微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析

王 盾 李 朵

（白城市醫(yī)院口腔科，吉林 白城 137000）

微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析

王 盾 李 朵

（白城市醫(yī)院口腔科，吉林 白城 137000）

目的 探討微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果。方法 本研究以 2011 年 1 月至 2011 年 6 月之間在我院就診的 90 例齲齒患者為觀察對象，通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，對照組患者行高速牙鉆機械去腐治療，實驗組患者行微創(chuàng)去腐治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療過程中疼痛程度、單牙治療時間和隨訪結(jié)果等各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異顯著（P ＜ 0.05）。討論 由本次臨床研究結(jié)果可見，微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒，具有較為滿意的臨床療效，且疼痛程度較輕，治療的安全性更高，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值。

微創(chuàng)去腐技術(shù)；齲齒；臨床效果

齲齒是臨床上較為常見的一種口腔科疾病，牙鉆機械去腐備洞治療是該疾病最為常用的臨床治療方法，但由于很多患者無法接受鉆牙所導致的疼痛感，且對于治療過程較為恐懼，進而對治療的效果造成不良影響。微創(chuàng)去腐技術(shù)是一種新型的齲齒治療方法，與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比，具有精確度高、選擇性高等顯著的優(yōu)勢，且治療疼痛程度較輕、噪聲較小，因而臨床應(yīng)用價值較高。本次臨床研究對微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以2011年1月至2011年6月之間在我院就診的90例齲齒患者為觀察對象，男性50例，女性40例，患者年齡范圍在18～62歲之間，平均年齡為（39.5±11.4）歲。所有患者均全身情況較好，未接受其他相關(guān)治療，無自發(fā)疼痛史，無穿髓點，且有開放性的隧洞。通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，兩組分別為45例，實驗組58顆患牙，對照組54顆患牙，且兩組患者其他臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的高速車針將壞死的齲組織磨除，并制備洞型，實施預防性擴展。完全去齲的臨床診斷標準為：窩洞內(nèi)保持由清澈的新鮮凝膠，無反彈感，有搔刮聲或皮革樣硬度，尖銳探針無法進入牙本質(zhì)。

實驗組患者行微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，具體治療方法為：術(shù)前常規(guī)隔濕，將伢典凝膠涂抹在齲洞表面，靜置30s后，以專用的配套工具將壞死的齲組織輕輕刮去。凝膠最初較為干凈，若發(fā)生殘渣污染凝膠現(xiàn)象，則需將殘渣使用棉簽徹底清除。最后將殘余的凝膠沖洗干凈。

1.3 療效評定標準

兩組患者均于去除腐質(zhì)后用聚羧酸鋅水門汀墊底、干燥、隔濕，拋光并充填光固化瓷化樹脂。由同一操作醫(yī)師完成兩組患者的治療過程，觀察并記錄兩組患者的治療時間和疼痛程度等臨床指標。

疼痛評定指標為：無痛，指患者積極配合治療，且治療過程中未發(fā)生不適感；輕微疼痛，指患者無法完成治療，治療過程中發(fā)生輕微疼痛感。治療完成后，兩組患者分別填寫記錄表，并于12個月后到院接受復查，發(fā)生牙髓炎、繼發(fā)齲或填充物脫落則為治療失敗；無牙髓炎、繼發(fā)齲和填充物脫落為治療成功。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 復查

術(shù)后對患者實施12個月的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，實驗組患者牙髓炎、填充物脫落、繼發(fā)齲等的發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組患者復查結(jié)果對比統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者復查結(jié)果對比分析（n）

2.2 單牙治療時間

實驗組患者58顆患牙中，39顆治療時間在5～10min之間，16顆治療時間在11～15min之間，3顆治療時間超過15min；對照組54顆患牙中，41顆治療時間在5～10min之間，11顆治療時間在11～15min之間，2顆治療時間超過15min。實驗組患者的單牙治療時間顯著少于對照組，兩組患者單牙治療時間對比統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.3 疼痛程度

