鹽酸法舒地爾對(duì)急性腦梗死患者血清高敏CRP水平的影響

禤彩霞

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 欽州 535000)

鹽酸法舒地爾對(duì)急性腦梗死患者血清高敏CRP水平的影響

禤彩霞

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 欽州 535000)

目的 探討鹽酸法舒地爾對(duì)急性腦梗死患者的治療效果及此類患者體內(nèi)血清高敏CRP水平的影響。方法 選擇我院2010年6月至2012年8月我院急性腦梗死患者共100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予急性腦梗死常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予鹽酸法舒地爾注射液30mg靜脈滴注，每天2次。兩組均連續(xù)治療14d。兩組患者均在治療前和治療14d后早晨抽取空腹靜脈血檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白水平，采用免疫比濁法測(cè)定。評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為94.0%，對(duì)照組治療后總有效率為78.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸法舒地爾能夠提高急性腦梗死患者的臨床治療效果，降低患者血清高敏CRP水平，值得借鑒。

急性腦梗死；鹽酸法舒地爾；高敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是常見腦血管疾病之一，患者的病死率和殘疾率均高，給予其有效治療措施有助于改善患者預(yù)后，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，降低殘疾率和病死率。鹽酸法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，有助于改善患者腦部血流供應(yīng)等作用。本文觀察組鹽酸法舒地爾對(duì)急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月至2012年8月急性腦梗死患者共100例，上述患者診斷均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除意識(shí)障礙患者、癡呆癥狀患者、自身性免疫疾病患者、心肌梗死患者、呼吸衰竭患者、不愿意參與本試驗(yàn)患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為48歲，最大為77歲，平均年齡為（62.1±7.1）歲；基底節(jié)區(qū)梗死患者39例，腦葉梗死5例，其他部位梗死6例；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為49歲，最大為79歲，平均年齡為（63.0±6.8）歲；基底節(jié)區(qū)梗死患者40例，腦葉梗死6例，其他部位梗死4例；兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均給予急性腦梗死的常規(guī)治療，給予抗血小板類藥物、給予他汀類調(diào)脂藥物、給予控制血糖血壓等藥物，顱內(nèi)壓升高者給予甘露醇控制顱內(nèi)壓，給予腦細(xì)胞保護(hù)類藥物及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物等，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療。觀察組同時(shí)給予鹽酸法舒地爾30mg靜脈滴注，每天2次。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前和治療14d后早晨抽取空腹靜脈血檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白水平，采用免疫比濁法測(cè)定。觀察兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。監(jiān)測(cè)兩組患者治療過(guò)程中的生命體征、定期檢測(cè)凝血、血液流變學(xué)等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定

根據(jù)我國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分增減情況進(jìn)行療效評(píng)定，療效分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無(wú)效4個(gè)級(jí)別。其中總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)和率的比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后高敏C反應(yīng)蛋白水平改變情況，見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后高敏CRP水平

2.2 兩組患者治療后療效比較

觀察組治療后總有效率為94.0%，對(duì)照組治療后總有效率為78.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

急性腦梗死是常見腦血管疾病，由于此類患者的病死率和殘疾率均高于，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，但急性腦梗死缺乏特異的治療措施，所以探索治療急性腦梗死的治療措施是臨床治療的重點(diǎn)內(nèi)容之一。急性腦梗死的發(fā)生是多種機(jī)制參與下的病理生理改變過(guò)程，如氧自由基損傷是腦梗死時(shí)腦組織損傷的一個(gè)重要機(jī)制；腦細(xì)胞鈣超載也是腦梗死時(shí)的另一個(gè)重要機(jī)制。研究表明Rho激酶在缺血性神經(jīng)系統(tǒng)疾病中起著重要作用，而采用Rho激酶抑制劑治療能夠改善缺血性腦損害的臨床癥狀和體征[2,3]。高敏CRP屬于炎性反應(yīng)中的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)炎性反應(yīng)、組織損傷、缺血缺氧等狀況下，其水平會(huì)顯著急劇升高，能夠反應(yīng)機(jī)體的炎性反應(yīng)狀況。

鹽酸法舒地爾是一種新型的Rho激酶抑制劑，同時(shí)還對(duì)鈣離子有拮抗作用。鹽酸法舒地爾通過(guò)阻斷Rho激酶從而抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸酶，抑制鈣敏化作用，從而對(duì)血管平滑肌舒張產(chǎn)生介導(dǎo)作用，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，提高了腦部側(cè)枝循環(huán)血流量，對(duì)硬化斑塊部位的血管起到有效的擴(kuò)張效果；再者，鹽酸法舒地爾對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的張力起到降低作用，改善腦組織的微循環(huán)。研究表明，鹽酸法舒地爾能夠抑制炎性因子分泌，對(duì)炎性因子有阻斷作用，具有抗凋亡作用，對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)效果[4]。研究表明，鹽酸法舒地爾對(duì)鈣超載有抑制作用，降低鈣超載所致?lián)p傷。

本文中，對(duì)照組給予常規(guī)急性腦梗死治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾，觀察組患者治療效果高于對(duì)照組，觀察組治療后高敏CRP水平顯著低于對(duì)照組治療后，說(shuō)明鹽酸法舒地爾能夠提高急性腦梗死患者的臨床治療效果，降低患者血清高敏CRP水平，值得借鑒。

[1] 中華神經(jīng)病學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995) [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2] 國(guó)偉,孟健中,陳宇.Rho/Rho激酶信號(hào)通路與血管內(nèi)皮通透性的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究,2009,28(2):154-158.

[3] 黃琳,李琴,王維亭,等.鹽酸法舒地爾對(duì)血管舒縮功能的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2007,23(2):251-256.

[4] 時(shí)國(guó)兵,朱政嗚,唐文淵.Rho/Rho激酶信號(hào)通路與軸突導(dǎo)向和再生的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(24):285-287.

R743.33

B

1671-8194（2013）26-0150-02