高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理研究

韓曉書

高危妊娠孕婦主要指孕婦在妊娠階段受到致病因素或者病理因素的影響，對(duì)胎兒、新生兒以及母體健康造成很大的影響，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的產(chǎn)生，危及胎兒及母體的生命安全，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，在產(chǎn)前做好各種護(hù)理干預(yù)措施。本文就2011年3月-2012年12月在淄博市周村區(qū)婦幼保健醫(yī)院收治的120 例高危妊娠孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理需求調(diào)查和護(hù)理干預(yù)，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月-2012年12月在淄博市周村區(qū)婦幼保健醫(yī)院收治的120 例高危妊娠孕婦作為本次研究對(duì)象，隨即分為研究組和對(duì)照組，研究組60 例患者年齡在24～29 歲之間，平均年齡為（24.32±2.46）歲，平均孕周為（35.62±2.58）周，初產(chǎn)婦有27 例，經(jīng)產(chǎn)婦有33 例。對(duì)照組60 例患者年齡在25～30 歲之間，平均年齡為（25.32±2.72）歲，平均孕周為（34.62±2.19）周，初產(chǎn)婦有31 例，經(jīng)產(chǎn)婦有29 例。兩組患者在孕周、年齡等方面，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理需求調(diào)查 通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)高危妊娠孕婦護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查和分析，調(diào)查內(nèi)容主要有：高危妊娠知識(shí)、孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育狀況、孕婦心理狀況、患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持等。120 例高危妊娠孕婦都能接受調(diào)查，回收調(diào)查問卷有120 例，調(diào)查問卷的回收率達(dá)到100%。

護(hù)理干預(yù)措施 在產(chǎn)前對(duì)對(duì)照組60 例高危妊娠孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而研究組60 例高危妊娠孕婦則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理及家庭護(hù)理等干預(yù)措施。（1）產(chǎn)前檢查。為了對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，在產(chǎn)前需對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的檢查，并對(duì)孕婦體質(zhì)進(jìn)行有效的觀察。由于身材嬌小或者體重過大產(chǎn)婦，可能存在羊水過多，血壓和收縮壓的上升情況，從而引發(fā)妊娠高血壓疾病。其次，對(duì)孕婦心臟進(jìn)行有效的檢查，查看患者是否存在心臟雜音，并將患有妊娠貧血、先天性心臟病等排除在外。再者，對(duì)孕婦子宮狀況、胎兒發(fā)育等情況進(jìn)行有效的檢查，防止胎盤早剝、胎盤前置、宮頸畸形等癥狀的產(chǎn)生[1]。（2）產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。為高危妊娠孕婦建立健康管理檔案，并依據(jù)孕婦實(shí)際情況，適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，并對(duì)孕婦產(chǎn)前生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以掌握孕婦身體狀況及胎兒發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦或者胎兒存在的健康問題，并采取有效的預(yù)防和治療措施，保證母嬰健康。高危產(chǎn)婦在產(chǎn)前要進(jìn)行常規(guī)檢查，包括體重、血壓、腹圍以及宮高等，并對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行全面的掌握，包括胎兒方位、胎兒心率等。同時(shí)通過B超，觀察胎兒是否存在缺氧或者畸形等情況，以采取有效的治療措施，防止新生兒窒息或者死產(chǎn)[2]。（3）心理護(hù)理。由于高危妊娠孕婦常常會(huì)存在緊張不安、焦慮急躁、多疑恐懼等不良心理，并容易引發(fā)高血壓、頭痛、產(chǎn)后出血以及休克等癥狀，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員必須與患者建立良好的溝通關(guān)系，給予高危妊娠孕婦更過的關(guān)懷和愛護(hù)，并依據(jù)高危妊娠孕婦實(shí)際情況，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，耐心解答患者提出的各種疑問，以消除患者不良心理，幫助患者樹立良好的待產(chǎn)心態(tài)。（4）家庭護(hù)理。高危妊娠的產(chǎn)生，不僅會(huì)對(duì)母嬰健康造成影響，同時(shí)對(duì)家庭和諧也產(chǎn)生很大的影響[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員要掌握患者家庭情況，并發(fā)揮家庭在高危妊娠孕婦護(hù)理工作中的重要作用，讓患者家屬了解家人在高危妊娠孕婦護(hù)理工作中的重要性，與醫(yī)護(hù)人員共同實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，給予高危妊娠孕婦心理上和精神上的支持，讓高危妊娠孕婦能夠安全度過這段艱難的時(shí)期。

