膽囊切除術(shù)的臨床護理體會

王瑞

【摘要】目的分析經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床護理體會。方法對我院200例膽囊切術(shù)手的患者病例進行分析。結(jié)果在3-7天內(nèi)，患者經(jīng)過治療后均康復出院。結(jié)論圍術(shù)期患者的護理為患者的康復提供了前期保障，術(shù)后患者的各項生命體征及傷口癥狀的觀察均良好。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.316文章編號：1004-7484（2013）-07-3767-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢是安全、便捷和愈合快。這種治療手段在臨床上得到越來越多的應用，在臨床上術(shù)后的全面護理對手術(shù)的成功率和并發(fā)癥的減少有著重要意義。針對我院200例膽囊切除手術(shù)患者臨床護理進行研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對我院2007年5月——8月200例進行膽囊切除術(shù)患者進行實驗分析，其中男性110例，女性90例，年齡在18-68歲之間；中位年齡為43歲。在200例患者中膽囊膽固醇性息肉患者105例，膽囊炎患者54例，膽囊結(jié)石患者41例，這些患者的膽囊都是良性病變，術(shù)前并沒有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，200例患者都進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

1.2治療方法手術(shù)前高血壓患者的血壓應控制在150/80lnnl HS（1mill Hg：0.133kPa）以下；糖尿病術(shù)前給予降糖藥物將血糖控制在9mmol/L以下；200例患者均在全身麻醉、氣管插管條件下，開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者均采用抗感染等控制療法。

1.3臨床護理方法

1.3.1患者的心理護理[1]面對手術(shù)很多患者都有恐懼、緊張等一些負面的心理情緒，醫(yī)護人員應給患者適當講解手術(shù)的過程和對病癥的好處，也可以讓一些已經(jīng)治愈的患者給予親身經(jīng)驗，消除患者的負面心理情緒，并增強患者對手術(shù)的信心；醫(yī)護人員也應給患者介紹一些術(shù)后可能出現(xiàn)的不良癥狀和正當處理方式。預防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的慌亂。

1.3.2術(shù)前護理準備工作術(shù)前護理對于患者手術(shù)承受能力有評估的重要性，需進行一些相關(guān)的檢查，同時也應對患者講解；指導患者進行術(shù)前清潔，如腹部皮膚的清潔、修剪指甲，防止患者抓傷皮膚；術(shù)前12小時進食、4小時禁水、防止麻醉時嘔吐物誤吸；術(shù)前排空膀胱，減少十二指腸和膀胱的損傷可能。

1.3.3患者的術(shù)后觀察護理手術(shù)結(jié)束后，要全程觀察患者的生命體征、呼吸通暢、低流量給氧、患者采取去枕平臥位。2小時后著情改變體位，根據(jù)醫(yī)囑保持水、電解質(zhì)平衡，還有抗生素預防術(shù)后感染。引流管是膽囊切除手術(shù)一個重要手術(shù)護理，也是術(shù)后重點觀察。要經(jīng)常注意引流管的位置、更換和消毒，對患者引流管里的液體顏色、形狀或其他物質(zhì)進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常馬上報告給醫(yī)護人員并及時處理。

1.3.4術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后患者可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥：①術(shù)后嘔吐：術(shù)后患者覺得惡心、嘔吐，病狀多半來自于患者心理因素和胃腸道導致的中樞神經(jīng)性嘔吐，護理人員可以給患者進行心理護理，以促進效果；②術(shù)后出血：注意引流管里液體的顏色和性質(zhì)，另外嘔吐劇烈的情況下也可能引發(fā)出血現(xiàn)象；③術(shù)后膽瘺：在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中膽瘺是一嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后需注意是否有膽汁樣液體滲出，如果發(fā)現(xiàn)異常應馬上報告醫(yī)護人員處理。

1.3.5出院指導患者出院時應叮囑患者注意休息、近期內(nèi)減少劇烈運動，禁止吸煙和飲酒、飲食方面以低脂肪食物為主，盡量少吃或不吃刺激性食物；對傷口部位也應時常注意，遇到問題及時回醫(yī)院處理，個人衛(wèi)生也需注意，保持清潔，避免傷口感染。

2結(jié)果

在200例手術(shù)患者中，有56例患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，有9例患者術(shù)后出現(xiàn)氣體栓塞，有3例患者術(shù)后出現(xiàn)實質(zhì)性臟器損傷，有5例患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以上患者給予相關(guān)并發(fā)癥治療，已全部痊愈出院[2]。

3結(jié)論

膽囊炎、膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)是腹部外科最常見的手術(shù)。其中腹腔鏡的微創(chuàng)療法應用的范圍逐漸擴大。根據(jù)患者的實際情況著情護理，其中患者的心理護理、常規(guī)護理和患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理尤為重要。

根據(jù)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，舒適護理及一些術(shù)前相關(guān)準備的護理，對手術(shù)的成功度有很大的提升作用，人為因素造成的并發(fā)癥也出現(xiàn)減少趨勢，特別是對患者的心理護理，對患者的術(shù)中心理和術(shù)后積極面對治療，帶來了很大的信心和幫助[3]。在本次實驗分析中我們發(fā)現(xiàn)，120例患者中沒有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，一些出現(xiàn)惡心、嘔吐及皮下氣腫等癥狀的患者給予相對的治療，全部治愈出院，由此發(fā)現(xiàn)腹腔鏡臨床護理工作非常成功。

藥物治療只能緩解膽囊患者的癥狀，術(shù)后切除膽囊才能達到根治的效果。傳統(tǒng)的膽囊手術(shù)創(chuàng)傷大、痛苦重、恢復慢、還會有一些后遺癥。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的開展，為廣大膽囊患者帶來了希望。圍手術(shù)期患者的舒適護理消除了患者的一些負面心理，為患者的手術(shù)成功打下了基礎；術(shù)后對患者治療部位及生命體征的密切注意，護理和觀察的加強，為患者的康復痊愈提供了保障。

參考文獻

[1]黃秀鳳，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理[J].中外醫(yī)療，2010，02：141.

[2]韓威.經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)35例臨床觀察[J].中國實用外科雜志，2008，28（11）：967-969.

[3]鄔藝平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)配合體會[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（3）：33.