理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

梅勝利

理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

梅勝利

目的觀察理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的208例患者按半隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組108例采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和鹽酸乙哌立松片治療，觀察組100例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺病變部位兩側(cè)的腰部夾脊穴、雙側(cè)委中穴和點(diǎn)按法、定點(diǎn)斜扳法的推拿理療。觀察兩組的療效。結(jié)果觀察組治愈48例，治愈率48.00%，總有效率95.00%。對(duì)照組治愈32例，治愈率29.63%，總有效率86.11%。兩組比較，治愈率和總有效率差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺理療聯(lián)合西藥治療腰椎間盤突出癥，可明顯改善患者的癥狀體征，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。

夾脊穴；委中穴；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation,LDH）是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。近年來筆者采用理療配合針灸治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇年齡18～65歲；符合LDH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除脊柱炎癥性病變者，有嚴(yán)重腰椎創(chuàng)傷和（或）手術(shù)史者，腰椎腫瘤和（或）結(jié)核患者，嚴(yán)重椎管狹窄、馬尾神經(jīng)受壓等需要手術(shù)者，合并心肝腎功能嚴(yán)重不全、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，妊娠或準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女，曾接受正規(guī)的非手術(shù)療法6個(gè)月無效者，針刺穴位及附近皮膚感染者，以及不配合治療、治療結(jié)束前失訪者。

1.2 一般資料對(duì)2009年1月～2012年12月來我院就診的208例患者，按半隨機(jī)法分為兩組，即觀察組100例，男65例，女35例，年齡19～55歲，平均（34.2±4.5）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（4.7 ±2.1）年。對(duì)照組108例，男67例，女41例，年齡20～58歲，平均（32.5±5.0）歲；病程2個(gè)月～11年，平均（4.9±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法兩組患者均使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（南京長澳制藥有限公司）50mg，飯后口服，1日2次，鹽酸乙哌立松片（湖南亞大制藥有限公司）50mg，飯后口服，1日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺療法和推拿理療，先針刺后推拿。針刺取病變部位兩側(cè)腰部的夾脊穴和雙側(cè)委中穴，行平補(bǔ)平瀉法。理療采用點(diǎn)按法和定點(diǎn)斜扳法[2]，先用拇指或肘部點(diǎn)按腰部及患肢處夾脊穴、腎俞穴、命門穴和壓痛點(diǎn)，以松解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，再用腰部定點(diǎn)斜扳法，以調(diào)節(jié)紊亂的腰椎。針刺和理療均1日1次，留針和推拿時(shí)間各30min。兩組患者均治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo)觀察治療后主要癥狀和體征的變化情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：腰腿痛癥狀消失，脊柱活動(dòng)自如，直腿抬高70°以上，能正常生活并從事原工作；有效：腰腿痛癥狀明顯減輕，脊柱活動(dòng)改善，直腿抬高45°以上，但久臥、久坐或活動(dòng)久后腰腿部有酸痛感，不影響日常生活；無效：癥狀及陽性體征無明顯改善[1,3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，結(jié)果如表1所示。兩組比較，治愈率和總有效率差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

LDH是臨床常見的骨科疾病之一，以腰腿疼痛、下肢麻木為主要癥狀，好發(fā)于從事重體力活動(dòng)和長期久坐的中青年，對(duì)患者的工作和生活影響極大。目前常用的治療方案主要有藥物治療、激素硬膜外注射、針灸、推拿、牽引等非手術(shù)療法和手術(shù)療法。有資料顯示[4]，約80～90%的LDH患者可經(jīng)非手術(shù)療法治療而使癥狀得到緩解甚至痊愈。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹癥”范疇，因風(fēng)、寒、濕三氣雜至，氣血運(yùn)行不暢，閉阻于督脈和足太陽膀胱經(jīng)而病。針灸推拿療法歷史悠久，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用，但由于取穴和手法不同，對(duì)于LDH的療效參差不齊。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重疊覆蓋之處，且鄰近病變部位，針刺夾脊穴不僅可以調(diào)節(jié)此二經(jīng)，還可以通過督脈與諸經(jīng)的聯(lián)系，調(diào)整全身經(jīng)絡(luò)氣血而止痛。委中穴屬足太陽膀胱經(jīng)，主治“腰痛不能舉，酸沉引脊梁，風(fēng)癇及轉(zhuǎn)筋，疼痛難移向”，為治療腰背疼痛之要穴。本研究針刺病變部位兩側(cè)的腰部夾脊穴和雙側(cè)委中穴，體現(xiàn)了近部、遠(yuǎn)部和對(duì)癥的選穴原則。再加上點(diǎn)按法和定點(diǎn)斜扳法進(jìn)行理療，可以調(diào)整失穩(wěn)的腰椎小關(guān)節(jié)，糾正腰椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，促使突出的髓核還納或部分還納，從而減輕或消除對(duì)腰部神經(jīng)根的刺激及壓迫[2]?？傊槾毯屠懑熃Y(jié)合西藥治療LDH，可使患者癥狀體征得以明顯改善，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療，值得進(jìn)一步研究。

[1] 中國人民共和國國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：214-216.

[2] 涂國卿,鄒來勇,曹耀興,等.“整體平衡療法”治療腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效果與時(shí)效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(4)：71-72.

[3] 左智.壯腰通絡(luò)方治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(3)：77-78.

[4] 陳孝平.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：1070.

R246.2

A

1673-5846(2013)04-0145-02

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