外科手術(shù)感染的護(hù)理體會(huì)

金磊　蔡玲

【摘要】目的探討外科手術(shù)感染的相關(guān)因素及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法收集我院2010年8月——2013年3月外科手術(shù)的患者600例，對(duì)切口感染和未感染的患者進(jìn)行比較和分析。結(jié)果本組600例患者發(fā)生切口感染26例，切口感染率為4.3%，切口感染組和非感染組在性別、年齡和切口長(zhǎng)度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），而感染組在并發(fā)癥的有無(wú)、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，改善患者全身狀況、加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理是降低外科手術(shù)感染的重要護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；切口感染；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.467文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3890-01

外科手術(shù)是治療疾病的重要措施，常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染[1]，既影響了手術(shù)效果，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。因此加強(qiáng)手術(shù)患者的護(hù)理至關(guān)重要，為探討外科手術(shù)感染的相關(guān)因素及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者痛苦，本文收集我院外科手術(shù)感染的患者進(jìn)行護(hù)理總結(jié)并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年8月——2013年3月外科手術(shù)的患者600例，其中男350例，女250例，年齡12-81歲，平均54.6歲，其中胃部手術(shù)108例，肺部手術(shù)156例，甲狀腺手術(shù)56例，泌尿外科90例，胰腺、膽囊手術(shù)170例，腸道手術(shù)60例，剖腹探查術(shù)40例。

1.2方法回顧性分析980例患者的臨床資料，根據(jù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否合并切口感染；合并切口感染者作為觀察組，無(wú)切口感染作為對(duì)照組；比較兩組患者年齡、性別、全身狀況、合并疾病、手術(shù)時(shí)機(jī)、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等差異。

2結(jié)果

本組600例患者發(fā)生切口感染26例，切口感染率為4.3%，切口感染組和非感染組在性別、年齡和切口長(zhǎng)度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），而感染組在并發(fā)癥的有無(wú)、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

3.1普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素近年來(lái)由于廣譜抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療、頻繁的侵入性醫(yī)療操作、耐藥細(xì)菌在患者及醫(yī)務(wù)人員間的傳播、患者自身免疫功能低下、醫(yī)療環(huán)境的污染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)[2]，成為醫(yī)院感染的重要組成部分，切口感染是其中之一，切口感染綜合作用的結(jié)果，本文發(fā)現(xiàn)多個(gè)因素與切口愈合有關(guān)：年齡大、合并營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病多、急診手術(shù)比例高、手術(shù)及住院時(shí)間長(zhǎng)。年齡大的患者機(jī)體免疫力下降；對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷細(xì)菌侵襲的耐受性差，是切口感染的易感人群[3]。

3.2預(yù)外科手術(shù)切口感染護(hù)理對(duì)策應(yīng)針對(duì)上述因素采用下列預(yù)防護(hù)理對(duì)策：①加強(qiáng)老年患者的管理，盡量單間安置，完善術(shù)前各種準(zhǔn)備，提高手術(shù)耐受性；②護(hù)士術(shù)前對(duì)患者做好營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，保證患者得到充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量，以利于術(shù)后恢復(fù)及抵抗細(xì)菌的侵?jǐn)_；③術(shù)前盡可能改善患者的全身情況，將血糖控制在正常范圍內(nèi)；④可能的條件下?lián)衿谑中g(shù)，科室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡量縮短術(shù)前時(shí)間，術(shù)前準(zhǔn)備中，各種標(biāo)本采集及時(shí)正確，避免重復(fù)[4]，盡可能減少暴露在醫(yī)院高危環(huán)境中的時(shí)間；⑥不是必須的應(yīng)盡量縮短住院時(shí)間，這樣可以減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于患者的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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