優(yōu)勢半球頭穴透刺配合語言障礙診治儀治療失語癥療效觀察

張麗榮,郭艷芹,金榮梅,東貴榮,陳鴻,孫琦

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優(yōu)勢半球頭穴透刺配合語言障礙診治儀治療失語癥療效觀察

張麗榮1,郭艷芹1,金榮梅1,東貴榮2,陳鴻1,孫琦1

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院,牡丹江 157011;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437)

觀察優(yōu)勢半球頭穴透刺配合語言障礙診治儀治療失語癥的療效。將確診為失語癥患者80例隨機(jī)分為兩組,對照組40例在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上予語言障礙診治儀治療,試驗(yàn)組40例在對照組治療基礎(chǔ)上加優(yōu)勢半球頭穴透刺治療。兩組患者治療前后分別予中國康復(fù)研究中心的《漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表》進(jìn)行評定。兩組治療后聽、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫功能明顯改善(＜0.01,＜0.05),試驗(yàn)組改善更明顯(＜0.05)。優(yōu)勢半球頭穴透刺配合語言障礙診治儀治療失語癥的療效顯著。

針刺;透針;失語癥;優(yōu)勢半球;頭穴透刺

失語癥是由于腦損害所致的語言交流能力障礙,針灸治療失語癥有一定療效[1]。本人秉承了導(dǎo)師東貴榮的針刺理念,采用優(yōu)勢半球頭穴透刺配合ZM2.1語言障礙診治儀治療失語癥,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例均為住院患者,采用隨機(jī)分組的方法,平均分為兩組,每組40例。試驗(yàn)組中男21例,女19例;平均年齡(53±18);腦梗死23例,腦出血17例;平均病程(17.21±10.22)d;左利手8例,右利手32例。對照組中男22例,女18例;平均年齡(53±18);腦梗死22例,腦出血18例;平均病程(17.21±10.22)d;左利手8例,右利手32例。兩組在年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①參照1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為腦血管疾病,并同時符合中國康復(fù)研究中心的《漢語標(biāo)準(zhǔn)失語檢查表》[3]確診為失語癥者;②患者并經(jīng)CT或MRI診斷為腦血管意外;③意識清楚;④病情穩(wěn)定,無嚴(yán)重的合并癥;⑤無明顯視聽、精神及智力障礙;⑥能夠集中注意力達(dá)30 min;⑦愿意參加本次試驗(yàn)者。

2 治療方法

2.1 對照組

常規(guī)西藥治療加ZM2.1語言障礙診治儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。將康復(fù)訓(xùn)練與診斷檢查有機(jī)地結(jié)合,為每個患者度身訂制康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。電腦設(shè)置有聽康復(fù)、視康復(fù)、語音康復(fù)、口語表達(dá)、發(fā)音器官、學(xué)老師平臺等按鍵,每次40 min。每日1次,每星期5次。

2.2 試驗(yàn)組

在對照組治療基礎(chǔ)上加用優(yōu)勢半球頭穴透刺法。取風(fēng)府透啞門;優(yōu)勢半球取穴包括,運(yùn)動性失語取百會透太陽下2/5,頷厭透懸厘,感覺性失語取言語三區(qū)上點(diǎn)透下點(diǎn),命名性失語取言語二區(qū)前點(diǎn)透后點(diǎn)。用75%乙醇棉球常規(guī)消毒,取0.35 mm×40 mm針灸針,上述穴位呈15°角進(jìn)針,采用透刺法,針刺15 min后行針1次,留針1 h。每日1次,每星期5次。針刺留針時最好用ZM2.1語言障礙診治儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3 治療效果

3.1 評定方法

兩組均在訓(xùn)練開始和訓(xùn)練8星期后各評定1次,所有研究對象均利用中國康復(fù)研究中心的《漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表》[3-4](CRRCAE)進(jìn)行評定,評定由康復(fù)醫(yī)師和語言治療師兩人完成。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)CRRCAE評分結(jié)果,制定療效標(biāo)準(zhǔn)。單項(xiàng)提高率=[(療程后平均得分－療程前平均得分)/療程前平均得分]×100%。

明顯改善:單項(xiàng)提高50%以上或多項(xiàng)提高30%以上。

中度改善:兩項(xiàng)以上提高20%以上。

輕度改善:單項(xiàng)提高20%。

無變化:單項(xiàng)提高20%以下或兩項(xiàng)以上提高10%以下。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)記錄采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分比較