1.3 臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者心理應(yīng)激評(píng)估指標(biāo)主要分為兩個(gè)部分，其一，特質(zhì)型焦慮，即T-AI分值；其二，狀態(tài)型焦慮，S-AI分值。護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個(gè)部分，即非常滿意、較為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文通過SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理需求調(diào)查分析 120 例高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理需求中，胎兒發(fā)育狀況護(hù)理需求率最高，為73.3%，社會(huì)支持需求率最低，為5.8%。詳見表1。

表1 高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理需求調(diào)查分析

2.2 孕婦心理應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比 由表2可知，研究組孕婦T-AI分值和S-AI分值均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明通過高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，使得孕婦心理狀況得到顯著性的改善。

表2 兩組高危妊娠孕婦心理應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組高危妊娠孕婦心理應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) T-AI分值 S-AI分值研究組 60 33.45±4.65 40.16±6.35對(duì)照組 60 41.25±5.36 44.18±7.09

2.3 護(hù)理滿意率的對(duì)比 由表3可知，研究組高危妊娠孕婦護(hù)理滿意度為90.00%；對(duì)照組高危妊娠孕婦護(hù)理滿意度為78.30%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組高危妊娠孕婦護(hù)理滿意度對(duì)比分析

3 討論

高危妊娠對(duì)胎兒、新生兒以及母體健康造成很大的影響，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的產(chǎn)生，危機(jī)胎兒及母體的生命安全，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，在產(chǎn)前做好各種護(hù)理干預(yù)措施，以降低孕婦和圍產(chǎn)兒的病死率。

為了了解高危妊娠孕婦產(chǎn)前的護(hù)理需求，對(duì)淄博市周村區(qū)婦幼保健醫(yī)院收治120 例高危妊娠孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，高危妊娠孕婦在產(chǎn)前的護(hù)理需求中，胎兒發(fā)育狀況護(hù)理需求率最高，為73.3%，社會(huì)支持需求率最低，為5.8%。針對(duì)高危妊娠孕婦的護(hù)理需求情況，在對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理及家庭護(hù)理等干預(yù)措施。通過產(chǎn)前檢查，了解孕婦體質(zhì)狀況和胎兒的發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰存在的健康問題，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施；通過產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，對(duì)高危妊娠孕婦生命體征和疾病情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和控制；通過心理護(hù)理，消除患者不良心理情緒，使孕婦保持良好的待產(chǎn)心態(tài)，防止不良心理情緒對(duì)護(hù)理效果的影響；通過家庭護(hù)理，讓患者家屬能夠給予高危妊娠孕婦更過的關(guān)懷和支持，以使孕婦能夠安全度過這段危險(xiǎn)時(shí)期[5]。本研究護(hù)理結(jié)果顯示，研究組孕婦T-AI分值和S-AI分值均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明通過高危妊娠孕婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，使得孕婦心理狀況得到顯著性的改善[6]。通過對(duì)120例高危妊娠孕婦進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，研究組高危妊娠孕婦護(hù)理滿意度為90.00%；對(duì)照組高危妊娠孕婦護(hù)理滿意度為78.30%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，了解高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使高危妊娠孕婦的生理狀況和心理狀況得到有效的改善，同時(shí)提高臨床護(hù)理滿意度，降低高危妊娠孕婦及圍產(chǎn)兒的病死率。

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