新生兒骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性分析

王愛(ài)萍* 陶 娜 沈 瑾 李楊方 吳玉芹 張 焱 楊汝文 劉榮均

（昆明市兒童醫(yī)院新生兒科，云南 昆明 650034）

新生兒骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性分析

王愛(ài)萍* 陶 娜 沈 瑾 李楊方 吳玉芹 張 焱 楊汝文 劉榮均

（昆明市兒童醫(yī)院新生兒科，云南 昆明 650034）

目的 探討新生兒骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法 檢測(cè)90例新生兒血清骨鈣素（OC）、β膠原分解片段（β-CTx）、血鈣（Ca2+）和甲狀旁腺素（PTH）水平，并對(duì)骨代謝指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 血清OC水平與β-CTx、Ca2+正相關(guān)，與PTH負(fù)相關(guān)；血清β-CTx水平與PTH正相關(guān)，與Ca2+負(fù)相關(guān)；血清Ca2+水平與PTH正相關(guān)。結(jié)論 新生兒出生后應(yīng)注意補(bǔ)充鈣，以降低代謝性骨病的發(fā)生率。

新生兒；骨代謝指標(biāo)；骨鈣素；血清β膠原分解片段；血清鈣；甲狀旁腺素

骨代謝指標(biāo)包括：骨形成生化指標(biāo)、骨吸收生化指標(biāo)、骨營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和其他代謝指標(biāo)[1]。本研究通過(guò)檢測(cè)新生兒骨形成生化指標(biāo)骨鈣素（osteocalcin，OC）、骨吸收生化指標(biāo)β膠原分解片段（betacrossLaps，β-CTx），骨營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)血清鈣（serum calcium，Ca2+）和25-羥膽骨化醇（25-hydroxycholecalciferol ，25（OH）D3）以及甲狀旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平，并對(duì)血清骨代謝指標(biāo)水平之間進(jìn)行相關(guān)性分析，進(jìn)一步探討新生兒骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年10月～12月收住本院新生兒科的新生兒作為研究對(duì)象，除外代謝性疾病、嚴(yán)重缺氧及感染、母親代謝性骨病。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：所有入選者在入院第2天早晨取靜脈血5mL和2mL各一管，不抗凝。

1.2.2 檢測(cè)方法：應(yīng)用全自動(dòng)免疫分析儀（羅氏Elecsys2010電化學(xué)發(fā)光，瑞士）檢測(cè)血清OC、β-CTx和PTH（檢測(cè)試劑盒購(gòu)自云南天丞泰貿(mào)易發(fā)展有限責(zé)任公司）。血清Ca2+采用離子交換法進(jìn)行檢測(cè)（日立7060全自動(dòng)生化儀，日本）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

共入選90例，其中男42例，女48例；日齡（9.7±7.7）d；胎齡（37.30±3.37）周；體質(zhì)量(2803±772.71)g；身長(zhǎng)(47.83±3.85)cm；頭圍（33.08±2.53）cm。

2.2 血清骨代謝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：OC（54.52±24.32）ng/mL；β-CTx（1.05±0.36）ng/mL；Ca2+（2.13±0.27）mmol/L；PTH（71.40± 57.34）pg/mL。

2.3 血清OC、β-CTx、Ca2+和PTH水平之間的相關(guān)性：血清OC水平與β-CTx、Ca2+正相關(guān)，與PTH負(fù)相關(guān)；血清β-CTx水平與PTH正相關(guān)，與Ca2+負(fù)相關(guān)；血清Ca2+水平與PTH正相關(guān)。見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 血清OC與β-CTx：OC是由成骨細(xì)胞合成和分泌的構(gòu)成骨基質(zhì)的特異性非膠原蛋白，是目前常用反應(yīng)骨形成敏感而特異的標(biāo)志物[2]。β-CTx是一種Ⅰ型膠原C-末端肽的降解片段，是評(píng)價(jià)骨吸收特異而敏感的指標(biāo)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，血清OC與β-CTx顯著正相關(guān)，表明新生兒骨代謝是骨形成與吸收的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程，以利于新生兒的快速生長(zhǎng)[5]。

3.2 血清OC、β-CTx與Ca2+：鈣是骨組織的主要礦物質(zhì)，其作用是維持骨量和保持骨的硬度[6]。本研究結(jié)果顯示，血清OC與Ca2+正相關(guān)，血清β-CTx與Ca2+顯著負(fù)相關(guān)，表明新生兒血清OC和β-CTx水平受Ca2+水平的影響。新生兒期補(bǔ)充鈣，有利于促進(jìn)骨形成和減少骨吸收，降低代謝性骨病的發(fā)生率。

3.3 血清OC、β-CTx與25（OH）D3：血清25（OH）D3是目前公認(rèn)的維生素D（Vitamin D，VitD）生物學(xué)標(biāo)志物[7]。VitD可以促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣磷的吸收及腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，既可促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與礦化，又可促進(jìn)骨吸收，以維持正常的血鈣和血磷濃度。檢測(cè)血清25（OH）D3水平可以作為評(píng)價(jià)VitD營(yíng)養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)[8]。本研究結(jié)果顯示，血清OC與25（OH）D3顯著正相關(guān)，血清β-CTx與25（OH）D3顯著負(fù)相關(guān)，表明新生兒血清OC 和β-CTx水平受25（OH）D3的影響。新生兒期補(bǔ)充VitD和接受充足的日光照射，有利于促進(jìn)骨形成和減少骨吸收，降低代謝性骨病的發(fā)生率。

3.4 血清OC、β-CTx與PTH：PTH通過(guò)對(duì)骨和腎受體的作用，調(diào)節(jié)全身鈣磷平衡，是體內(nèi)維持血鈣穩(wěn)定的主要因素，其總的效應(yīng)是升高血鈣（促進(jìn)鈣吸收、增強(qiáng)骨溶解、減少尿鈣排泄）、降低血磷[9]。本研究結(jié)果顯示，血清OC與PTH負(fù)相關(guān)，血清β-CTx與PTH正相關(guān)，表明新生兒骨代謝受血清PTH水平的影響[10]。

3.5 血清Ca2+與25（OH）D3、PTH：本研究結(jié)果顯示，血清Ca2+與25（OH）D3正相關(guān)，表明新生兒期補(bǔ)充VitD和接受充足的日光照射，有利于增加血清Ca2+水平，從而增加體內(nèi)礦物質(zhì)含量。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，血清Ca2+與PTH顯著正相關(guān)，表明新生兒血清Ca2+水平除受25（OH）D3水平影響外，還受PTH水平的影響。

總之，新生兒的快速生長(zhǎng)以活躍的骨代謝為基礎(chǔ)，出生后應(yīng)注意補(bǔ)充鈣、VitD和接受充足的日光照射，以降低代謝性骨病的發(fā)生率。

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表1 血清OC、β-CTx、Ca2+和PTH水平之間的相關(guān)性

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R174

B

1671-8194（2013）25-0076-02

昆明市衛(wèi)生局2009年度局級(jí)立項(xiàng)科研課題（2009-18）

*通訊作者：E-mail:wangap160@yahoo.com.cn