識別心臟病體表有征兆

錢進

心臟病嚴(yán)重危害人體健康，也是引起猝死的主要原因，因此，對心臟病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。心臟病除了可表現(xiàn)出胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，還常伴有一些體表征兆，熟悉這些體表征兆，對早期發(fā)現(xiàn)心臟病有重要意義。

氣急。在輕微活動或安靜時，常出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，但不伴咳嗽、咳痰，這種情況叫做勞力性呼吸困難，很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

特殊面容。面容灰白而發(fā)紫、表情淡漠，是心臟病晚期的病危面容；兩頰紅紫、口唇紫紺、舌色晦暗（二尖瓣面容），是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征；面色蒼白，則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。

鼻子。鼻子很硬，表明心臟脂肪累積太多；鼻尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在增多或心臟病變正在擴大；紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。

皮膚。慢性心力衰竭、晚期肺心病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)；皮膚黏膜和肢端呈青紫色，多因血液中的還原血蛋白增多所致。

耳朵。心臟病患者在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)，這是因為內(nèi)耳的微細(xì)血管動力異常，病癥尚未引起全身反應(yīng)時，內(nèi)耳就得到了先兆信號。此外，耳垂如出現(xiàn)一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

頭頸。如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條青筋，如小指粗，這種情況叫做頸靜脈怒張，很可能是右心功能不全。

肩痛。這種肩痛與氣候無關(guān)，多表現(xiàn)為左肩、左手臂內(nèi)側(cè)的陣發(fā)性酸痛。據(jù)統(tǒng)計，冠心病患者肩痛者可達65%左右。

手腳。手指（或腳趾）末端明顯粗大，指（趾）甲縱橫均呈高度彎曲，呈鼓槌樣肥大，指（趾）甲呈拱形隆起，這種手指（或腳趾）稱為杵狀指（趾），常見于慢性肺心病、紫紺型先天性心臟病等。

下肢。中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲下才得以緩解，這是紫紺型心臟病的特有表現(xiàn)。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）