效觀察及監(jiān)護(hù)，也便于臨床醫(yī)生選擇有效合理的治療方案，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 文軼,曾高峰.不同時(shí)點(diǎn)血糖與冠心病關(guān)系[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9(2):58-60.

[2] 張瑞.26例糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖的關(guān)系分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(15):1605-1606.

[3] 何愛(ài)玲.糖化血紅蛋白與空腹血糖關(guān)系分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,8(36):70-71.

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1671-8194（2013）28-0114-02