中醫(yī)治療肝癌常用中藥用藥規(guī)律的文獻(xiàn)分析

楊佳妹韓路拓任鈞國李軍梅李鴻海

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029；2中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京市中藥藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100091）

中醫(yī)治療肝癌常用中藥用藥規(guī)律的文獻(xiàn)分析

楊佳妹1，2韓路拓1，2任鈞國2李軍梅2李鴻海2

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029；2中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京市中藥藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京，100091）

目的：探討中藥治療肝癌的用藥規(guī)律，為肝癌臨床治療及新藥研發(fā)提供參考。方法：搜集2002-2012年公開發(fā)表的中文臨床與實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：臨床文獻(xiàn)中所用中藥頻次由高到低的是白術(shù)，黃芪，茯苓，柴胡，甘草等；實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)所用中藥頻次由高到低的是黃芪，半枝蓮，白花蛇舌草，甘草，茯苓等。臨床用藥兩兩配伍的頻次由高到低是白術(shù)配伍茯苓、白術(shù)配伍黃芪、黃芪配伍黨參、黃芪配伍當(dāng)歸、黃芪配伍茯苓等。常用藥物類別主要為補(bǔ)虛藥，其他常用類別為清熱解毒藥、活血化瘀藥、理氣藥、利水滲濕藥、消食藥等。結(jié)論：治療肝癌中醫(yī)用藥有一定的規(guī)律，主要以補(bǔ)虛藥為主，配伍清熱解毒、活血化瘀藥，同時(shí)結(jié)合辨證的具體情況配伍其他類別的中藥。

肝癌；中藥；中醫(yī)；用藥規(guī)律

肝癌是嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，我國每年約有13萬人死于肝癌，目前治療肝癌的有效手段有手術(shù)治療、化療、介入治療等［1］。為更好的了解中醫(yī)藥治療肝癌的規(guī)律，總結(jié)中藥在治療肝癌方面的用藥特點(diǎn)，我們搜集2002-2012年國內(nèi)期刊公開發(fā)表的中文文獻(xiàn)，進(jìn)行用藥規(guī)律總結(jié)分析，旨在對肝癌臨床用藥及實(shí)驗(yàn)研究提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源 采用肝癌／中醫(yī)；肝癌／中藥；肝癌／中醫(yī)藥；肝癌／中西醫(yī)結(jié)合；肝癌／作用機(jī)制等檢索詞，檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，檢索2002-2012年公開發(fā)表的中文文獻(xiàn)，收錄有關(guān)治療肝癌中藥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究的中文文獻(xiàn)。

1.2 資料納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 2002-2012年有關(guān)中醫(yī)，中藥或中西醫(yī)結(jié)合的治療肝癌的臨床和基礎(chǔ)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)中涉及的復(fù)方或單味中藥需有明確的抗肝癌藥效。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)方組成不明確，不完整的文獻(xiàn)排除；藥膳復(fù)方類文獻(xiàn)排除；所選文獻(xiàn)的質(zhì)量達(dá)不到本研究的統(tǒng)計(jì)分析要求、指標(biāo)不完整者排除；個(gè)案報(bào)道排除；重復(fù)發(fā)表或抄襲的文獻(xiàn)，只取1篇文獻(xiàn)；同一作者2篇以上所載復(fù)方相同的文獻(xiàn)，只取其中1篇文獻(xiàn)。

1.3 分析方法 運(yùn)用excel數(shù)據(jù)表建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用頻數(shù)法統(tǒng)計(jì)臨床治療肝癌中藥用藥頻次，實(shí)驗(yàn)研究治療肝癌中藥用藥頻次，臨床用藥兩兩配伍頻次。根據(jù)高等教材《中藥學(xué)》（新世紀(jì)第二版）對出現(xiàn)的藥物進(jìn)行統(tǒng)一藥物類別分析。

2 結(jié)果

共納入文獻(xiàn)283篇，按納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，納入合格文獻(xiàn)250篇，其中臨床文獻(xiàn)187篇，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)63篇。

2.1 臨床常用治療肝癌的中藥用藥規(guī)律 經(jīng)過篩選，納入臨床用藥文獻(xiàn)中涉及的中藥共274味，總頻次1405，按降次排序，排在前十位的中藥分別是：白術(shù)，黃芪，茯苓，柴胡，甘草，莪術(shù)，黨參，半枝蓮，白花蛇舌草，丹參。按其功能分類，主要是補(bǔ)益類、理氣類、清熱解毒類、活血化瘀類等。見表1。

表1 臨床治療肝癌中藥用藥頻次降序表

2.2 實(shí)驗(yàn)研究常用治療肝癌的中藥用藥規(guī)律 經(jīng)過篩選，納入實(shí)驗(yàn)性文獻(xiàn)中涉及的中藥共83味，總頻次304，按降序排列，排在前十位的是：黃芪，半枝蓮，白花蛇舌草，甘草，茯苓，丹參，紅花，白術(shù)，地黃，莪術(shù)。按其功能分類，主要是：補(bǔ)益類、清熱解毒類、理氣類，活血化瘀類。見表2。

