氨溴特羅對(duì)98例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床療效觀察

王 燕 林玉平 蘇惠蘭 林 響

（廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院兒科，福建 福州 350007）

氨溴特羅對(duì)98例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床療效觀察

王 燕 林玉平 蘇惠蘭 林 響

（廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院兒科，福建 福州 350007）

目的 研究氨溴特羅治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效。方法 將98例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)均分為兩組。兩組患兒均采用抗感染，止咳平喘等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液。7d為一個(gè)療程。療程結(jié)束后對(duì)比兩組患兒療效，并比較兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)。結(jié)果 治療7d后，治療組總有效率為95.92%；對(duì)照組總有效率為77.55%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。治療組在咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)四個(gè)時(shí)間指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.01)。結(jié)論 氨溴特羅可有效清除毛細(xì)支氣管內(nèi)阻塞物，解除支氣管痙攣，恢復(fù)氣道正常通氣，達(dá)到較好治療毛細(xì)支氣管炎的療效。

氨溴特羅；小兒；毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎在小兒，尤其是6個(gè)月內(nèi)的小兒中較為常見，多發(fā)于冬季，可引起流行。本病主要致病原為呼吸道合胞病毒。臨床表現(xiàn)為喘憋，三凹征及哮鳴。對(duì)于本病目前并無特效藥物，常以抗感染，止咳化痰，鎮(zhèn)靜霧化等常規(guī)治療措施，但效果并未能令人滿意。本人嘗試采用氨溴特羅口服液治療毛細(xì)支氣管炎，取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究病例為2010年1月至2012年1月我院兒科收治毛細(xì)支氣管炎患兒，共98例。以上患兒入院后經(jīng)診斷均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將以上患兒隨機(jī)均分為兩組。其中治療組49例患兒，男27例，女22例，30d～6個(gè)月36例，6～24個(gè)月13例；對(duì)照組49例患兒中，男28例，女21例，30d～6個(gè)月35例，6～24個(gè)月14例。兩組患兒在年齡，性別，病情等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒確診后均給予常規(guī)治療方法，包括：抗感染，止咳化痰，平喘，鎮(zhèn)靜霧化等。對(duì)有嚴(yán)重喘憋患兒給予激素治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液(易坦靜，北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040317)，2次/d，劑量根據(jù)患兒年齡調(diào)整：＜8個(gè)月2.5mL/次；8～12個(gè)月5mL/次，2～3歲7.5mL/次，4～5歲10mL/次，＞6歲15mL/次。7d為一個(gè)療程。

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（）

組別例數(shù)咳嗽消失時(shí)間(d)喘憋消失時(shí)間(d)哮鳴音消失時(shí)間(d)住院天數(shù)(d)治療組495.32±2.633.05±1.644.73±1.527.80±1.71對(duì)照組496.89±2.744.16±1.256.90±1.459.85±1.90 χ2-2.893.777.235.61 P -＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

1.3 觀察指標(biāo)

①治療7d后，按如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效[2]：治愈：患兒咳嗽喘憋癥狀消失，肺部無哮鳴音及濕啰音，呼吸正常；有效：咳嗽喘憋癥狀明顯減輕，肺部僅少量哮鳴音及濕啰音，呼吸較為平穩(wěn)，無明顯或長時(shí)間氣促；無效：咳嗽喘憋癥狀改善不明顯，肺部仍有大量哮鳴音、濕啰音。②記錄并對(duì)比兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

治療7d后，治療組49例患兒中，治愈36例(73.47%)，有效11例(22.45%)，無效2例(4.08%)，總有效率為95.92%;對(duì)照組患兒中，治愈17例(34.69%)，有效21例(42.86%)，無效11例(22.45%)，總有效率為77.55%.治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.18，P＜0.01)。

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

治療組在咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)四個(gè)時(shí)間指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，具體見表1。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎因病變主要發(fā)生在肺部毛細(xì)支氣管得名。本病在小兒中較為常見，80%見于1歲以內(nèi)小兒，好發(fā)于冬季。致病病原以呼吸道合胞病毒較為多見。由于小兒呼吸系統(tǒng)毛細(xì)支氣管管腔較為狹窄，纖毛對(duì)異物清除能力較弱，發(fā)病時(shí)毛細(xì)支氣管炎性浸潤及上皮細(xì)胞壞死，黏膜充血水腫，黏液增多，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管管腔狹窄，進(jìn)而引起肺氣腫或肺不張，導(dǎo)致通氣換氣功能障礙，臨床上表現(xiàn)為喘憋、三凹征及喘鳴等癥狀。因此治療本病從理論上講，除了抗感染外，還應(yīng)重視對(duì)引起阻塞的分泌物進(jìn)行有效清除，恢復(fù)呼吸道正常通暢。

氨溴特羅口服液的主要成分包括鹽酸氨溴索及鹽酸克倫特羅。其中，鹽酸氨溴索的主要作用是稀釋毛細(xì)支氣管內(nèi)過多的痰液及黏液，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)阻塞物的排出。此外，在抗感染時(shí)，氨溴索可增加抗生素在病灶內(nèi)濃度，提高抗感染效果[3]。而克倫特羅屬于選擇性β受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，解除支氣管痙攣，不良反應(yīng)較輕，作用時(shí)間長[4]。同時(shí)本藥具有草莓口味，以口服液形式給藥，患兒容易接受，依從性較好。

治療結(jié)果表明，治療7d后，治療組49例患兒總有效率為95.92%；對(duì)照組總有效率為77.55%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。即加用氨溴特羅口服液可明顯提高治療有效性。同時(shí)，治療組在咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)四個(gè)時(shí)間指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。證明氨溴特羅有利于改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，采用氨溴特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可有效清除毛細(xì)支氣管內(nèi)阻塞物，解除支氣管痙攣，恢復(fù)氣道正常通氣，值得臨床推廣。

[1] 王茂貴,王寶西.現(xiàn)代兒科診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:114.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:259.

[3] 陳亮.氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(11):35.

[4] 焦會(huì)芳,史前進(jìn).氨溴特羅口服液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(4):10-11.

R725.6

B

1671-8194（2013）23-0102-02