淺談靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及護理

王月麗

【摘 要】目地：探討靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及護理。方法：常規(guī)使用靜脈留置針 結果：靜脈留置針在臨床上使用不當可引起并發(fā)癥的發(fā)生。結論：靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預防和護理可減少其的發(fā)生。

【關鍵詞】 靜脈留置針；并發(fā)癥；預防；護理

近年來靜脈留置針以痛苦少、又經(jīng)濟實惠等優(yōu)點在臨床上應用越來越多，尤其是在搶救危重病人、輸入化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要的作用，但長期留置靜脈留置針的病人常因護理不當而導致一些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預防和護理是非常重要的，我科從2000年至今使用靜脈留置針，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將護理體會總結如下：

1 常見的并發(fā)癥

1.1留置針管堵塞 造成針管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，病人的凝血機制異常有關。

1.2靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見的癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀【1】。

1.3靜脈血栓的形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。反復多次在同一個部位用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素之一，另外由于針管的堵塞，護理人員反復用生理鹽水沖推針管，可使針管內(nèi)的小凝血塊推入血管中，造成血栓的形成。

1.4 針管的脫落 護理人員進行置管時，選擇血管的部位不當或宣教不到位導致置管的肢體活動過度，使針管從血管中滑脫出來。

1.5穿刺部位感染 在進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。

2 并發(fā)癥的預防

2.1熟練掌握穿刺技巧和方法 穿刺時動作輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針的角度，提高穿刺的成功率

2.2妥善固定導管，告知病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺處上方的衣服勿過緊。

2.3靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖管，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注的速度不可過快。

2.4嚴格執(zhí)行無菌操作技術原則 護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理，護理人員還應注意操作中各環(huán)節(jié)的無菌技術操作，穿刺處嚴格無菌消毒必要時可將護理人員右手或左手食指消毒，避免或減少感染的幾率。

2.5正確選擇穿刺部位 穿刺時盡可能選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)，易于固定的血管[2]，應避免在同一部位反復穿刺，對長期臥床的病人，應盡可能避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且置管時間不宜過長。

3 并發(fā)癥的護理

3.1做好病人的教育 置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴病人及家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管，液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2觀察局部反應 靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部癥狀如局部紅、腫、熱、痛等癥狀時應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應的處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕病人的痛苦。

3.3置管期間的護理 靜脈留置針置管期間，應加強生命體征的檢測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次，并蓋以無菌敷料。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器一根。肝素帽至少每周更換一次，注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防止輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物的不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。如為動脈留置針，更應加強檢測，防止意外的發(fā)生。

總之，靜脈留置針的護理及并發(fā)癥的預防非常重要，正確的使用靜脈留置針能給臨床護理工作帶來事半功倍的效果。

參考文獻：

[1] 董佩芳，吳美蓉，沈曉.毫米波照射預防留置針性靜脈炎的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2007，1：4546

[2] 宋莉，楊玲洲，查樹美，刁秀玲.靜脈留置針在臨床中的應用及注意事項.中華實用醫(yī)藥雜志，2004，4（9）