膽脂瘤型中耳炎細菌學與臨床治療分析

劉貴強

【摘要】目的對膽脂瘤型中耳炎細菌學與臨床治療進行相關分析。方法選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例，所有患者均采用開放式鼓室成形術進行治療。按照沖洗術腔溶液的不同，將44例患者分為兩組，一組使用4%的硼酸沖洗術腔，另外一組采用0.3%的氧氟沙星沖洗術腔，對兩組患者術前術后細菌學分布、治愈率、治療有效性等進行觀察和分析。結(jié)果使用氧氟沙星和使用硼酸清洗術腔清除細菌率沒有明顯的差別，氧氟沙星組的治愈率要明顯高于硼酸組。結(jié)論在手術中采用氧氟沙星沖洗術腔能有效提高治療效果，減少術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】氧氟沙星；膽脂瘤型中耳炎；臨床特點；開放式鼓室成形術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.308文章編號：1004-7484（2013）-07-3759-02

對于中耳炎的分類一般以臨床特點為依據(jù)，主要有骨瘍型、單純性和膽脂瘤型，其中膽脂瘤型中耳炎是最為嚴重的一類，也是臨床中比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥的一類，一般會對患者的聽力產(chǎn)生損傷，給患者日后生活帶來很大的影響，目前治療膽脂瘤型中耳炎比較常見的手段是開放式鼓室成形術，治療效果非常好。本研究中選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例進行研究，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例，年齡21-58歲，平均年齡42.1歲，其中男性31例，女性13例，所有患者均采用開放式鼓室成形術進行治療。按照沖洗術腔溶液的不同，將44例患者分為兩組，每組22人，一組使用4%的硼酸沖洗術腔（硼酸組），另外一組采用0.3%的氧氟沙星沖洗術腔（氧氟沙星組）。對兩組患者一般性資料進行對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2治療方法在術前兩組患者均不適用抗生素和身體全麻，術前1h對患者外耳道進行清洗，兩組都行開放式鼓室成形術，在耳后切口，暴露外耳道，將耳道皮膚剝離，將上鼓室外壁下的部分骨質(zhì)磨除，暴露上鼓室內(nèi)容物，判斷患者病變情況，將上鼓室中的病變部位切除，然后依次將鼓竇、乳突腔等部分的病變清除，給氧氟沙星組用0.3%的氧氟沙星浸泡術腔，總共兩次，每次5min；給硼酸組使用4%的硼酸浸泡術腔，總共兩次，每次也是5min，術后兩組患者最少需要靜脈滴注特美汀4-7d。兩組患者術常規(guī)換藥，但是不使用抗生素。術前術后對患者耳內(nèi)分泌物進行細菌實驗。

1.3觀察指標對患者術前術后細菌學分布、治愈率、治療有效性等進行觀察和分析。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SSPS13.0進行，p<0.05有統(tǒng)計學意義，組間對比選用卡方和t檢驗。

2結(jié)果

2.1手術前后細菌分布從術前術后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，使用氧氟沙星和使用硼酸清洗術腔清除細菌率沒有明顯的差別，p>0.05，見表1。

3討論

3.1膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤就是中耳中脫落的上皮堆積并且向四周擴散，從而破壞與其相鄰的骨質(zhì)、血管、神經(jīng)。這些血管和神經(jīng)受到破壞就會導致患者面部神經(jīng)損傷，使其面部麻痹，甚至造成患者腦膿腫，危及患者生命安全。面對此種疾病，必須盡快安排進行手術。膽脂瘤型中耳炎的出現(xiàn)發(fā)生往往會造成患者聽力障礙，導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥。對于兒童來說，膽脂瘤型中耳炎的發(fā)生還會使他們的耳朵長期流膿。目前膽脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科中常見的病癥，尤其以兒童居多，在選擇治療手段的時候要以患者病情為依據(jù)。

3.2膽脂瘤型中耳炎細菌學分布根據(jù)本次研究結(jié)果，在膽脂瘤型中耳炎中細菌分布主要是需氧菌和厭氧菌，其中需氧菌中以葡萄球霉菌和綠膿桿菌為主，而厭氧菌中則主要是擬桿菌和消化鏈球菌。在治療膽脂瘤型中耳炎的過程中以手術治療為主，同時要做好病原細菌清除工作，而由于中耳特殊的結(jié)構(gòu)，在用藥殺滅病菌的時候不能全身用藥，需要采用局部藥物進行術腔清洗殺菌，較常用的是硼酸和氧氟沙星。

3.3氧氟沙星在治療中的作用氧氟沙星作為抗生素的一種，在一些厭氧菌中有很好的抗菌活性，其效果好、無毒性，在膽脂瘤型中耳炎開放式鼓室成形術中用其進行術腔浸泡具有很好的殺菌效果，對于提高手術治療效果有很大的幫助，相對于硼酸組來說，在治療的過程中的氧氟沙星組的治愈率較高，在本文的研究中，氧氟沙星組的治愈率為95.5%，而硼酸組的治愈率則為72.7%，兩者相差22.8%。氧氟沙星在使用中很少向血清中轉(zhuǎn)移，所以對患者產(chǎn)生的副作用較小，幾乎不會產(chǎn)生其他的損傷，治療的安全性較高。

參考文獻

[1]羊依林.兒童膽脂瘤型中耳炎77例的臨床特征及針對性治療[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（9）：4662-4663.

[2]李澤群.兒童膽脂瘤型中耳炎的臨床分析及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（6）：112-113.

[3]彭少平，游凌云，陳偉峰.開放重建鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎[J].山東醫(yī)藥，2008，48（39）：76-77.

[4]王燦，李培華.開放式鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎21例臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2013，19（1）：82-84.