體感交互技術(shù)Kinect對腦卒中后抑郁患者的干預(yù)效果①

劉俊杰，徐金獻(xiàn)，張燕，文翠，尹文瑜，陳麗媛，馬素慧，陳長香

體感交互技術(shù)Kinect對腦卒中后抑郁患者的干預(yù)效果①

劉俊杰，徐金獻(xiàn)，張燕，文翠，尹文瑜，陳麗媛，馬素慧，陳長香

目的 觀察體感交互技術(shù)Kinect對腦卒中后抑郁(PSD)患者的療效。方法PSD患者60例分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對照組(n=30)。對照組采用常規(guī)康復(fù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用Kinect輔助訓(xùn)練。分別于干預(yù)前和干預(yù)后4周用Zung抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價。結(jié)果干預(yù)4周后，實(shí)驗(yàn)組、對照組的SDS評分分別為(43.25±10.11)、(55.67±8.80)，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論應(yīng)用體感交互技術(shù)Kinect進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可更好改善PSD患者抑郁程度。

體感游戲；腦卒中后抑郁；抑郁自評量表

[本文著錄格式]劉俊杰，徐金獻(xiàn)，張燕，等.體感交互技術(shù)Kinect對腦卒中后抑郁患者的干預(yù)效果[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013,19(11):1049-1051.

腦卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，40%～50%的腦卒中患者在卒中后2個月～1年內(nèi)發(fā)生抑郁，嚴(yán)重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量[1-2]。PSD需要綜合治療，如藥物、心理治療、功能鍛煉、高壓氧、電驚厥、經(jīng)顱磁刺激等[3]。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練形式單一枯燥，患者容易產(chǎn)生厭煩情緒；而一些藥物的不良反應(yīng)可增加患者的痛苦和不適，降低患者的治療依從性。體感游戲是近幾年發(fā)展起來的以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality,VR)為基礎(chǔ)的系列娛樂休閑設(shè)備，Kinect是微軟公司于2010年推出的運(yùn)動傳感輸入設(shè)備，可追蹤使用者的身體運(yùn)動，目前已用于改善患者的運(yùn)動功能障礙、神經(jīng)損傷患者的平衡訓(xùn)練[4-6]，其操作簡單，患者易于接受并能始終保持高度依從性及積極性。該技術(shù)集運(yùn)動和興趣于一體，可能會對PSD的康復(fù)有一定效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9～12月唐山工人醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院住院的腦卒中恢復(fù)期患者60例，病程均在3個月以上。其中男性46例，女性14例；年齡40～70歲，腦梗死33例，腦出血27例；右側(cè)偏癱36例，左側(cè)偏癱24例；單純基底節(jié)病變44例，其他16例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，所有病例均經(jīng)CT或MRI檢查，臨床確診為腦梗死或腦出血，經(jīng)SDS測評均有不同程度抑郁。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥80歲，不能耐受康復(fù)治療；②病情危重或急性期病情尚未穩(wěn)定，伴有意識障礙或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；③有精神病或精神病家族史；④不能積極配合康復(fù)治療。

60例腦卒中恢復(fù)期患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，兩組一般情況比較均無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

1.2 干預(yù)方法

對照組進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動療法、作業(yè)療法、針灸、理療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用體感游戲干預(yù)。

采用滑雪游戲模式。入組前體驗(yàn)一次。滑雪的動作要點(diǎn)：兩腳分開與肩同寬；膝關(guān)節(jié)屈曲可使虛擬人物加快速度；重心左右轉(zhuǎn)移可改變虛擬人物前進(jìn)方向，以順利通過賽道上兩個同一顏色的旗門；膝關(guān)節(jié)由屈曲位轉(zhuǎn)為伸展位，可使虛擬人物完成完美跳躍，縮短完成時間。游戲分級：可選單人比賽和多人比賽。單人比賽時，患者與游戲設(shè)置的虛擬玩家比賽；多人比賽可同時容納兩例患者訓(xùn)練。鼓勵家屬積極參與，同患者一起分享其中的樂趣。游戲輔以一定的音樂和言語刺激。每次30 min，每周3次，共4周。

1.3 評定方法

干預(yù)前及干預(yù)4周后分別由研究者本人對兩組患者采用信度、效度較高的Zung抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[8]進(jìn)行測試。SDS全國常模標(biāo)準(zhǔn)分界值分為53分。我們以50分為界，＜50分無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。顯著性水平α= 0.05。

