中醫(yī)治療小兒急性上呼吸道感染120例臨床分析

代 娟

（永興縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

中醫(yī)治療小兒急性上呼吸道感染120例臨床分析

代 娟

（永興縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

目的 探討中醫(yī)療法在小兒急性上呼吸道感染治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將 240 例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 120 例，觀察組采用中醫(yī)療法，對(duì)照組采用利巴韋林復(fù)合頭孢羥氨芐青霉素干糖漿治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率 95.83%，對(duì)照組總有效率 78.34%，兩組比較有顯著性差異（χ2=16.3359，P＜ 0.01），治療過程中，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中醫(yī)中藥治療小兒急性上呼吸道感染療效可靠，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

上呼吸道感染；中成藥；辯證治療；小兒

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床的常見病和多發(fā)病，主要由病毒引起[1]，目前西醫(yī)多采用抗病毒及對(duì)癥治療措施，尚缺乏特效藥物和治療方法。2010年1月至2011年12月，筆者采用中醫(yī)辨證方法治療急性上呼吸道感染患兒120例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共240例，西醫(yī)診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男106例，女134例，年齡6個(gè)月～12歲，平均5.6歲；所有患兒均有不同程度的發(fā)熱咳嗽，部分伴有鼻塞流涕、煩躁啼哭、咽痛等癥狀。體溫38.0～40.5℃。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用中醫(yī)療法：痰熱清注射液0.5mL/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100～150mL靜滴，1次/d。伴頭痛、身酸痛、鼻塞、流清涕者加用午時(shí)茶顆粒，（1/3袋～1袋）/次，2次/d；伴頭痛、身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痛者加用小兒感冒顆粒1～2袋/次，2次/d；伴頭痛、咽痛、口干、痰黃質(zhì)粘者加用小兒感冒舒顆粒（1/2袋～1袋）/次，4次/d。對(duì)照組采用利巴韋林復(fù)合頭孢羥氨芐青霉素干糖漿治療：利巴韋林注射液10mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100～150mL靜滴，1次/d；頭孢羥氨芐青霉素干糖漿30mg/（kg·d）口服，2次/d，兩組療程均為5d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：臨床癥狀、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查均于3d內(nèi)恢復(fù)正常；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查均于5d內(nèi)恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查在用藥3d內(nèi)無(wú)明顯改善甚至加重者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，百分率的比較才有精確概率法和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率95.83%，對(duì)照組總有效率78.34%，兩組比較有顯著性差異（χ2=16.3359，P＜0.01）。見表1。治療過程中，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染是兒科門診最為常見的疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、噴嚏等。如不及時(shí)治療、易引起支氣管炎、肺炎、敗血癥，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[4]。小兒急性上呼吸道感染的病原學(xué)上以病毒感染為主，約占其總數(shù)的90%以上，其余則為細(xì)菌和支原體感染[5]，故無(wú)常規(guī)使用抗生素的指征，目前多采用利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，利巴韋林雖然具有抗病毒作用，但其呼吸道內(nèi)藥物的濃度低于血濃度，故難以在短期內(nèi)奏效，且長(zhǎng)期使用有引起骨髓和免疫抑制的作用。因此，尋找新的安全有效，無(wú)不良反應(yīng)的治療途徑顯得十分必要。

小兒急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)學(xué)“傷風(fēng)”、“感冒”、“傷寒”等病范疇[6]。大量研究證實(shí)，中醫(yī)藥治療小兒急性上呼吸道感染具有一定的優(yōu)勢(shì)[7]。痰熱清由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等經(jīng)過提煉精制而成，為純中藥制劑，具有抗病毒、殺菌、止咳化痰、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，其中黃芩清熱燥濕、宣肺化痰，熊膽清熱瀉火、化痰解痙，金銀花清熱解毒、宣肺解表，山羊角退熱解痙、鎮(zhèn)驚安神，連翹疏風(fēng)散結(jié)、清熱宣透、兼引諸藥入肺，諸藥相須相使，共奏宣肺解表、清熱解毒、化痰熄風(fēng)的功效。如伴頭痛、身酸痛、鼻塞、流清涕之風(fēng)寒諸癥者加用午時(shí)茶顆粒以辛溫解表法治之，如為頭痛、身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痛之表寒里熱者加用小兒感冒顆粒辛涼解表法治之，如為頭痛、咽痛、口干、痰黃質(zhì)粘之風(fēng)熱型者加用小兒感冒舒顆粒辛溫復(fù)辛涼法治之，使之熱去濕化，邪從外解[8]。

本研究中，采用中藥治療的觀察組總有效率為95.83%，高于單純西藥治療的對(duì)照組（χ2=16.3359，P＜0.01），且治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，采用中醫(yī)中藥治療小兒急性上呼吸道感染療效可靠，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 葉滿,文曉君,盧美群,等.1132例小兒上呼吸道感染流感嗜血桿菌分離鑒定及耐藥性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,20(10):88-90.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1167.

[3] 張亞君.清開靈治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2006,6(2):12-13.

[4] 葉開升,盧躍棣.金蓮清熱顆粒治療急性上呼吸道感染63例[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,l6(9):579.

[5] 王梅.小兒急性呼吸道感染的病原學(xué)研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2003,11(2):117-118.

[6] 陳濤.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(12):117-118.

[7] 孫詩(shī)煒.小兒雙清顆粒治療兒童急性上呼吸道感染療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,28(4):29-30.

[8] 馮江生,馬雁軍.健兒清解液治療小兒急性上呼吸道感染96例分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,5(10):795-797.

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：1671-8194（2013）06-0270-02