低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究

王雅迅

（廣東省陽江市陽東縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529931）

低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究

王雅迅

（廣東省陽江市陽東縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529931）

目的 探討低頻脈沖與特拉唑嗪聯(lián)合治療產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用與效果。方法 選取我院2011年10月至2013年6月住院分娩產(chǎn)后尿潴留患者60例，隨機(jī)分為研究組與對照組，研究組予以低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療，對照組予以新斯的明聯(lián)合膀胱按摩治療。結(jié)果 研究組顯效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、無效1例（3.33%），總有效率96.67%，對照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無效4例（13.33%），總有效率86.67%，研究組顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 低頻脈沖與特拉唑嗪聯(lián)合用于產(chǎn)后尿潴留的臨床治療中，效果顯著，可嘗試在產(chǎn)后尿潴留臨床治療中應(yīng)用推廣。

低頻脈沖；特拉唑嗪；產(chǎn)后尿潴留治療

尿潴留是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦多在分娩后的6～8h內(nèi)出現(xiàn)膀胱充盈而不能自行完成排尿、排尿不徹底，此癥產(chǎn)后發(fā)生率約6%[1]。傳統(tǒng)臨床用藥、按摩方式單獨(dú)運(yùn)用均不能很好控制產(chǎn)后尿潴留的發(fā)展，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后正?；謴?fù)、哺乳，增加產(chǎn)后感染機(jī)會，為產(chǎn)婦帶來了極大的生理與心理負(fù)擔(dān)。本次研究嘗試低頻脈沖與特拉唑嗪聯(lián)合用于產(chǎn)后尿潴留治療，效果顯著，現(xiàn)將具體治療情況整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月至2013年6月住院分娩產(chǎn)后尿潴留患者60例，分娩狀態(tài)均為順產(chǎn)，會陰狀況分為會陰Ⅰ°～Ⅱ°裂傷，及會陰側(cè)切。隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組產(chǎn)婦30例，年齡21～35歲，平均年齡（27.8±7.1）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；產(chǎn)程3h～23h，平均產(chǎn)程（14.1±10.1）h；會陰Ⅰ°裂傷12例，Ⅱ°裂傷11例，會陰側(cè)切7例；新生兒出生時體質(zhì)量2.6～4.0kg。對照組產(chǎn)婦30例，年齡20～35歲，平均年齡（27.6±7.3）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；產(chǎn)程3～24h，平均產(chǎn)程（14.5±10.4）h；會陰Ⅰ°裂傷13例，Ⅱ°裂傷12例，會陰側(cè)切5例；新生兒出生時體質(zhì)量2.5～3.9kg。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)程、裂傷情況及新生兒出生時體質(zhì)量對比均未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床資料

60例產(chǎn)婦產(chǎn)后均不能自行將膀胱尿液排凈，B超檢查尿量殘余達(dá)100mL，或產(chǎn)后超過6h不能排尿同時膀胱尿量在600mL之上。產(chǎn)婦自述下腹不適或脹痛，體格檢查顯示產(chǎn)婦恥骨上部突起，且下腹部可觸及球狀腫塊，叩診可聽到濁音[2]。產(chǎn)婦子宮底位置上移，或同時存在子宮收縮障礙。

1.3 方法

1.3.1 研究組

予以特拉唑嗪與低頻脈沖聯(lián)合治療。鹽酸特拉唑嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H20067067，湖南紳泰春制藥有限公司）1mg口服，服藥之后平臥休息，密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓狀況及其他不良反應(yīng)情況[3]，建議產(chǎn)婦治療期間暫停哺乳，避免影響新生兒健康。同時實(shí)施低頻脈沖治療（HBC-2000綜合治療儀，南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司），產(chǎn)婦取平臥位，清潔表面皮膚后，將低頻脈沖治療儀的2個治療片上均勻涂抹耦合劑，并將兩片治療片分別放置在產(chǎn)婦骶尾部和恥骨聯(lián)合處及膀胱區(qū)部位[4]，保持治療片緊貼皮膚固定，之后打開電源，治療強(qiáng)度由弱到強(qiáng)逐步轉(zhuǎn)換[5]，治療時間30min。

1.3.2 對照組

予以新斯的明與膀胱按摩聯(lián)合治療。1mg的甲磺酸新斯的明（國藥準(zhǔn)字H31022770，上海信誼金朱制藥有限公司）肌注治療。同時給予膀胱按摩，手掌置于下腹膀胱膨隆部位，左右方向輕柔按摩10～20次[6]，之后手掌自膀胱底部緩慢向下按壓推移。

