包皮除去塑料套環(huán)在門診小兒包皮環(huán)切中的應(yīng)用

李利波

南充市蓬安人民醫(yī)院，四川南充 637800

包皮過(guò)長(zhǎng)與小兒包莖是臨床上較為常見(jiàn)的兒童泌尿外科疾病，且發(fā)病率較高，尤其是包皮過(guò)長(zhǎng)可達(dá)到20%以上[1]。傳統(tǒng)的對(duì)于包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)治療方法為包皮環(huán)切術(shù)，該方法能夠從根本上治愈包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖，但具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后疼痛程度強(qiáng)烈、水腫明顯以及影響日后生活質(zhì)量等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一次性包皮除去塑料套環(huán)在小兒包皮環(huán)切中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且能取得滿意的效果，本文就該方法進(jìn)行探討與分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年7月—2011年7月期間收治的兒童共150例，其中包莖共58例，包皮過(guò)長(zhǎng)共92例，年齡為5～12歲不等，平均年齡（8.2±2.0）歲。隨機(jī)將150例患者分為2組，觀察組75例實(shí)施包皮環(huán)套術(shù)，對(duì)照組75例實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)。

1.2 治療方法

觀察組對(duì)其進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，鋪巾后使用2%利多卡因進(jìn)行麻醉，用蚊式血管彎鉗將包皮翻開(kāi)，清除污垢后對(duì)龜頭、冠狀溝以及包皮內(nèi)板進(jìn)行消毒。使用2把蚊式血管彎鉗將包皮鉗起，并于兩鉗之間將包皮縱向剪開(kāi)，護(hù)理人員將兩鉗垂直提起，并協(xié)助醫(yī)生將合適型號(hào)的包皮除去內(nèi)環(huán)放置入冠狀溝中，并調(diào)整包皮長(zhǎng)度。固定外環(huán)后，采用彈力松緊線沿著外環(huán)纏繞3圈，并打2～3個(gè)結(jié)，將外套環(huán)手柄取下，沿內(nèi)套環(huán)末端剪去多余的包皮。對(duì)照組患者采用經(jīng)典方法進(jìn)行包皮切除，并采用絲線進(jìn)行結(jié)扎止血，最后將內(nèi)外板進(jìn)行縫合，并使用凡士林紗布進(jìn)行包扎[2]。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組兒童的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及外觀差異可得，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。對(duì)比兩組患兒的傷口疼痛程度與水腫程度可得，觀察組明顯低于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2，表3。

表1 兩組兒童臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組兒童臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：對(duì)比兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 外觀差異性（例）觀察組 9.2±2.0 1.7±0.2 1對(duì)照組 3 0.3±4.7 9.8±2.6 18

表2 兩組兒童的傷口疼痛對(duì)比（例）

表3 兩組兒童的傷口水腫對(duì)比（例）

3 討論

包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖在臨床上較為常見(jiàn)，其表現(xiàn)主要為尿道感染、局部紅腫、瘙癢、陰莖發(fā)育受影響等。隨著家長(zhǎng)們健康意識(shí)的提高與科普教育的推廣，越來(lái)越多家長(zhǎng)對(duì)于兒童包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，使得包皮環(huán)切術(shù)得到了普及。

本文認(rèn)為包皮手術(shù)應(yīng)于兒童5歲以后進(jìn)行，因5歲之前的兒童執(zhí)行手術(shù)后多容易發(fā)生尿道瘙癢、感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。包皮除去塑料套環(huán)是指利用內(nèi)環(huán)與彈力環(huán)將過(guò)長(zhǎng)的包皮固定于內(nèi)環(huán)凹槽中，使其缺血壞死從而自然脫落。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，包皮除去塑料套環(huán)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)操作簡(jiǎn)便、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短；②手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后兒童疼痛程度與水腫程度低，無(wú)明顯不適；③術(shù)后切緣光滑、均勻、對(duì)稱、美觀；④護(hù)理方便，在家換藥與浸泡陰莖即可，不影響兒童正常學(xué)習(xí)與生活。

[1] 王吉安，于建國(guó).使用微創(chuàng)泌尿外科學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：382-384.

[2] 王華珍，紫勤，郭輝.包皮除去環(huán)在環(huán)切包皮術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，22（8）：24-25.