手足口病應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療的體會(huì)

王國(guó)霞

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院感染科，吉林 前郭 138000）

手足口病應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療的體會(huì)

王國(guó)霞

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院感染科，吉林 前郭 138000）

目的 探討炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2008年1月至2012年1月間收治并經(jīng)臨床確診手足口病68例患兒的臨床資料。結(jié)果 治療組在退熱的時(shí)間、口腔潰瘍愈合的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間上均比對(duì)照組短，兩組在療效上比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣。

手足口??；炎琥寧；利巴韋林；治療體會(huì)

臨床上手足口病是一種出疹性疾病，它是由腸道病毒所引起常見(jiàn)的傳染病。腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型是手足口病的主要病原，3歲以下兒童組發(fā)病率最高。本病主要表現(xiàn)是發(fā)熱，以及手足口腔等處出現(xiàn)皮疹[1]。但絕大多數(shù)預(yù)后良好，部分患兒可并發(fā)肺水腫、腦膜炎或出血等并發(fā)癥，極少數(shù)患兒也可迅速進(jìn)展成不可逆腦功能、呼吸循環(huán)衰竭。為了探尋更高效的特異性藥物就成為臨床上亟待解決的問(wèn)題。本文通過(guò)炎琥寧和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用治療手足口病，效果顯著。現(xiàn)將治療的體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月至2012年1月間收治并經(jīng)臨床確診手足口病患兒68例，其中男38例，女30例；年齡最小6個(gè)月，年齡最大6歲，其中5個(gè)月～1歲10例，1～3歲48例，4～5歲8例，＞5歲2例。來(lái)自城市46例，來(lái)自農(nóng)村22例。所有患兒均符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口診療指南（2008年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床特點(diǎn)

①具有流行病學(xué)的特性；②發(fā)熱[2]，基本表現(xiàn)為中等程度上的發(fā)熱，偶爾會(huì)有高熱；③皮疹，主要特征為手足掌部皰疹，在皰疹的基底部位會(huì)繞有紅暈，部分患兒的皰疹會(huì)發(fā)生在臀部；④手足皰疹基本上會(huì)與口腔皰疹同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)先于口腔皰疹。所有的病例年齡在6個(gè)月～6歲，3歲以下的病例居多[3]。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

①血常規(guī)，白細(xì)胞升高46例，其中＞15×109/L有30例、＞20× 109/L有14例、＞30×109/L有2例，其余均正常。②心肌酶示：肌酸激酶（CK）升高4例、肌紅蛋白（Mb）升高6例、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高12例。③血糖示：高血糖6例、正常60例、低于正常2例，但未達(dá)到低血糖標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 治療方法

將68例患兒按照隨機(jī)的方法分為兩組：治療組38例和對(duì)照組30例。對(duì)照組患兒給予利巴韋林注射液10～20mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入炎琥寧注射液5～10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴。如出現(xiàn)合并感染時(shí)，兩組均可給予抗生素治療和對(duì)癥處理。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患兒用藥之后憑借體溫的下降以及皮疹消退的時(shí)間來(lái)評(píng)估療效。退熱1～3d為明顯有效；4～5d視為有效；5d以上視為無(wú)效。退疹：1～3d手足口皮疹明顯消退，沒(méi)有新皮疹出現(xiàn)，患者沒(méi)有并發(fā)癥視為明顯有效；4～5d手足口皮疹好轉(zhuǎn)，沒(méi)有新皮疹出現(xiàn)，患者沒(méi)有并發(fā)癥視為有效；5d以上患者體溫沒(méi)有下降趨勢(shì)，皮疹沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病情惡化則視為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒癥狀消退的時(shí)間比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀消退的時(shí)間比較

由表所知，治療組在退熱的時(shí)間、口腔潰瘍愈合的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間上均比對(duì)照組短，兩組在療效上比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，歷年來(lái)在全球不同區(qū)域均出現(xiàn)流行。從2008年5月2日起被納入丙類傳染病管理[5-6]。近幾年在我國(guó)各地均有流行，重癥病例有增多趨勢(shì)，2009年夏秋季在洛陽(yáng)地區(qū)也發(fā)生了小流行。此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，多見(jiàn)于小兒，夏季多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒及成人也可感染但一般癥狀較輕，或無(wú)癥狀。臨床上首先表現(xiàn)為口痛、厭食及低熱，亦可不發(fā)熱?？谇粌?nèi)可見(jiàn)散發(fā)性小皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，偶然波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部，破潰后成淺潰瘍，于1周內(nèi)自愈。此病主要由腸病毒71型以及腸道柯薩奇病毒A16型所致，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，3歲以下發(fā)病率最高。該病夏秋季高發(fā)，它的傳播途徑主要經(jīng)呼吸道飛沫，腸道（糞-口）傳播[7]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口皮疹，更危險(xiǎn)的狀況則是神經(jīng)源性肺水腫并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患兒死亡。

到目前為止，手足口病無(wú)特效藥物治療，大多用抗病毒治療。通過(guò)前瞻性的對(duì)照研究，本文應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林注射液在治療手足口病方面療效顯著[8]。利巴韋林為廣譜抗病毒核苷類化合物，能抑制病毒合成酶，從而抑制多種RNA、DNA病毒的復(fù)制。炎琥寧為植物穿心蓮提取物，清熱明顯，抗感染性強(qiáng)，易于促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能，能夠有效抑制RNA、DNA病毒的合成。兩藥聯(lián)合治療手足口病具有協(xié)同作用，可以減輕病毒血癥所引起的中毒癥狀，促使疾病的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[9]。本研究通過(guò)對(duì)治療組和對(duì)照組療效的對(duì)比研究得知，治療組在退熱的時(shí)間、口腔潰瘍愈合的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間上均比對(duì)照組短，兩組在療效上比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上所述實(shí)踐表明，應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療有協(xié)同作用，能縮短手足口病的病程、療效顯著，副作用少，值得臨床推廣和嘗試。

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1671-8194（2013）25-0165-02