牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

楊寶麗 馬春野 王 喆

（吉林省通化市口腔醫(yī)院，吉林 通化 134000）

牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

楊寶麗 馬春野 王 喆

（吉林省通化市口腔醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 觀察分析牙體牙髓病患者不同的根管填充程度對臨床療效的影響。方法 從我院收治的牙體牙髓病患者中抽取80例，根據(jù)其填充程度分為適充組、欠充組與超充組，對三組患牙的臨床療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現(xiàn)率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同程度的根管填充對臨床療效有不同的影響，適充患牙具有更為理想的臨床療效，且疼痛率明顯較低，對臨床操作具有指導(dǎo)價(jià)值。

牙體牙髓；根管填充；填充程度

牙體牙髓病是臨床口腔科較為常見的基礎(chǔ)疾病之一，包括各種齲病、牙周炎、牙髓炎、牙髓牙周聯(lián)合病等，具有較高的臨床發(fā)病率。根管填充是根管治療技術(shù)中較為重要的一種，常用于牙體牙髓病的臨床治療中。在實(shí)際操作中因使用材料、操作技術(shù)等條件的不同會隨之出現(xiàn)不同的填充程度[1]。本文作者通過對不同的根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響進(jìn)行觀察，以作為臨床參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2009年7月至2012年7月收治的牙體牙髓病患者中抽取100例，其中男性患者57例、女性患者43例，年齡21～53歲，平均年齡（41.59±3.18）歲。共124顆患牙，其中前牙73顆、后牙51顆。所有病例經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)結(jié)果顯示均為根管填充適應(yīng)證，且根管通暢、根尖孔已完全成形；排除既往根管治療史、麻藥過敏史及精神病史患者，機(jī)體及患者情況較差無法耐受根管治療患者及妊娠期、哺乳期婦女等。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將100例患者、124顆患牙根據(jù)其根管填充程度分為適充組、欠充組與超充組，其中適充組患牙85顆（68.55%），欠充組患牙22顆（17.74%），超充組患牙17顆（13.71%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，三組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對患者進(jìn)行臨床檢查及X線片檢查，觀察其根管、根尖周的生理情況與病變情況，制定具體操作方案。根據(jù)根管治療常規(guī)方法將髓腔打開，控制急性炎癥1周后進(jìn)，根據(jù)確定的根管工作長度行根管預(yù)備；用生理鹽水與消毒液對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，待干燥后進(jìn)行填充；填充后通過X線牙片觀察填充程度，并做療效評估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的填充程度及其相應(yīng)的臨床治療效果、疼痛情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。根管填充程度評估標(biāo)準(zhǔn)為[2]：適充，填充材料布滿所有縫隙、距根尖不超過1.0mm；欠充，填充材料布滿所有縫隙、距根尖超過1.0mm；超充，填充材料布滿所有縫隙且超出根尖。臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后臨床癥狀、體征及咀嚼、口腔功能基本恢復(fù)正常，X線牙片下所示填充材料與根尖距離適宜。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現(xiàn)率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

隨著我國人們飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣的改變與健康意識水平的提高，牙體牙髓病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。該病包括各種齲病、牙髓炎、牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病等多種疾病，具有較為復(fù)雜的臨床癥狀，但患者就診主訴多為疼痛不適感，尤其急性期常伴隨劇痛，給患者的日常生活帶來較大困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如不能及時(shí)的進(jìn)行治療，可進(jìn)一步發(fā)展惡化，使患牙喪失或引起周圍組織的病變。因此，在臨床上多提倡在炎癥得到控制的情況下盡早治療。

表1 三組患者的治療效果對比[n（%）]

根管治療技術(shù)通過對根管的預(yù)備、消毒與填充等多個(gè)步驟，去除根管內(nèi)刺激源，因各步驟之間有間歇時(shí)間，故整體療程時(shí)間較長，期間可產(chǎn)生腫脹、疼痛、感染等多種并發(fā)癥。而根管填充是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，其填充效果直接影響根管治療的整體臨床療效。根管填充效果受到填充材料、方法、操作技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等多方面因素的影響，常會出現(xiàn)填充程度不合適，即欠充、超充，對治療結(jié)果具有一定的影響，可以導(dǎo)致細(xì)菌由根尖孔逆行進(jìn)入根管而產(chǎn)生感染，引起患者疼痛，亦會使根尖周圍組織受到影響而產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)。因此，在臨床根管填充的操作中需要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎填充，以達(dá)到最理想治療效果。

由本文研究結(jié)果可知，適充組患牙臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，且疼痛出現(xiàn)率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，不同程度的根管填充對臨床療效有不同的影響，適充患牙具有更為理想的臨床療效，且疼痛率明顯較低，對臨床操作具有指導(dǎo)價(jià)值。

[1] 溫濤.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3229.

[2] 郭君蘭.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(19):76.

[3] 王玉坤.根管充填程度在牙體牙髓治療中的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(24):75.

R781.05

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1671-8194（2013）23-0076-02