犬瘟熱診斷與治療的研究

郭成亮

摘要：將確診為犬瘟熱的15只病犬隨機(jī)分為3組，分別采用不同的的治療方案進(jìn)行治療，結(jié)果表明應(yīng)用犬瘟熱單克隆抗體、雙黃連與利巴韋林抗病毒，阿米卡星防止繼發(fā)感染，同時配合補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充能量的方案治療效果好。

關(guān)鍵詞：犬瘟熱；診斷；治療

中圖分類號：S852.65+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）06-0034-04

犬瘟熱分布于全世界，我國是犬瘟熱的多發(fā)地區(qū)，特別是近幾年來，犬群中常有暴發(fā)流行，南京某犬場1995年的一次流行，2～4月齡幼犬的發(fā)病率高達(dá)95.8%，成年犬發(fā)病率為11%，造成了很大的損失。本病如不接種疫苗發(fā)病率較高，發(fā)病后的死亡率超過60%，素有“毀滅性傳染病”之稱[1]。

犬瘟熱（Canine distemper， CD）是由犬瘟熱病毒（Canine distemper virus， CDV ）引起的一種急性、高度接觸性傳染病，是目前威脅養(yǎng)犬業(yè)、毛皮動物飼養(yǎng)和野生動物保護(hù)的主要疫病之一。

該病在臨床上以雙相熱性、卡他性鼻炎及隨后引起的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴(yán)重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為主要特征，少數(shù)病犬可見下腹部膿性皮疹及足墊過度角化[2]。該病毒對熱和干燥敏感，50～60 ℃經(jīng)30 min即可滅活，在-10 ℃可存活幾個月，在-70 ℃或凍干條件下可長期保存。對有機(jī)溶劑和紫外線敏感，0.75%石炭酸和0.3%季胺鹽類消毒劑在4 ℃下10 min能將之滅活。3%甲醛、5%石炭酸及3%NaOH是良好的消毒劑[3]。該病主要通過健康犬和病犬直接接觸經(jīng)消化道、呼吸道、眼結(jié)膜感染，也可經(jīng)胎盤感染[4]。另外，接觸污染的飼料、飲水及用具可感染此病。也可經(jīng)交配傳染。

犬瘟熱感染的宿主十分廣泛，由傳統(tǒng)的宿主犬科、黝科及院熊科擴(kuò)展到食肉目所有8個科、偶蹄目豬科、靈長目的稱猴屬和鰭足目海豹科等多種動物，甚至在一種引起人的骨質(zhì)異常的Paget's疾病中也發(fā)現(xiàn)其與CDV相關(guān)，并且CDV自然感染的動物范圍還有不斷擴(kuò)大的趨勢，其危害也越來越大，通常以3月齡至1歲的幼犬最易感[5]。不同類型犬瘟熱在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)等方面具有不同的癥狀[6]。剖檢變化，多數(shù)全有不同程度的腦萎縮，腦室擴(kuò)張，腦積液增多，腦實(shí)質(zhì)變薄，嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)不足1 cm[7]。

組織學(xué)檢查可在各器官的上皮組織細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)有包涵體。包涵體在核內(nèi)及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，但以細(xì)胞質(zhì)內(nèi)居多。對病犬活體可取鼻黏膜、舌、結(jié)膜、瞬膜、陰道黏膜等做涂抹標(biāo)本；剖檢尸體可搔刮取膀胱黏膜、胃、肺黏膜做涂抹標(biāo)本，用蘇木素-伊紅或熒光抗體進(jìn)行染色檢查[8]。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 患病動物 犬瘟熱病死犬和就診的呼吸道癥狀明顯的犬瘟熱病犬。

1.1.2 試驗材料 犬瘟熱病毒抗原診斷測試板 （韓國安捷公司）， 生物顯微鏡（上海光學(xué)儀器廠） 。

1.1.3 藥品 具體藥物名稱廠家及生產(chǎn)批號見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷 問診了解患犬的飼養(yǎng)管理情況，詢問發(fā)病時間和發(fā)病癥狀，視診檢查精神狀況，被毛光澤，可視黏膜是否潮紅，鼻鏡是否干燥，足墊有無角質(zhì)化，腹部皮膚有無出現(xiàn)皮疹，糞便的顏色和氣味，測出呼吸次數(shù)和脈搏，肺區(qū)聽診，用體溫計測直腸體溫。

1.2.2 病理解剖診斷 將癥狀明顯剛死或瀕死的犬瘟熱病犬進(jìn)行病理剖檢，重點(diǎn)觀察犬的咽喉、扁桃體、氣管、支氣管、肺，另外觀察病死犬的脾、腎、肝、心、淋巴結(jié)、胃等器官有無病理變化。

1.2.3 血常規(guī)檢查 靜脈采血，利用血常規(guī)檢測儀檢測血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的含量和血沉值等。