表1 兩組患者一般情況比較(n)

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的SDS評分無顯著性差異(P＞0.05)，干預(yù)4周后，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組(P＜0.001)。見表2。

干預(yù)后，兩組抑郁程度均有改善(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組抑郁程度更輕(P＜0.05)。見表3。

表2 干預(yù)組與對照組干預(yù)前后的SDS評分比較

表3 兩組干預(yù)前后抑郁嚴(yán)重程度分級比較(n)

3 討論

PSD的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能由于腦卒中損害了紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)回路，影響該回路的5-羥色胺能和腎上腺素能神經(jīng)通路，使相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)含量下降[9]。

本研究顯示，體感游戲Kinect對PSD患者康復(fù)效果明顯。原因可能是，體感游戲Kinect虛擬環(huán)境豐富、游戲趣味性強(qiáng)，可提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性、積極性和主動性；Kinect可多人共同參與，能激發(fā)患者康復(fù)訓(xùn)練動力[10-11]。

利用體感游戲Kinect進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者可以更好地學(xué)習(xí)康復(fù)動作要領(lǐng)，也具有更好的康復(fù)訓(xùn)練效果，還能夠保證患者安全。本研究結(jié)果顯示，利用體感游戲Kinect進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對PSD的抑郁癥狀有較好的康復(fù)效果。

[1]易駿珍,周菊.自我管理教育對腦卒中后抑郁病人的治療效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(6):535-536.

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[11]夏熙雙,牛光明.虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)治療對腦血管偏癱患者運(yùn)動功能恢復(fù)的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2): 28-29.

Effect of Intervention of Somatosensory Interaction(Kinect)on Post-stroke Depression

LIU Jun-jie,XU Jin-xian,ZHANG Yan,et al. College of Nursing and Rehabilitation,Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei,China

ObjectiveTo observe the effect of somatosensory interactive technology of Kinect on post-stroke depression(PSD).Methods60 patients with PSD were divided into control group(n=30)and experimental group(n=30),who accepted routine rehabilitation and Kinect in addition,respectively.They were assessed with Zung's Self-rating Depression Scale(SDS)before and 4 weeks after intervention.ResultsThe scores of SDS was(43.25±10.11)in the experimental group,which was less than that in the control group(55.67±8.80)after intervention(P＜0.01).ConclusionRehabilitation with somatosensory interactive technology of Kinect may improve the efficiency on PSD.

somatosensory interaction;post-stroke depression;Self-rating Depression Scale

R743.3

A

1006-9771(2013)11-1049-03

2013-03-12

2013-04-07)

書訊

1.河北省科技廳科技支撐項(xiàng)目(No.13277748D)；2.國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目(No.12BRK017)；3.河北聯(lián)合大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃(No.2012055)。

河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山市063000。作者簡介：劉俊杰(1990-)，男，河北保定市人，本科生。通訊作者：陳長香(1963-)，女，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：老年慢性疾病。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.014

為適應(yīng)我國衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)“十二五”規(guī)劃對社區(qū)康復(fù)發(fā)展的要求，應(yīng)華中科技大學(xué)出版社的要求，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王剛教授擔(dān)任總主編、國內(nèi)外康復(fù)專家分別主編的社區(qū)和居家康復(fù)指導(dǎo)叢書已陸續(xù)出版發(fā)行，前期第一部分包含十四本書，分別是：《腦卒中病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《脊髓損傷病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《腦癱病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《骨折病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《手外傷術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《膝骨性關(guān)節(jié)炎病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《頸肩痛病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《足底痛病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《骨質(zhì)疏松癥病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《腰椎間盤突出癥病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《帕金森氏病病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、《傳統(tǒng)康復(fù)治療的社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》、

該書采用問答的形式，圖文并茂，操作性強(qiáng)，適宜于社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員、家屬、康復(fù)治療專業(yè)在校學(xué)生以及初級康復(fù)治療師和康復(fù)醫(yī)師使用。訂價：每本10～13元，郵費(fèi)5元；10本以上免郵費(fèi)。訂購熱線：027-85726092，手機(jī)：18602746440，郵箱：275419466@qq.com；匯款地址：武漢協(xié)和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，郵編430022，收款人：毛朝琴。