表2 用于基礎(chǔ)研究治療肝癌中藥頻次降序表

2.3 臨床常用治療肝癌中藥的配伍規(guī)律 舍棄臨床用藥表中單味藥出現(xiàn)頻次在5次以下的中藥，總結(jié)所查臨床文獻(xiàn)中用藥的兩兩配伍頻次規(guī)律。涉及藥對62對。按降序排列，排在前五位的是：白術(shù)配伍茯苓、黃芪配伍白術(shù)、黃芪配伍黨參、黃芪配伍當(dāng)歸、黃芪配伍茯苓。配伍規(guī)律中，應(yīng)用最多的為補(bǔ)益類中藥，補(bǔ)益類中藥在所有臨床配伍方中幾乎不可或缺。見表3。

表3 臨床治療肝癌中藥兩兩配伍頻次降序表

3 討論

肝癌屬中醫(yī)“積”“巖”等范疇，在中醫(yī)中的辨證分型繁多且雜亂，但基本比較公認(rèn)的分型有脾虛型、脾虛肝郁肝膽濕熱陰虛熱毒、濕濁內(nèi)生等［2］。臨床治療肝癌的治法基本分為補(bǔ)虛法、驅(qū)邪法，或兩者并用。

目前中醫(yī)藥治療肝癌以輔助西醫(yī)治療，延長和提高患者生存質(zhì)量為首要目的，這也是導(dǎo)致補(bǔ)益類中藥應(yīng)用較多的原因［3］。清熱解毒藥、活血化瘀藥、理氣藥也是中醫(yī)治療肝癌的常用藥物，主要是針對中醫(yī)對肝癌“積”“巖”“癌毒不盡”等認(rèn)識。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，此幾類中藥有明確的抗癌作用［4-8］。

我們在總結(jié)2002-2012年文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上探討治療肝癌的中醫(yī)用藥規(guī)律，結(jié)果表明，無論是臨床應(yīng)用，還是實(shí)驗(yàn)研究，治療肝癌的中藥主要以補(bǔ)虛藥為主，配伍清熱解毒、活血化瘀藥，同時(shí)結(jié)合辨證的具體情況配伍其他類別的中藥。我們的結(jié)果可能會對今后肝癌的中藥臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究起到一定的參考作用。

［1］蔣蓮秀.常用治療肝癌中藥及作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8（2）：73-77.

［2］朱敏為.癌癥中醫(yī)治療用藥規(guī)律探討［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（5）：58.

［3］杜琴，胡兵，沈克平.補(bǔ)益中藥抗肝癌作用研究概況［J］.中藥材，2010，33（9）：1512-1515.

［4］劉磊磊，陳娟，師彥平.清熱解毒中藥抗腫瘤作用研究進(jìn)展平［J］.中草藥，2012，43（6）：1203-1211.

［5］鞠立霞，陳喆，任榮政.活血化瘀中藥治療原發(fā)性肝癌研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2005，3（6）：491-494.

［6］王鵬，黃文霞，劉魯明.健脾理氣法防治肝癌的臨床及實(shí)驗(yàn)研究概況［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（5）：60-62.

［7］管冬元，方肇勤.健脾理氣法防治肝癌的研究進(jìn)展［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，19（2）：60-63.

［8］張東偉.疏肝健脾中藥在肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥，2013，11（6）：5-8.

（2013-09-12收稿）

Literature Analysis of Traditional Chinese Medicine Commonly used for Treatment of Liver Cancer

Yang Jiamei1，2，Han Lutuo1，2，Ren Junguo2，Li Junmei2，Li Honghai2
（1 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2 Institute of Basic Medical Sciences of Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing key Laboratory of pharmacology of Chinesemateria medica，Beijing 100091，China）

Objective：To investigate themedication rule of traditional Chinesemedicine for treatment of liver cancer.Methods：Database of scientific papers published between 2002-2012 on TCM treatment of liver cancerwas set up and analyzed by Frequency method. Results：The herbsmostly common used in clinical practice are Rhizoma Atractylodis Macrocephalae，Astragalusmembranaceus，Poria cocos，Radix bupleuri，Liquorice.The singlemedicinemostly commonly experimented in labs are Macrocephalae，Sculellaria barbata，Oldenlandia diffusa，Liquorice，Poria cocos.The commonly usedmedicine pairs are Rhizoma Atractylodis Macrocephalaewith Poria cocos，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae with Astragalusmembranaceus，Astragalusmembranaceuswith Pilosulae，Astragalusmembranaceuswith Angelica sinensis，Astragalusmembranaceuswith Poria cocos.These herbalmedicines are used mainly for tonifying Qi，or for clearing heatantitoxicant，or promoting blood-activating and removing stasis，or regulating qi，diuresis or diffusing dampness，digestion.Conclusion：There are certain prescription rules when treating liver cancer with TCM：Most commonly used medicine is tonifying medicine，in combination with heat-clearing antitoxicantmedicine and blood-activatingmedicine.Based on result of syndrome differentiation，other categories of Chinese traditionalmedicine can be used.

Liver cancer；Traditional Chinesemedicine；Medication rules

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.10.006

科技部十二五重大新藥創(chuàng)制課題（編號：2012ZX09301002-004）

任鈞國，男，副研究員，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事中藥藥理學(xué)研究，Tel：010-62835612，E-mail：reek2003＠163.com