實驗組45例患者中，42例無明顯疼痛，3例有輕微疼痛，無1例患者發(fā)生劇烈疼痛；對照組45例患者中，16例無明顯疼痛，3例有輕微疼痛，9例患者發(fā)生劇烈疼痛。實驗組患者臨床治療過程中整體疼痛程度顯著輕于對照組患者，兩組患者疼痛程度對比統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

齲齒是臨床上較為常見的一種口腔科疾病，牙鉆機械去腐備洞治療是該疾病最為常用的臨床治療方法，但在鉆牙過程中，通常需要將部分健康的牙體組織磨掉，并實施預防性擴展，因而患者的牙體會變得更加薄弱易碎，降低其抵抗能力，進而給患者帶來疼痛不適感，影響牙齒使用時間，甚至誘發(fā)醫(yī)源性牙髓炎，因而其臨床資料效果較差，應(yīng)用價值較低[1]。

依據(jù)生物學原理，通過特殊設(shè)計和活性凝膠制成的伢典，是一種較為溫和的病變牙質(zhì)去除微創(chuàng)治療方法，凝膠主要成分包括次氯酸鈉、增稠劑、染色劑和氨基酸等。在病變齲齒牙本質(zhì)上涂抹凝膠，能夠?qū)l(fā)生齲變的牙本質(zhì)處進行選擇性地局部軟化，且只會只軟化發(fā)生齲壞的組織，不會對正常的牙體組織造成影響。同時，所選用的手用工具為鈍性切角，能夠牙體組織的進入深度進行有效控制，只會剝離被軟化的牙體齲壞組織，而不會對健康的牙體組織造成損害，因而有助于健康牙體組織的保護[2]。將腐質(zhì)的牙本質(zhì)組織去除后，將黏結(jié)性填充材料填充在牙體表面，能夠最大限度的對正常的牙體組織形成保護，從而提高其抗折裂能力。伢典屬于一種堿性的活性凝膠，能夠?qū)λ嵝缘难装Y物質(zhì)產(chǎn)生中和作用，避免發(fā)生酸性刺激，因而有助于牙髓保護[3]。

由本次臨床研究結(jié)果可見，應(yīng)用伢典治療的實驗組患者，在臨床治療過程中疼痛程度顯著輕于對照組患者，且治療12個月后成功率更高。局部麻醉雖然能夠處理鉆牙過程中的疼痛，但對針刺的恐懼感及麻醉劑注射時造成的疼痛也會降低患者的耐受性。伢典活性凝膠僅能夠?qū)o傳導神經(jīng)沖動的、腐敗的齲壞牙體組織產(chǎn)生軟化作用，而不會損害正常牙本質(zhì)，而且治療過程中無熱量產(chǎn)生，因而治療無疼痛感[4]。伢典凝膠具有潤滑和軟化雙重作用，且治療過程中不會壓實碎屑，操作壓力有限。隨著高pH值新凝膠含量的不斷提高，能夠?qū)⒏C洞內(nèi)的碎屑徹底清除，從而降低了玷污層的發(fā)生率，電鏡下掃描結(jié)果可見牙本質(zhì)開放性小管開口較多，且未發(fā)生管栓現(xiàn)象[5]。

綜上所述，微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒雖然治療的費用較高，但治療過程較為舒適，且疼痛感較輕，患者的耐受性更好，治療過程中無粉塵、氣霧及噪音產(chǎn)生，所以，治療過程中交叉感染發(fā)生率較低，安全性更高，因而對于醫(yī)患雙方都具有較高的臨床應(yīng)用價值，特別是對于“治牙恐懼”、心臟病患者、妊娠期婦女以及兒童等特殊患者群體。

[1]喬靜.Carisolv化學—機械法微創(chuàng)齲齒去腐新技術(shù)治療乳牙齲齒的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2008,29(13):1079-1080.

[2]張金萍.Carisolv(伢典)微創(chuàng)技術(shù)治療乳磨牙齲齒的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(7):618-619.

[3]鐘春梅.38例齲齒微創(chuàng)去腐的臨床觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,25(11):1230-1231.

[4]周曉麗.伢典微創(chuàng)化學機械齲齒去腐的臨床研究[J].河南醫(yī)科大學學報,2009,24(4):281-282.

[5]張?zhí)谷?微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果分析[J].大家健康,2012,6(7):30-31.

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