在治療30min、60min、90min、120min之時分別對兩組產(chǎn)婦排尿狀況觀察記錄[7]，并通過B超檢查了解產(chǎn)婦膀胱殘余尿量，檢查發(fā)現(xiàn)殘余尿量在100mL之上則繼續(xù)治療。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者臨床治療效果分為顯效、有效與無效3類，治療后產(chǎn)婦可自主排尿且能夠一次性排凈，B超檢查顯示殘余尿量在15mL之下，觀察期間無病情復(fù)發(fā)，視為顯效；產(chǎn)婦治療后可自主排尿但不能一次排凈，B超檢查顯示殘余尿量15～50mL，視為有效；聯(lián)合治療2h之后依然難以自主排尿，B超檢查顯示殘余尿量在100mL以上，需要尿管留置，視為無效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組顯效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、無效1例（3.33%），總有效率96.67%，對照組顯效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、無效4例（13.33%），總有效率86.67%，研究組顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的綜合療效對比情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦綜合治療效果對比分析（例/%）

3 討 論

產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的主要原因是：順產(chǎn)過程膀胱受壓，局部黏膜充血水腫、對內(nèi)部壓力敏感度減弱、肌張力減弱；產(chǎn)婦產(chǎn)后懼怕會陰疼痛，排尿不正確[8]；產(chǎn)后負(fù)壓、腹壁緊張度變化[9]，導(dǎo)致尿潴留。

使用低頻脈沖治療產(chǎn)后尿潴留，可首先促進(jìn)局部血液循環(huán)以緩解水腫、幫助膀胱肌生理功能的恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦正常排尿；低頻脈沖可對患者膀胱俞、氣海、利尿、關(guān)元等穴位產(chǎn)生一定的刺激作用，幫助盆腔肌肉、筋膜運(yùn)動功能恢復(fù)[10]，促進(jìn)膀胱壁肌肉收縮恢復(fù)正常，從而提升產(chǎn)婦自主排尿能力。合理的低頻脈沖治療可幫助恢復(fù)膀胱及周圍小血管擴(kuò)張、調(diào)節(jié)營養(yǎng)供應(yīng)及新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生理功能的恢復(fù)，從而達(dá)到治療的目的。使用特拉唑嗪口服治療，可在輔助控制和治療產(chǎn)后尿潴留的同時，穩(wěn)定血壓、避免不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

本次研究聯(lián)合兩種治療方法用于產(chǎn)后尿潴留治療的臨床顯效17例（56.67%）、有效率達(dá)96.67%，兩種療法聯(lián)合運(yùn)用可有效控制尿潴留的同時，降低了導(dǎo)尿管留置，減輕產(chǎn)婦心理壓力與生理不適，值得推廣應(yīng)用。

[1] 馮美琴.產(chǎn)后尿潴留治療分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10 (19):1559-1560.

[2] 孫少芳,劉秀珍.特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留24例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):122-123.

[3] 張俊清,曹雅娜,史偉,等.產(chǎn)后殘余尿量的觀察與分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(16):2535-2536.

[4] 宋永敏.熏蒸法加灌腸法治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(8):1266-1267.

[5] 曾誼,周敏.產(chǎn)后尿潴留的治療及護(hù)理對策[J].中國中醫(yī)急癥, 2011,20(7):1199-1200.

[6] 陳萍虞.中藥足浴聯(lián)合開塞露治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1584-1585.

[7] 徐秋萍,孫超峰.微波治療儀按摩聯(lián)合10%葡萄糖注射液口服在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(23):17.

[8] 楊玉秋,金菊英.甘油灌腸劑與新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(z1):29-30.

[9] 張建榮,解俊霞,鄭翠霞,等.低頻脈沖電治療對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(24):3781.

[10] 宋靜.53例產(chǎn)后尿潴留的病因與護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010, 7(12):155-158.

[11] 李琴.產(chǎn)后尿潴留的治療與護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012, 10(7):492-493.

The Clinical Study of Low Frequency Pulse Joint Terazosin in Treating Postpartum Urinary Retention

WANG Ya-xun
(Yangjiang People’s Hospital, Yangjiang 529931, China)

Objective To investigate the effect of low frequency pulse application and effect of combined treatment of postpartum urinary retention and terazosin. Methods In our hospital in 2011 October ～2013 year in June 60 cases of hospitalized childbirth postpartum urinary retention patients, randomly divided into the study group and the control group, the study group to low frequency pulse and terazosin therapy, control group were given the combined with bladder massage therapy neostigmine. Results The study group 17 cases (56.67%), effective in 12 cases (40%), invalid in 1 cases (3.33%), the total efficiency was 96.67%, control group 11 cases (36.67%), effective in 15 cases (50%), invalid in 4 cases (13.33%), the total efficiency of 86.67%, markedly effective rate of study group and the total was higher than that in control group, P ＜ 0.05. Conclusion Low frequency pulse and terazosin and used for clinical treatment of postpartum urinary retention, significant effect, can be widely applied in clinical treatment of postpartum retention of urine.Keyword: low frequency pulse; terazosin; postpartum retention of urine therapy.

Low Frequency Pulse; Terazosin; Postpartum Urinary Retention

R714.64

B

1671-8194（2013）25-0023-02