42例雙胎妊娠臨床分析與護理對策

王東梅

【摘 要】目的：對雙胎妊娠的孕婦進行臨床分析，研究孕婦和胎兒出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進行針對性的護理，提高新生兒存活的幾率。方法：對我院2010年4月至2013年1月收治的42例患者進行抽樣分析，研究對這些患者進行的正確護理方式。結果：處于雙胎妊娠期的孕婦，貧血和高血壓等并發(fā)癥是其主要癥狀，而進入分娩期后，胎膜早破、產(chǎn)后出血等為常見并發(fā)癥，且雙胎妊娠的低體重胎兒和早產(chǎn)兒，在死亡率上比單胎妊娠胎兒高。結論：雙胎妊娠的孕婦和胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較單胎妊娠的高，需要相關醫(yī)護人員對其進行細致的治療，研究每對母嬰的臨床特點，再進行針對性治療，就能夠降低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，提高其存活幾率。

【關鍵詞】雙胎妊娠；臨床分析；護理

孕婦有1次妊娠經(jīng)歷，但是同時存在2個胎兒，就稱作雙胎妊娠，這種情況的出現(xiàn)幾率與地區(qū)間和人種間的差異有關。在雙胎妊娠過程中，孕婦和胎兒容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且分娩時容易難產(chǎn)，胎兒死亡率居高不下，遠遠高于單胎妊娠。在目前，輔助生殖技術逐漸發(fā)展，出現(xiàn)了更多的雙胎妊娠甚至多胎妊娠，因此就需要對雙胎、多胎妊娠進行專業(yè)的護理，只有通過醫(yī)護人員的努力，才能有效預防孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥，降低胎兒的產(chǎn)后死亡率[1]。現(xiàn)根據(jù)我院相關護理實例，做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2010年4月至2013年1月期間進入我院接受妊娠護理的5521例孕婦，這些孕婦中有42例為雙胎妊娠，可知其發(fā)生率為0.76%。將這42例雙胎妊娠的孕婦以及84例胎兒作為對照組，并隨機選取同一時期入院進行分娩的40例單胎妊娠和80例胎兒，歸為觀察組。對照組孕婦共42例，初產(chǎn)婦有35例，平均年齡為26.59±6.81歲，其平均孕周時長為36.26±2.43周，共有39例孕婦采取了剖宮產(chǎn)手術方式；觀察組孕婦共40例，初產(chǎn)婦28例，平均年齡為25.87±5.32歲，其平均孕周時長為38.16±1.84周，共有17例孕婦采取了剖宮產(chǎn)手術方式。

1.2 一般方法

將42例雙胎妊娠孕婦歸為對照組，將40例同期護理的單胎妊娠孕婦歸為觀察組，分析兩組孕婦的早產(chǎn)、高血壓、貧血、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染等相關問題，并作出總結對比，對孕婦進行專業(yè)的護理。

1.2.1 產(chǎn)前護理

對孕婦的產(chǎn)前護理是很重要的，可利用超聲檢查方式對孕婦進行檢測。如果檢查結果發(fā)現(xiàn)妊娠6周左右時，孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)兩個胚囊，那么相關醫(yī)務人員就應該考慮雙胎妊娠；妊娠9周左右時，如果可見孕婦子宮內(nèi)兩個胚囊的血管搏動和胚芽互不影響且順序先后不同，那么就可對雙胎妊娠予以確診。醫(yī)護人員應在孕婦產(chǎn)前對其進行有效的衛(wèi)生知識講解和心理護理，使孕婦拋掉心理包袱、以最好的心理狀態(tài)迎接產(chǎn)前檢查和分娩，且每次檢查時都必須對孕婦的腹圍、體重等相關項目進行記錄。一般情況下認為，雙胎妊娠期間，孕婦的體重增加區(qū)間應保持在15.00-21.04kg之間，并確保孕期中晚期的體重增加保持在0.7kg/周。護理人員還需督促孕婦多休息，切忌操勞過度，到了妊娠的最后2個月左右時更需要注意，且要保證臥床休息，減少下床走動時間，在充分休息的同時也能保護胎兒，杜絕了摔傷等意外事故。

1.2.2 產(chǎn)中護理

對孕婦的產(chǎn)程時長和胎心變動進行實時觀察、記錄，對胎兒建立靜脈通道進行供氧，如果孕婦出現(xiàn)產(chǎn)程時間過長或者宮縮乏力等癥狀，應該及時對其進行縮宮靜脈（低濃度藥劑）滴注，并確保滴注穩(wěn)定，對宮縮、胎心細致觀察，以防孕婦子宮破裂或胎兒窘迫[2]。

