神經內科臥床患者壓瘡預防的護理路徑探究

吳 琴

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

神經內科臥床患者壓瘡預防的護理路徑探究

吳 琴

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

目的 探究神經內科臥床患者壓瘡預防的護理路徑。方法 選取我院近兩年來神經內科收治的長期臥床患者 78 例，進行評估，分析造成壓瘡的危險因素，探究正確的護理方法，并應用于患者。結果 78 例臥床患者，76 例皮膚狀況良好，只有 2 例出現壓瘡。結論 根據評估分析制定的護理方案，行之有效，且效果顯著，是預防壓瘡發(fā)生的必要手段。

神經內科；臥床病患；壓瘡預防；護理路徑

壓瘡是指由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，也稱壓力性潰瘍[1]。壓瘡一旦發(fā)生后，既會增加患者的經濟負擔，又會增加患者的痛苦。當今社會，隨著我國經濟的不斷發(fā)展，老齡化也越來越嚴重，住院患者不斷增加，并且也逐漸向老齡化發(fā)展，致使發(fā)生壓瘡的危險系數不斷升高。所以如何有效地預防、減少壓瘡發(fā)生成為當前的一個熱點。筆者選取了78例臥床患者，通過評估分析，制定相應的護理方案，探究其可行性與有效性，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經內科近兩年來收治的臥床患者78例。其中男性43例，女性35例，年齡21～79歲，平均年齡（46±3）歲。其中老年癡呆10例，大面積腦梗死7例，腦出血昏迷者6例，中風后遺癥55例。所有患者經全面檢查均未發(fā)現有壓瘡帶入者。

1.2 方法

對選出的78例臥床患者進行全面的檢查，并用上述評估表對每一位病患進行評估，分析每一位患者發(fā)生壓瘡的概率。由表可以看出分值越高的話，發(fā)生的概率就越小，分值越低，則發(fā)生的危險性越高。對于高度危險患者應給與高度重視，針對其嚴重情況制定相應的預防護理措施。除此之外，護理人員要隨時關注患者的動態(tài)，平均每天做一次評估，記錄患者的病情變化，應用相應的護理方法進行預防與護理，以檢驗該途徑的可用性和有效性。

經過對臥床患者的全面評估，及時做好患者的病情記錄，根據病情制定出以下護理措施。①加強宣傳：對于病患，其家屬一定要了解患者的基本情況，以配合醫(yī)院治療，并且醫(yī)院應做好壓瘡預防的相關知識的宣傳，以獲得患者和家屬的支持與配合。對于神智不清、意識模糊的患者，護理人員要配合家屬及陪護，協(xié)助患者每2h變換一次體位，做到勤換洗、勤檢查，要保持患者皮膚的清潔，及時為患者修剪指甲，以防止皮膚抓傷，防止并發(fā)癥發(fā)生。②營養(yǎng)護理。血清白蛋水平是預測壓瘡發(fā)生的危險因素，患者血清蛋白水平越低，壓瘡發(fā)生的危險性越大[2]。所以，對于患者護理人員要根據病情的需要提供高熱量、高蛋白的食物，以提高患者機體的抵抗力及組織修復能力，降低壓瘡的發(fā)生風險。③皮膚護理。對于重度危險患者，護理人員應該加強其皮膚的護理，使用自動氣墊充氣床，通過其自動調節(jié)換沖功能調節(jié)受壓部位，避免壓瘡，并且要保持皮膚、衣物、環(huán)境的整潔，保持屋內的溫度與濕度，及時為患者翻身。而對于一些大小便失禁、意識不清的患者，要積極做好會陰護理和失禁治療，必要時可置入尿管，以防止感染。④心理護理。對于長期臥床的患者來說，身體受限，行動不便，自然情緒會受到影響，尤其對于急性腦出血或腦梗死的患者來說，更是容易出現焦慮、悲觀情緒。然而，情緒的緊張會嚴重影響身體系統(tǒng)的運行，導致神經內分泌系統(tǒng)紊亂，從而破壞體內環(huán)境的穩(wěn)定性，使身體組織失去承壓能力，產生壓瘡。所以心理護理是很有必要的，護理人員要加強與患者、家屬的溝通，引導他們并給與適當地鼓勵與支持，以消除患者的不好情緒，使其保持一個良好、積極的心態(tài)。

1.3 評價指標

對于不同的患者，造成其長期臥床的原因也就不同，下面是歸納的危險因素評估表，這個表將會應用于每一位臥床患者，以作為分析造成壓瘡原因及提出護理措施的依據。此表總分是23分，以13分為臨界點可以將患者劃分為以下幾類：分值＞18的為非危險患者，分值為13～18的為輕度危險患者，而分值＜13的為重度危險患者。評估表見表1。

表1 評估表

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據均采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對此78例患者的全面分析與研究，發(fā)現所應用的針對性的護理方法非常有效，除有兩名患者出現了壓瘡外，其余患者均未出現，且皮膚良好，預防率達到了97.43%。

3 討 論

壓瘡出現的原因主要分為兩種，患者自身的因素和護理人員因素。①患者自身因素：就患者個人來說，其年齡、營養(yǎng)、感覺及運動功能等都是造成臥床患者壓瘡的因素。對于年齡大的患者，其血管硬化、營養(yǎng)不良、皮膚改變、肌肉萎縮和反應遲鈍，若不好好護理，若處理不當，患者存在者較大的風險。②護理人員因素：對于患者來說，護理人員是很重要的，尤其是對于長期臥床的患者。如果護理人員未對病患引起重視，未對長期臥床患者的皮膚狀況給與關注，那么，在病情發(fā)生變化時，就不能及時作出評估和反應，不能及時的對患者給與必要的保護措施。所以，對于護理人員，一定要有全面的知識、經驗，要有強烈的安全意識和責任意識[3]。

總之，經過對患者進行評估，并針對性制定護理方案，具有顯著的效果，有效預防壓瘡的發(fā)生。

[1]安立芝.16例住院患者發(fā)生壓瘡原因分析與管理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(4):128-129.

[2]高明香.護理干預對長期臥床患者壓瘡的預防效果分析[J].健康必讀,2011(11):16-17.

[3]朱莉輝,周麗.神經內科長期臥床患者壓瘡的預防[J].求醫(yī)問藥, 2011,9(10):28-29.

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：1671-8194（2013）07-0316-02