感冒、流感和禽流感有何不同

李穎

近期發(fā)生的H7N9禽流感疫情令不少人十分擔(dān)憂，而這個(gè)季節(jié)又正是感冒、流感高發(fā)期，有些普通感冒患者甚至擔(dān)心自己是不是染上了禽流感。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人平均每年患感冒2～6次，兒童則達(dá)6～8次。感冒在臨床上分為普通感冒和流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）兩種，都屬于上呼吸道感染的疾病，都以空氣中飛沫形式傳播且都是由病毒感染引起的。但它們之間也有不同之處，普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多種病原體引起，而流感的病原體僅為流感病毒。

普通感冒對(duì)人們的影響較小，多為散發(fā)在一個(gè)單位，也可同時(shí)或先后有多人感染發(fā)病。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當(dāng)其沖的便是鼻子。普通感冒常常先始于打噴嚏、咽部痛，然后是流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，發(fā)熱較低，一般數(shù)天后便可痊愈。

而流感是由流感病毒引致，常常突然發(fā)生，傳播迅速，會(huì)造成地區(qū)流行，甚至可引起世界大流行。由于流感全身中毒癥狀較重，出現(xiàn)高熱、發(fā)冷、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎等其他并發(fā)癥，特別是兒童、老人可因并發(fā)癥而死亡。

禽流感和流感不是一回事

統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)人禽流感病例70%以上發(fā)病時(shí)間集中在冬春季（11月至次年3月）。大多數(shù)病例在發(fā)病前都有直接或間接的病死禽接觸史，或者是發(fā)病前去過(guò)活禽市場(chǎng)。

文獻(xiàn)顯示，所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。據(jù)悉，人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39℃以上，持續(xù)1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。

“禽流感和流感絕對(duì)不是一回事，感冒是人和人之間傳染，禽流感是禽傳給人的?！?北醫(yī)三院呼吸科主任賀蓓說(shuō)。

普通感冒不普通

很多人認(rèn)為感冒只是小病，不用吃藥，扛幾天也就過(guò)去了。對(duì)于這一觀點(diǎn)，賀蓓認(rèn)為：普通感冒不普通，小感冒可能帶來(lái)大危害，尤其是由感冒引起的心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)疾病，如不及時(shí)救治則有可能危及生命。

2012年發(fā)布的《普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》指出：感冒治療原則以對(duì)癥治療為主，通過(guò)迅速改善或消除感冒癥狀來(lái)縮短病程，減輕感冒的危害。“普通感冒雖然是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但患者應(yīng)及時(shí)治療，緩解感冒癥狀，不僅自己感覺舒服了，同時(shí)也減少了感冒病毒傳播的機(jī)會(huì)，減少了感冒傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)?！?賀蓓強(qiáng)調(diào)。

感冒初期，在癥狀停留在咽痛、流涕、鼻塞等階段時(shí)，使用清熱解毒的中藥可以有效控制病毒復(fù)制，效果不錯(cuò)。出現(xiàn)高熱癥狀，感冒加重后，中醫(yī)主要配合西醫(yī)的搶救治療。

傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟院士說(shuō)，正在杭州接受搶救的H7N9禽流感患者楊先生目前生命體征穩(wěn)定，專家組考慮，在適當(dāng)情況下，會(huì)用中藥輔助治療。但是對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，目前不建議擅自用藥。

感冒別重復(fù)用藥

“感冒的治療原則是以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主?！北本┐髮W(xué)藥學(xué)院李長(zhǎng)齡教授指出：其中，鹽酸偽麻黃堿是多種常用感冒藥中的重要有效成分，可有效緩解感冒的主要癥狀鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，幫助減輕感冒造成的身體不適，按說(shuō)明書推薦劑量服用安全性良好。

李長(zhǎng)齡介紹說(shuō)：患者可針對(duì)癥狀選擇藥物，如出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀可選擇含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥；若發(fā)燒或頭痛，可用含對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明等的感冒藥；咳嗽可選含右美沙芬或那可丁等的感冒藥。其中，偽麻黃堿與撲爾敏的復(fù)方組合是《專家共識(shí)》推薦的經(jīng)典組合，對(duì)于早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒患者，治療4天可顯著改善90%左右的鼻部癥狀。

有的感冒患者為快速消除感冒癥狀，常會(huì)同時(shí)服用幾種感冒藥，對(duì)此，李長(zhǎng)齡指出：目前感冒藥大多都是復(fù)方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、過(guò)量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能隨之增加。

踏青不要接觸野鳥

春暖花開，不少人喜歡出門踏青。疾控中心的專家強(qiáng)調(diào)，遇到不明的野鳥時(shí)不要近距離接觸，不要讓兒童接觸鳥類和禽類。如果發(fā)現(xiàn)不明原因死亡的鳥類、禽類、畜類，要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門并進(jìn)行消毒、隔離。

防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到“四早”，指對(duì)疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。早發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己或周圍人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)；早報(bào)告，發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)；早隔離，對(duì)人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時(shí)隔離，以防止疫情擴(kuò)散；早治療，不要輕視重感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)、是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

（摘自《科技日?qǐng)?bào)》）