在第一胎分娩后，為了確保第二胎供血正常，應立即切斷臍帶，監(jiān)聽胎心狀態(tài)，觀察陰道出血量；如果在第一胎分娩的15分鐘后，孕婦依然沒有宮縮現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)護人員應該對其進行人工破膜合并縮宮靜脈（低濃度藥劑）滴注；當?shù)诙シ置涑龊?，為孕婦注射縮宮素10u，促進子宮收縮，減少孕婦的產(chǎn)后出血量，同時為其腹部綁扎沙袋或腹帶，從而穩(wěn)定孕婦的腹壓，以免引起休克。

1.2.3 產(chǎn)后護理

由于雙胎妊娠孕婦的子宮纖維過度延伸，很容易發(fā)生宮縮乏力合并產(chǎn)后出血，因此對于產(chǎn)后婦女的護理，首先就要保證在分娩2小時后留在產(chǎn)房中，由醫(yī)護人員對其進行觀察，尤其是陰道出血量和子宮收縮頻率，提醒產(chǎn)婦多喝水以排尿，以防尿潴留出現(xiàn)而對子宮收縮造成的影響。而通過產(chǎn)后的嬰兒吮吸和乳頭按摩能夠加強宮縮頻率，降低出血量，如果孕婦有切口，那么就需要應用抗生素治療，以防切口感染并加速其愈合。[5-7]在營養(yǎng)調(diào)理方面，應該指導產(chǎn)婦食用營養(yǎng)成分高的、易消化的食物，補充營養(yǎng)和分娩期的體力消耗。通過以上方法，促進產(chǎn)婦的康復，且能夠促使她們產(chǎn)生更多的乳汁，為新生兒的發(fā)育、成長做保障[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X?檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組在妊娠期和分娩期的并發(fā)癥相比，異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組圍生兒的一般狀況比較，如表2所示。

為51.19%，出現(xiàn)早產(chǎn)兒的幾率為47.62%；而觀察組出現(xiàn)上述項目的幾率分別為12.50%和11.25%，兩組項目相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；而觀察組胎兒0死亡，對照組胎兒死亡率為8.33%，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

雙胎妊娠孕婦和胎兒的并發(fā)癥較單胎妊娠而言明顯提高，因此對于雙胎妊娠而言，應加強孕期的保健指導，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過相應資料可知，大部分胎兒的早產(chǎn)是導致雙胎產(chǎn)兒死亡的最首要原因，因此對早產(chǎn)進行預防，能夠從根本上保護早產(chǎn)兒，降低其死亡率。

對雙胎妊娠期孕婦的護理是一項很重要的措施，如何做好護理、改善雙胎妊娠結果，是相關醫(yī)護人員需要不斷探討、努力的重要問題。需要全體人員對孕婦管理系統(tǒng)進行進一步完善和改進，對于高危妊娠孕婦而言，做到提前預防、提前探明、提前處理；對于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、合并癥的患者，需要積極應對、治療，增長其孕周，防止孕婦早產(chǎn)，并選擇正確的分娩方式，熟知并熟練采用陰道助產(chǎn)方法，提高分娩效率和質(zhì)量，才能從根本上做到對雙胎妊娠孕婦和胎兒的共同高效護理[4]。

參考文獻：

[1] 溫雪花.雙胎妊娠中第一胎兒與第二胎兒的新生兒結局及分娩方式探討[J].中國當代醫(yī)藥，2012（27）：182-183

[2] 田秀，趙曉虹.雙胎妊娠合并多器官功能障礙孕婦手術護理配合[J].中國醫(yī)藥科學，2012（22）：157-158

[3] 黃寶琴，沈利萍.雙胎妊娠第二個胎兒延遲分娩的妊娠結局及圍生期觀察[J].實用癌癥雜志，2012（06）：104-105

[4] 范翠芳，劉謙.IVF-ET雙胎妊娠合并卵巢惡性腫瘤1例報告并文獻復習[J].甘肅省衛(wèi)生學校，2004（22）：664-665

[5] 馬黔紅；楊業(yè)洲；韓字研；；多胎妊娠的發(fā)生學基礎及相關因素[J]；實用婦產(chǎn)科雜志；2006年09期

[6] 曾蔚越；廖華；；多胎妊娠與早產(chǎn)[J]；實用婦產(chǎn)科雜志；2006年09期

[7] 吳蕓；雙胎妊娠分娩方式對新生兒窒息及產(chǎn)后出血的影響[J]；中國婦幼保??；2005年15期