132例妊娠高血壓綜合征患者的臨床分析

徐建軍　唐婕　楊素娟

【摘要】 目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者的干預(yù)效果。方法 選取2010年1月——2012年10月本院收治的妊高征患者132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各66例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的干預(yù)。比較兩組干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者順產(chǎn)率為65.15%、經(jīng)陰助產(chǎn)率為16.67%、剖宮產(chǎn)率為18.18%、第1和第2產(chǎn)程時(shí)間為（425±60）min與（40±11）min、產(chǎn)后2h出血量為（105±22）ml、住院時(shí)間為（6.4±2.6）d，且無(wú)產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者順產(chǎn)率為28.79%、經(jīng)陰助產(chǎn)率為34.85%、剖宮產(chǎn)率為36.36%、第1和第2產(chǎn)程時(shí)間為（561±92）min與（53±15）min、產(chǎn)后2h出血量為（160±28）ml、住院時(shí)間為（10.8±3.7）d，2例產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，比較差異顯著（P<0.05）；

觀察組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 對(duì)妊高征患者實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，可有效降低產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，提高母嬰生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；干預(yù)；并發(fā)癥；圍產(chǎn)兒結(jié)局

（妊高征）是孕晚期及產(chǎn)褥早期的嚴(yán)重并發(fā)癥^[1]，若診治不及時(shí)，將危及母嬰生命^[2]。如何實(shí)施有效的干預(yù)措施，促進(jìn)妊高征患者自然分娩，降低子癇發(fā)病率與剖宮產(chǎn)率，提高母嬰生存質(zhì)量，是臨床亟需思考與解決的問(wèn)題^[3]。本研究選取2010年1月——2012年10月本院收治的132例妊高征患者，分別給予常規(guī)干預(yù)和系統(tǒng)干預(yù)，觀察臨床干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇妊高征患者132例，均經(jīng)B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、產(chǎn)科檢查等結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為妊高征，經(jīng)詳細(xì)病史詢問(wèn)排除妊娠之前高血壓病史、腎源性高血壓、原發(fā)性高血壓患者，對(duì)照組患者年齡22-45歲，平均（25.6±7.6）歲；孕周20-41周，平均（36.8±6.6）周，觀察組患者21-42歲，平均（22.4±7.6）歲；孕周21-39周，平均（37.2±6.3）周，兩組在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)干預(yù)：綜合評(píng)估患者情況，通過(guò)設(shè)立妊高征心理門(mén)診、開(kāi)展疾病知識(shí)講座、免費(fèi)發(fā)放保健手冊(cè)等方式，進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查培訓(xùn)、孕期宣教、心理干預(yù)、圍生期干預(yù)和產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、子癇及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率與圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間比較 觀察組第1產(chǎn)程（425±60）min，第2產(chǎn)程（40±11）min，產(chǎn)后2h出血量（105±22）mL，住院時(shí)間（6.4±2.6）d；對(duì)照組第1產(chǎn)程（561±92）min，第2產(chǎn)程（53±15）min，產(chǎn)后2h出血量（160±28）mL，住院時(shí)間（10.8±3.7）d；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

2.2 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥與圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 觀察組胎盤(pán)早剝1（1.52%）例，產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥宮縮乏力7（10.61%）例，胎兒窘迫5（7.58%）例，新生兒窒息4（6.06%）例，圍產(chǎn)兒結(jié)局胎兒畸形2（3.03%）例，圍產(chǎn)兒死亡0例；對(duì)照組胎盤(pán)早剝5（7.58%）例，產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥宮縮乏力24（36.36%）例，胎兒窘迫18（27.27%）例，新生兒窒息16（24.24%）例，圍產(chǎn)兒結(jié)局胎兒畸形4（6.06%）例，圍產(chǎn)兒死亡2（3.03%）例；觀察組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥中，胎盤(pán)早剝與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），宮縮乏力及胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）；圍產(chǎn)兒結(jié)局中胎兒畸形圍產(chǎn)兒死亡兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），新生兒窒息觀察組較對(duì)照組發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

妊高征孕產(chǎn)婦常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等分娩心理^[3]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)；強(qiáng)調(diào)家庭尤其是丈夫?qū)τ诨颊咧委熂翱祻?fù)的意義。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)妊高征患者實(shí)施積極而系統(tǒng)的干預(yù)，觀察組患者在順產(chǎn)率、經(jīng)陰助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、第1和第2產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表明做好妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理工作具有十分重要的意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)妊高征患者實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，可有效降低產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，提高母嬰生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玲.妊娠高血壓綜合征的治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（32）：112-113.

[2] 胡小玲，雷美娥.健康教育干預(yù)對(duì)妊高征孕婦焦慮及抑郁癥狀的影響及效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（4）：44-46.

[3] 朱茂靈，顏秀梅，蘇文紅，等.妊高征監(jiān)測(cè)與臨床干預(yù)研究[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（7）：879-880.