影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素調(diào)查研究

阮燕青

女性進行通過人工流產(chǎn)術(shù)或者藥物流產(chǎn)來終止分娩是臨床上較為普遍的現(xiàn)象[1-2]，而現(xiàn)階段應(yīng)用藥物流產(chǎn)來終止早孕的方法更受到廣大女性的青睞，主要原因在于：創(chuàng)傷疼痛小、操作簡單便捷、副作用發(fā)生率低。然而在臨床早孕藥物流產(chǎn)的實踐操作過程中，仍然存在流產(chǎn)不完全或者流產(chǎn)失敗而進行手術(shù)流產(chǎn)的狀況，這一方面給孕婦帶來了不必要的麻煩以及疼痛，也有可能對女性的內(nèi)心造成陰影[3]。因此，對于影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素調(diào)查研究具有十分重要的意義，可通過分析各因素而得出是否可進行藥物流產(chǎn)的結(jié)論。本文選擇于2011年9月-2012年12月進行早孕藥物流產(chǎn)的女性512 例作為研究對象，旨在調(diào)查研究影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素，從而給終止早孕提供合理的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 396 例完全流產(chǎn)者設(shè)為對照組，將剩余的116 例流產(chǎn)不完全以及流產(chǎn)失敗者設(shè)為觀察組。年齡介于18～40 歲之間，平均年齡（26.4±4.5）歲；B超檢查診斷宮內(nèi)妊娠；孕期介于45～82 d，平均（56.2±6.9）d；孕囊三徑線≤3 cm。兩組孕婦在年齡、孕期以及學(xué)歷水平等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有進行早孕藥物流產(chǎn)的孕婦均通過應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇，將藥物流產(chǎn)完全者設(shè)為對照組，將藥物流產(chǎn)不完全以及失敗者設(shè)為觀察組，對兩組孕婦的臨床資料進行分析對比，總結(jié)出影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素[4]。完全流產(chǎn)：孕婦用藥一周可見較為完整胚囊排出，檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎囊，子宮大小在正常范圍，2 周內(nèi)未經(jīng)藥物治療出血自然停止；流產(chǎn)不完全：用藥后可見胎囊排出，然而于隨訪檢查中可發(fā)現(xiàn)存在絨毛、蛻膜等殘留于宮中而導(dǎo)致持續(xù)出血，需要進行刮宮；流產(chǎn)失?。河盟幰恢転榘l(fā)現(xiàn)胎囊排出，子宮大小未發(fā)生變化，檢查顯示有活胎，須清宮處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查研究的結(jié)果顯示影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素主要包括流產(chǎn)次數(shù)、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑等方面，觀察組與對照組在這些方面的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素分析（n，%）

3 討論

經(jīng)過長期的臨床實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)米非司酮配伍米索前列醇在終止早孕方面具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]，同時也受到廣大欲終止妊娠孕婦的支持和歡迎，主要原因在于其疼痛輕、操作簡單。但是藥物流產(chǎn)的不完全、藥物流產(chǎn)失敗以及流產(chǎn)后長時間的陰道出血不僅給孕婦帶來了不必要的麻煩以及疼痛，也直接影響到藥物流產(chǎn)的推廣應(yīng)用，因此找出影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素，對選擇合理的終止早孕措施有十分重要的借鑒意義[6-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的因素主要包括流產(chǎn)次數(shù)、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑，流產(chǎn)次數(shù)較多、存在分娩史、孕次較多以及孕囊直徑超過2.5 mm是引起早孕藥物流產(chǎn)不完全以及流產(chǎn)失敗的高危因素，因此對需進行早孕藥物流產(chǎn)的孕婦，首先調(diào)查其流產(chǎn)次數(shù)、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑等方面的資料，從而得出是否可進行藥物流產(chǎn)的結(jié)論。

[1]古艷芬.藥物流產(chǎn)結(jié)局的影響因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（12）：148-149.

[2]Ho PC.Women's perceptions on medical abortion[J].Contraception，2006，74(1):11-15.

[3]田大彤，武昕.影響藥物流產(chǎn)的多因素分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(2):149.

[4]鞏傳紅,黃蕊,趙莉.藥物流產(chǎn)失敗原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(3):534-542.

[5]凌引群,黃小平.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析[J].中國醫(yī)藥指南,201212(18):324-326.

[6]李靜萍.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)果的多因素探討[J].北方藥學(xué),2012,12(9):12-13.

[7]陳蓮芬,李建萍.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,12(24):78-80.

[8]張華,潘小芳.加味脫花煎合米非司酮行早早孕藥物流產(chǎn)40 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,45(7):78-79.

[9]白潔云.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,23(3):121-122.