層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

康秀芹

【摘要】目的研究層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步提高醫(yī)院外科護(hù)理的質(zhì)量。方法比較我院外科2011年1月——2012年12月期間實(shí)行的層級(jí)護(hù)理管理模式（觀察組）與傳統(tǒng)管理模式（對(duì)照組）的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的差別。層級(jí)護(hù)理模式主要是對(duì)現(xiàn)有護(hù)士的能力進(jìn)行分級(jí)管理，根據(jù)學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)等考核結(jié)果將護(hù)理人員劃分為N0-N4四個(gè)級(jí)別，同時(shí)將患者按照病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)，使患者的病情與護(hù)士的能力相對(duì)應(yīng)。結(jié)果護(hù)理人員職責(zé)明確，外科護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度明顯提高。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理管理；層級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.038文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3540-02

隨著生活水平的提高，醫(yī)院、患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的要求，然而在實(shí)際情況中不可忽視的問(wèn)題是：護(hù)士能力與其相應(yīng)的工作內(nèi)容不相匹配，這在很大程度上降低了護(hù)理質(zhì)量，加重了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。那么如何在有限的護(hù)理資源中改善這種情況？針對(duì)這一情況，我院外科提出實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。層級(jí)護(hù)理管理模式是一種新型的管理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)士的能力進(jìn)行分級(jí)，將有限的、能力參差不齊的護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)分配[1]，不同等級(jí)的護(hù)士照顧病情輕重程度不同的患者。為研究層級(jí)管理模式在外科護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)對(duì)我院外科2011年1月——2012年12月期間實(shí)行的層級(jí)護(hù)理管理模式與未實(shí)施此管理模式進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院外科患者的臨床資料。傳統(tǒng)管理模式的護(hù)理資料及2011年1月——2012年12月實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理模式的護(hù)理資料。

1.2方法設(shè)置層級(jí)護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)劃分。

1.2.1根據(jù)學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)等考核結(jié)果將護(hù)理人員劃分為N0-N4四個(gè)級(jí)別。具體如下：N0為試用期護(hù)士：已取得注冊(cè)護(hù)士資格，但無(wú)法獨(dú)立完成工作，需要在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。N1為成長(zhǎng)期護(hù)士：從事護(hù)理工作1年以上3年以內(nèi)，能夠獨(dú)立完成分管病情穩(wěn)定的患者。N2為熟練期護(hù)士：大專及以上學(xué)歷的護(hù)士及護(hù)師，從事護(hù)理工作3年以上6年以內(nèi)，能獨(dú)立分管病情較重的患者。N3為骨干期護(hù)士：具有本科及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，從事護(hù)理工作6年以上，具備獨(dú)立分管急危重癥患者，能承擔(dān)臨床教學(xué)和專科指導(dǎo)等工作。N4為臨床護(hù)理專家，具有本科及以上學(xué)歷，從事護(hù)理工作10年以上，負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診以及?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作。根據(jù)患者的病情輕重進(jìn)行護(hù)理人員分配，確保每個(gè)患者都有一個(gè)固定的且能力匹配的護(hù)理人員。

1.2.2做好護(hù)理人員的排班、交接班管理制度由于外科工作的特殊性，急癥患者較多，這就要求外科科室在24小時(shí)內(nèi)都必須有各層次的護(hù)理人員值班，在排班時(shí)合理搭配。另一方面，交接班時(shí)常常由于交接時(shí)間短，過(guò)于匆忙而導(dǎo)致操作失誤，引起患者的不滿及投訴[2]，或者檔案資料記錄失誤等情況，要求每個(gè)護(hù)理人員都必須提前30分鐘進(jìn)入科室進(jìn)行接班。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量控制與考核在層級(jí)護(hù)理管理模式中，護(hù)理質(zhì)量的控制和人員的考核是整個(gè)管理模式的關(guān)鍵點(diǎn)。我院外科從工作量、工作質(zhì)量、層級(jí)、班次、滿意度等幾個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，完善科室質(zhì)控小組檢查體系，護(hù)士長(zhǎng)督查和質(zhì)控小組督查結(jié)合，檢查結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤，有效的保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件比較兩種模式的效果。以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

外科實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理模式相比傳統(tǒng)的管理模式的效果，見(jiàn)表1。

3討論

實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理模式是一個(gè)“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士能夠深入病房，更加了解患者的生活需求和心理需求，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。同時(shí)很好的連接醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系，對(duì)于整個(gè)治療過(guò)程起到良好的效果。層級(jí)護(hù)理管理模式的核心即是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，而其中護(hù)理人員的學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)等考核結(jié)果是護(hù)士分層的主要參考因素。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層的同時(shí)，根據(jù)患者的病情分配相匹配的護(hù)理人員，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也是護(hù)理資源合理應(yīng)用的體現(xiàn)。

實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的效果存在明顯的差異。層級(jí)護(hù)理管理模式下確保了患者的基礎(chǔ)護(hù)理，減少了家屬的陪護(hù)；患者有一個(gè)固定的護(hù)理人員也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的了解，有利于患者病情的恢復(fù)，融洽了醫(yī)患關(guān)系；層級(jí)護(hù)理管理模式下調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，大大提升了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式危重患者的護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、專業(yè)技術(shù)考核合格率、護(hù)理文書(shū)合格率、患者滿意度都與傳統(tǒng)護(hù)理模式存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

參考文獻(xiàn)

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