1.2.4 膠體金試紙條快速診斷 采用韓國犬瘟熱病毒抗原診斷測試板進(jìn)行診斷。

操作方法：取眼、鼻分泌物適量，用稀釋液充分混勻，滴4滴至加樣孔，水平靜置觀察結(jié)果。

如果在窗口的上部區(qū)域（C區(qū)域）出現(xiàn)一條色帶，表明該測試成功，這條色帶是對照帶。

窗口的下部區(qū)域（T區(qū)域）顯示測試結(jié)果，如果在下部區(qū)域出現(xiàn)另一條色帶，該色帶為檢測帶。

如果操作完成后，窗口上沒有看見色帶，這次測試就是無效的，導(dǎo)致無效結(jié)果的原因可能是沒有執(zhí)行正確的測試方法或測試超過了規(guī)定的時間。

1.2.5 包涵體的檢查 包涵體主要存在于膀胱、膽管、膽囊、腎盂上皮細(xì)胞內(nèi)。

方法：在潔凈的載波片上滴一滴生理鹽水，用刀片在膀胱黏膜上刮取上皮細(xì)胞，與生理鹽水混合均勻，制成涂片，置空氣中自然干燥后，用甲醇固定，蘇木精—伊紅染色后鏡檢細(xì)胞核染成藍(lán)紫色，細(xì)胞漿呈淡玫瑰色，包涵體被染成紅色[9]。

1.2.6 治療方法 將犬瘟熱病例分成3組，每組5只，病例的品種相同，體重、年齡、癥狀和病情相似，應(yīng)用不同的治療方案，做犬瘟熱治療方法的對照試驗，治療方法如下：

第1組：對癥治療，0.9%氯化鈉注射液80 mL+清開靈20 mL，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B6（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A100U，靜注；復(fù)方氯化鈉溶液+葡萄糖酸酸鈣10 mL，靜注。連續(xù)用藥7 d。

第2組：5%葡萄糖注射液80 mL+雙黃連20 mL，靜注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韋林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，靜注；0.9%氯化鈉80 mL+清開靈20 mL ，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A 100 U，靜注；復(fù)方氯化鈉溶液+葡萄糖酸鈣10維生素，靜注；犬瘟熱高免血清10 mL皮下注射[10]。連續(xù)用藥7 d。

第3組：5%葡萄糖注射液80 mL+雙黃連20 mL，靜注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韋林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，靜注；0.9%氯化鈉80 mL+清開靈20 mL，靜注；10%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL+維生素B1（1支）+維生素B（1支）+維生素C（2支）+注射用輔酶A 100 U，靜注；復(fù)方氯化鈉溶液+葡萄糖酸酸鈣10 mL，靜注；犬瘟熱單克隆抗體，1 mL/kg，皮下注射。連續(xù)用藥7 d。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床診斷結(jié)果

精神沉郁、被毛粗亂，眼分泌物增多，可視黏膜潮紅，鼻鏡干燥，流清鼻，頻繁咳喘，肺部聽診濕啰音，呼吸音增強(qiáng)，部分病例在下腹部或股內(nèi)側(cè)有散在米粒大紅色皮疹，足墊角質(zhì)化，呼吸頻率增強(qiáng)，脈搏加快，體溫升高，大部分病例體溫在40℃左右。眼分泌物多，可視黏膜潮紅，體溫升高，為本病主要臨床癥狀。

2.2 病理剖檢診斷結(jié)果

扁桃體發(fā)炎腫大，氣管中有大量黏性、膿性分泌物，氣管黏膜有環(huán)狀出血，肺門淋巴結(jié)腫大，肺表面有散在出血點(diǎn)或出血斑，有壞死灶，個別出現(xiàn)肺氣腫。部分犬的肝脾腫大，早期淺黃色，有的見灰白色壞死灶；淋巴結(jié)出血腫脹；在距膽囊腫脹，膽汁充盈；胃腸黏膜有條狀或彌散性出血點(diǎn)，胃腸道內(nèi)有大量膠凍樣分泌物；有的膀胱黏膜肥厚并有出血點(diǎn)。呼吸道癥狀明顯的犬瘟熱患犬，呼吸道的病理變化明顯，部分患犬的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)不明顯的病理變化。

2.3 血常規(guī)檢查結(jié)果

結(jié)果表明，該患犬白細(xì)胞大量增多，淋巴細(xì)胞相對減少，粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增多，初步診斷疑似為犬瘟熱。

2.4 膠體金試紙條快速診斷結(jié)果

膠體金試紙條快速診斷結(jié)果如圖1所示，結(jié)果為陽性，該犬可能患犬瘟熱。

2.5 包涵體的檢查結(jié)果

經(jīng)病理組織學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在多種上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)存在大量圓形或卵圓形包涵體。

2.6 治療結(jié)果

由表2可知，用犬瘟熱單克隆抗體、雙黃連與利巴韋林抗病毒，阿米卡星防治繼發(fā)感染，同時配合補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充能量的方案治療效果最好。

3 討論

3.1 鑒別診斷

在進(jìn)行犬瘟熱臨床診斷時應(yīng)注意與犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、狂犬病、日本乙型腦炎相鑒別[11]。犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、狂犬病、日本乙型腦炎都具有特征性的臨床癥狀，根據(jù)以下特征性的臨床癥狀進(jìn)行鑒別診斷。

