如何辨別上感、感冒和流感

周祖貽

最近流感盛行，引起了一些恐慌，很多患者到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，并將上感、感冒和流感混為一談。這樣很可能延誤病情，影響治療，我們必須弄清楚它們之間的區(qū)別。

上感 泛指喉節(jié)處環(huán)狀軟骨干以上的呼吸道感染，90%左右是由副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等引起，一年四季和各個(gè)年齡段均可發(fā)生，老年人、幼兒、機(jī)體抵抗力低和患有慢性疾病的人最容易發(fā)生，常常因勞累、淋雨、受寒等情況而誘發(fā)。主要通過含有病毒的飛沫、霧氣或經(jīng)被污染的用具傳播。一般癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽癢，流鼻涕，大多數(shù)預(yù)后良好，但也有少數(shù)人因體質(zhì)差、抵抗力低而繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，極少數(shù)人還可能并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等嚴(yán)重疾病。疾病早期，只要病情寒熱辨證清楚，用藥準(zhǔn)確，寒證一般用桂枝湯加減，熱證一般用銀翹散或桑菊飲加減，即可解決問題，并無大礙。

感冒 即常說的普通感冒，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“傷風(fēng)”，是一種自愈性疾病。它是由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、埃可病毒引起的癥候群，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、低熱等癥狀。即使不治療，5—7天也會(huì)自我痊愈。這在很多醫(yī)書中都有記載，如《景岳全書·傷風(fēng)》中日：“傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)即為傷寒，邪淺而輕者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)?！敝嗅t(yī)認(rèn)為發(fā)病機(jī)理是外邪侵犯肺衛(wèi)所致，初起以解表祛邪為主，有助于減輕癥狀，縮短病程。也可以采用治療上感的辦法用藥，適當(dāng)加些清熱解表的藥物，如金銀花、蒲公英、竹葉、板藍(lán)根、黃芩一類的藥物，效果更佳。

流行性感冒 簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種獨(dú)立的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，春天發(fā)病率最高。具有高度傳染性，發(fā)病率極高，發(fā)病急。各個(gè)年齡段都普遍易感，體質(zhì)弱、年老體衰、兒童或有基礎(chǔ)疾疾病的人更易感染，且感染后很容易發(fā)展成危重病情而喪生（臨床統(tǒng)計(jì)有10%～15%并發(fā)嚴(yán)重肺炎）。一旦有散在病例發(fā)生，如果不及時(shí)控制，很容易造成暴發(fā)和大流行。它通過含有病毒的飛沫、唾液進(jìn)行傳播，與患者的呼吸道分泌物、體液接觸或與被污染物品接觸也可傳播?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是畏寒高熱，大多在39℃～40℃，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，伴有頭痛、疲乏無力、食欲減退、咽喉疼痛、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜外眥輕度充血、干咳；而鼻塞、流涕、噴嚏等呼吸道癥狀較輕。

流感病毒可分為甲、乙、丙三型，甲型的特點(diǎn)是病毒容易發(fā)生變異，給治療帶來困難，不但感染人，還可以感染動(dòng)物，常引起大流行；乙型病毒也可引起流行，但它變異小，一般只感染人類；丙型病毒菌株比較穩(wěn)定，很少造成流行，大多是散在性發(fā)生，治療比較容易。

對于流行性感冒不能等閑視之，首先必須隔離病人，嚴(yán)防傳染他人。必須采用中西結(jié)合的方法進(jìn)行治療，早期可根椐中醫(yī)辨證論治情況，分別采用清熱解表、清熱涼血、清臟腑熱的方法進(jìn)行治療，必要時(shí)可用抗生素進(jìn)行治療，將病毒消滅在萌芽狀態(tài)。

特別提醒

感冒和流感雖然都是由病毒引起的，但它們最重要的區(qū)別是：感冒不引起流行，是散發(fā)的；而流感有全身中毒癥狀，往往造成暴發(fā)流行，特別對老人、兒童危害最大，嚴(yán)重威脅生命。因此，必須弄清楚是感冒還是流感，才能對癥下藥。不要千篇一律采用抗生素，這樣不但浪費(fèi)資源，達(dá)不到治療目的，更重要的是容易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，一旦遇到重要細(xì)菌感染，醫(yī)生將束手無策、無力回天，其結(jié)果是患者深受其害，甚至?xí)实羯?/p>