急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃的療效觀察

方媛

【摘要】 目的 分析急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃的療效。方法 隨機(jī)抽取送來我院搶救治療的急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者100例，隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組，每組各50例。針對(duì)治療組給予胃管重復(fù)洗胃治療，每3小時(shí)一次，共4次；針對(duì)常規(guī)組給予單次洗胃治療。治療后記錄兩組患者用藥后的并發(fā)癥率及治療效果，計(jì)算總有效率。結(jié)果 兩組療效及阿托品中毒率有顯著差別，治療組總有效率為98%，高于常規(guī)組；此外，治療組的阿托品中毒率為4%，明顯低于常規(guī)組的68%。所有數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中的患者使用胃管反復(fù)洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有顯著的療效^[1]。

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；重復(fù)洗胃；療效

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種常見的殺蟲藥。由于接觸過多或者意外攝入等因素可引起人急性有機(jī)磷中毒，對(duì)于有機(jī)磷中毒現(xiàn)象首先應(yīng)該注重預(yù)防，防止誤傷。有機(jī)磷中毒一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛，胸悶、氣短，嚴(yán)重者瞳孔縮小、呼吸困難甚至死亡?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病危及，如若搶救不及時(shí)可危及生命。因此，臨床上對(duì)此種急性中毒應(yīng)采取及時(shí)有效的治療方式。目前研究表明，應(yīng)用胃管洗胃的治療方式具有優(yōu)勢，但是也容易造成洗胃后藥物中毒現(xiàn)象。此次我院將急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃，觀察療效，分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 抽取我院收治的急性口服有機(jī)磷中毒的患者100例。入院時(shí)患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈；嘔吐、呼吸困難；瞳孔縮小、昏迷等多項(xiàng)或其中的一項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室檢查血膽堿酯酶活性降低。其中治療組50例，男28例，女22例，年齡在16歲-70歲之間，平均年齡（45.6±4.2）歲；常規(guī)組50例，其中男33例，女17例，年齡在14歲-65歲之間，平均年齡（45.7±3.9）歲。所有患者均在中毒2小時(shí)內(nèi)送入我院?；颊咴谀挲g、性別、病程上均具有可比性，P>0.05^[2]。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者入院后，給予阿托品輸液等治療方法穩(wěn)定其生命體征。病情好轉(zhuǎn)后對(duì)治療組患者插置胃管洗胃一次，留置胃管進(jìn)行重復(fù)洗胃，每5小時(shí)一次，一共洗胃4次。常規(guī)組插置胃管一次洗胃即拔出胃管。對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者臨床癥狀，記錄患者是否出現(xiàn)心率失常、口渴等阿托品中毒現(xiàn)象。比較兩組患者有機(jī)磷中毒癥狀的改善情況。顯效：患者中毒癥狀消失，血膽堿酯酶正常；有效：患者中毒癥狀顯著好轉(zhuǎn)，血膽堿酯酶恢復(fù)較好；無效：患者死亡?？傆行?（總病例-死亡病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者阿托品中毒情況 所有患者在經(jīng)過有機(jī)磷中毒后確診，在我院進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)治療后患者是否出現(xiàn)阿托品中毒情況，記錄如下，見表1，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種殺蟲的農(nóng)用藥品^[3]。口服有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)引起中毒癥狀，發(fā)病迅速，治療不及時(shí)極易造成死亡，嚴(yán)重的危害人體生命健康?？诜袡C(jī)磷中毒一般2小時(shí)內(nèi)發(fā)病，因此，對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)該采取及時(shí)有效的治療方式。

臨床上對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)該迅速使用阿托品及洗胃治療^[5]。阿托品是是一種從植物提取的生物堿，它是M受體阻斷劑?？梢宰钄喽舅幣cM受體結(jié)合，可用于治療有機(jī)磷引起的中毒癥狀。但是使用阿托品不當(dāng)可引起中毒^[6]。因此，使用阿托品后的洗胃治療顯得尤為關(guān)鍵。通過洗胃可以將留在人體內(nèi)的有機(jī)磷去除解除有機(jī)磷中毒，還可以將使用不當(dāng)?shù)陌⑼衅非宄?，防止出現(xiàn)阿托品中毒^[7]。

此次我院對(duì)口服有機(jī)磷中毒的患者進(jìn)行留置胃管重復(fù)洗胃的治療，與常規(guī)單次洗胃的治療效果進(jìn)行對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)兩組療效及阿托品中毒率具有顯著差別，治療組總有效率為98%，高于常規(guī)組的82%；此外，治療組的阿托品中毒率為4%，明顯低于常規(guī)組的68%。因此，對(duì)急性口服有機(jī)磷農(nóng)藥中的患者使用胃管反復(fù)洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有顯著的療效，具有臨床意義，值得推廣。

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