犬瘟熱：在臨床上以雙相熱性、卡他性鼻炎及隨后引起的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴(yán)重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為主要特征，少數(shù)病犬可見下腹部膿性皮疹及足墊過度角化。

犬傳染性肝炎：出血后血凝時間延長，剖檢有特征性的肝和膽囊病變及體腔血樣滲出液[10]，而犬瘟熱無此變化。

鉤端螺旋體?。翰话l(fā)生呼吸道和結(jié)膜的炎癥，但具有明顯的黃疸。

狂犬?。翰∪畬θ嘶蚱渌麆游镉忻黠@的攻擊性。

日本乙型腦炎：該病發(fā)生在4～10月份蚊子繁殖季節(jié)，多呈散發(fā)。

3.2 選擇性用藥

3.2.1 抑制病毒增殖、抗菌消炎的藥物的應(yīng)用 為防止和治療并發(fā)癥和繼發(fā)感染，對呼吸系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重的用氨芐西林鈉、青霉素、利巴韋林、地塞米松等與中藥雙黃連注射液配合靜脈滴注或肌肉注射，可收到良好的效果；對青霉素產(chǎn)生耐藥性病例，可用頭孢拉定配合雙黃連注射液也能取得滿意的效果。有高熱、神昏癥狀的可用靜脈滴注或肌注清開靈注射液[12]。

3.2.2 犬瘟熱高免血清和犬用單克隆抗體的應(yīng)用 發(fā)病初期盡早足量注射單克隆抗體或抗犬瘟熱病毒高免血清。實(shí)踐證明，早期、大劑量的使用高免血清要比不用血清或中后期、小劑量使用血清效果好得多[13]。

3.2.3 對癥治療用藥 補(bǔ)液強(qiáng)心：對于食欲不振或食欲廢絕的動物，補(bǔ)充體液具有極其重要的作用，補(bǔ)液的順序為先鹽后糖，患病初期以鹽為主，補(bǔ)糖為輔；中后期以5%糖鹽水較為適宜，加入適量的ATP、輔酶A 和黃芪注射液，并給予大劑量的維生素B1 、維生素C。心律不齊和心音弱的病犬可給予安鈉咖，心率過快的可使用西地蘭緩解癥狀[14]。同時根據(jù)具體情況和測得的血漿中CO2結(jié)合力的數(shù)值補(bǔ)充適量的氯化鉀、葡萄糖酸鈣等。

3.2.4 其他輔助療法的用藥 眼流膿性分泌物或有角膜炎者可用0.14%～0.16 %的硼酸溶液沖洗雙眼，并涂抹撥云散，或用羥芐唑眼藥水滴眼。脫水但又無法通過輸液補(bǔ)充體液的病例可灌服口服補(bǔ)液鹽[15]。此外應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持環(huán)境安靜，以減少應(yīng)激。

參考文獻(xiàn)：

[1] APPLE M J.Canine distemper virus infection and encephalitis in javelias[J].Arch Vnol，119（1-2）1991：147-152.

[2] 朱維正.養(yǎng)狗訓(xùn)狗及狗病防治[M].北京：北京金盾出版社，1999.

[3] MAINKA S A，QUI X M，He T M，et al G.Serologic survey of giantpandas （Ailuropoda melanoleuca），and domestic dogs and cats in the wolong reserve， China [J].Journal of Wildlife Diseases，1994，30（1）： 86-89.

[4] 黃金燕，姜錦斌.犬瘟熱的診斷及防治措施[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2005（3）：48-49.

[5] 王力光，董君艷.新編犬病臨床指南[M].吉林吉林：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2000.

[6] 蔣春茂，彭得勝，陸廣富.犬貓疾病診斷與治療[M].北京.中國農(nóng)業(yè)出版，1999.

[7] 盧建遠(yuǎn)，黃志宏.犬瘟熱的病理學(xué)觀察[J].西南民族大學(xué)學(xué)報，2005（2）：261-263.

[8] 高得儀.犬貓疾病學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2002.

[9] 傳衛(wèi)軍，韓冰毅.犬瘟熱的治療[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2005（5）：32-33

[10] 孫凡中，唐利軍.狗場獸醫(yī)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2005.

[11] 陳鵬峰，杜益民，犬瘟熱流行特點(diǎn)，臨床特征及防治對策[J].畜牧與獸醫(yī)，2000（5）：52-55.

[12] 張國紅.犬瘟熱的防治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，1996（8）：24-27.

[13] 周慶國，張更利.犬瘟熱與常見相似疾病臨診特征的比較[J].畜牧與獸醫(yī)，2000（3）：32-33.

[14] 柯月亮.犬瘟熱的預(yù)防與治療的探討[J]，福建畜牧獸醫(yī)，2006（2）：43-44.

[15] 趙 剛，袁麗娜.犬瘟熱的綜合療法與體會[J].今日畜牧獸醫(yī)，2007（2）：48-49.