經(jīng)檢驗(yàn),兩組治療前CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分比較＞0.05,說明兩組治療前聽、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫功能評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05),具有可比性;試驗(yàn)組治療前后CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分比較＜0.01,對照組治療前后CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分比較＜0.05,試驗(yàn)組治療后CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分與對照組比較＜0.05,說明兩組治療后聽、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫功能均有明顯改善,但試驗(yàn)組改善更明顯。詳見表1。

表1 兩組治療前后CRRCAE檢測評價各項(xiàng)得分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),結(jié)果表明試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組,即優(yōu)勢半球頭穴透刺配合ZM2.1語言障礙診治儀治療失語癥療效優(yōu)于單純ZM2.1語言障礙診治儀治療。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

頭穴透刺不同于一經(jīng)一穴的針刺治療,而是一針跨多經(jīng)多穴,起到統(tǒng)調(diào)經(jīng)絡(luò)腧穴之間的聯(lián)系,發(fā)揮最佳療效,尤其是即刻效應(yīng)和促進(jìn)康復(fù)的速度更為突出。選擇不同的區(qū)治療不同類型的失語癥,中醫(yī)學(xué)角度講不同經(jīng)絡(luò),主治不同;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講,針刺不同的大腦功能區(qū),可起到不同的治療作用,所選針刺區(qū)治療不同類型的失語癥。優(yōu)勢半球病變時易出現(xiàn)失語癥,結(jié)果證明優(yōu)勢半球針刺效果佳。

ZM2.1語言障礙診治儀既能對失語癥進(jìn)行診斷,又能治療失語癥,根據(jù)不同測試結(jié)果,制定不同的訓(xùn)練內(nèi)容,此系統(tǒng)通過多媒體技術(shù)的圖、義、聲像動畫可進(jìn)行人機(jī)交互,聽視通道互相反饋、互相強(qiáng)化,避免了康復(fù)訓(xùn)練的枯燥無味,提高了患者的積極性[4-7]。

試驗(yàn)證實(shí)優(yōu)勢半球頭穴透刺加ZM2.1語言障礙診治儀能增強(qiáng)神經(jīng)反射及功能重組的效果,能彌補(bǔ)單純針刺缺乏視聽讀等具體功能的刺激和鍛煉的缺點(diǎn),將兩者的優(yōu)點(diǎn)充分結(jié)合,相輔相成,獲得理想的療效。

[1] Li GC, Zhao X. Clinical study on combined acupuncture and speech rehabilitation in treating postapoplectic aphasia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):120-122.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[3] 李勝利,肖蘭,田鴻,等.漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法的編制與常模[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2000,6(4):162-164.

[4] 唐丹.計(jì)算機(jī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 1999,14(1):29-31.

[5] 黃昭鳴,張燕,李偉,等.一種兒童嗓音言語矯治的計(jì)算機(jī)技術(shù)[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,1999,7(4):209-212.

[6] 孫永柱,崔鵬程,李賢澤,等.計(jì)算機(jī)語言頻譜分析系統(tǒng)評價嗓音功能的研究[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(10):62-63.

[7] Kelly S, Main A, Manley G,. Electropalatography and the linguagraph system[J]. Med Eng Phys, 2000,22(1):47-58.

Observations on Dominant Hemisphere Scalp Point-to-point Acupuncture plus Apparatus for the Treatment of Aphasia

-1,-1,-1,-2,1,1.

1.,157011,; 2.,200437,

To investigate the efficacy of dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture plus Apparatus in treating aphasia.Eighty patients admitted to the hospital and diagnosed with aphasia were randomly allocated to two groups. The control group of 40 cases was treated with Apparatus in addition to routine Western drugs. The experiment group of 40 cases was treated with dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture in addition to what were given to the control group. An evaluation was made using the China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination in the two groups of patients before and after treatment.Hearing, reciting, talking, aloud speaking, reading, writing and describing abilities improved significantly in the two groups after treatment (＜0.01,＜0.05). They improved significantly more in the experiment group (＜0.05).Dominant hemisphere scalp point-to-point acupuncture plus Apparatus has a marked therapeutic effect on aphasia.

Acupuncture; Point-to-point acupuncture; Aphasia, Dominant hemisphere; Scalp point-to-point acupuncture

1005-0957(2013)04-0253-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.253

2012-11-30

黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題(2011-315)

張麗榮(1977 - ),女,主治醫(yī)師,碩士