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    妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療

    2013-04-29 00:44:03韓斌
    關(guān)鍵詞:妊娠期尖銳濕疣梅毒

    韓斌

    【摘要】目的探討臨床對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查與治療方法的準(zhǔn)確性和療效。方法隨機(jī)選取132例來(lái)我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經(jīng)檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料,分析診斷方法的準(zhǔn)確性和治療方法的有效率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果臨床對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法準(zhǔn)確性高,梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)對(duì)妊娠期梅毒檢測(cè)準(zhǔn)確性達(dá)到94.12%;聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)尖銳濕疣準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%,抗體檢查對(duì)生殖器皰疹檢測(cè)準(zhǔn)確性為96.15%。三種疾病的治療方法中傳統(tǒng)方法治療有效率為82.76%,復(fù)發(fā)率為29.17%;綜合治療方法治療有效率為94.73%,復(fù)發(fā)率為9.26%。結(jié)論臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測(cè)準(zhǔn)確性很高,可以準(zhǔn)確檢測(cè)出相關(guān)疾病患者;對(duì)上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高,而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率,適合臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】妊娠期;梅毒;尖銳濕疣;生殖器皰疹;診查;治療

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.024文章編號(hào):1004-7484(2013)-07-3528-02

    性?。╒enereal Disease)是指與性行為有關(guān)、可以通過(guò)性行為傳播的疾病,包括梅毒、淋病、人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病等20余種[1]。20世紀(jì)80年代發(fā)達(dá)國(guó)家的性病發(fā)病率開(kāi)始逐年下降,而我國(guó)發(fā)病率卻逐年上升;近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和行為觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變,梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性病的發(fā)病率越來(lái)越高,患性病的孕婦也越來(lái)越多,在門(mén)診、病房以及產(chǎn)房均較為常見(jiàn)。妊娠期孕婦患性病后如不得到及時(shí)的診斷和有效的治療將嚴(yán)重影響胎兒身心健康。因此準(zhǔn)確的診查方法與有效的治療方法對(duì)患有上述疾病的孕婦具有十分重要的意義。為此我院開(kāi)展了相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料隨機(jī)選取132例來(lái)我院檢查梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的妊娠期孕婦的臨床資料和115例經(jīng)檢查患有梅毒、尖銳濕疣或生殖器皰疹并接受治療的孕婦的臨床資料,患者年齡20-37歲,平均(26.6±3.2)歲;病程9-40天,平均(28.1±2.1)天,患者均符合實(shí)驗(yàn)要求,無(wú)合并其他疾病患者。將115例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組57例,其中梅毒患者12例,尖銳濕疣患者25例,生殖器皰疹患者20例;對(duì)照組58例,其中梅毒患者13例,尖銳濕疣患者25例,生殖器皰疹患者20例;組間一般資料如年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2檢測(cè)治療方法對(duì)梅毒的檢測(cè)采用梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn),采用正規(guī)方法抽取患者靜脈血,檢測(cè)的操作過(guò)程按照實(shí)驗(yàn)操作要求嚴(yán)格進(jìn)行;采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)尖銳濕疣,抗體檢查對(duì)患者進(jìn)行生殖器皰疹檢測(cè)。115例確診患者中觀察組采用綜合方法進(jìn)行治療,如早期梅毒采用芐星青霉素分兩側(cè)臀部肌注,晚期梅毒采用芐星青霉素與普魯卡因青霉素肌注;尖銳濕疣治療方案可選用冷凍療法、二氯乙酸和三氯乙酸外搽,也可采用電灼、CO2激光、微波治療,具體治療方案根據(jù)患者病情綜合考慮并制定。治療時(shí)根據(jù)患者病情選取有冷凍、電灼、CO2激光、微波或外科手術(shù)進(jìn)行治療并結(jié)合外敷藥治療的綜合治療方案。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療。

    1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者診查準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確率越高說(shuō)明檢查方法越先進(jìn)。患者接受治療后統(tǒng)計(jì)兩種方法治療有效率與復(fù)發(fā)率,有效率越高并且復(fù)發(fā)率越低說(shuō)明治療效果越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件分析,計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。如果統(tǒng)計(jì)得出P>0.05,則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.001,說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2結(jié)果

    患者檢測(cè)結(jié)果和治療效果比較,見(jiàn)表1、表2。

    3討論

    性傳播疾病簡(jiǎn)稱(chēng)性別,是一種能通過(guò)各種性行為或類(lèi)似性行為而傳播,主要侵犯皮膚、性器官、和全身臟器損害的疾病。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和行為觀念的改變,我國(guó)性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),患病人數(shù)不斷增加;更嚴(yán)重的是性病不僅危害到成年人,而且可以危害胎兒,有的甚至可以造成胎兒畸形;由于近年來(lái)性病感染患者中孕婦的比例不斷上升,如不對(duì)孕婦進(jìn)行早期診斷和有效的治療,將嚴(yán)重危害胎兒的健康。

    性病包括梅毒、淋病、人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病等20余種,本次研究主要針對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹。梅毒是由密螺旋體屬蒼白球細(xì)菌引起的疾病,一般過(guò)程分為三個(gè)階段:初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,三期梅毒時(shí),密螺旋體可能出現(xiàn)在嚴(yán)重受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)中。雖然梅毒可通過(guò)緊密接觸損傷的黏膜傳播,但其主要的傳播途徑是性接觸和先天傳染,而且病毒能通過(guò)胎盤(pán)并感染胎兒。尖銳濕疣是由生殖器人乳頭瘤病毒引起的皮膚黏膜良性新生物,主要通過(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、毛巾等傳染;該病多發(fā)生于16-25歲的年輕人群中,潛伏期三周至8個(gè)月,常好發(fā)于男性龜頭和包皮,也可見(jiàn)于女陰和肛門(mén),黏膜色或淡紅色扁平狀菜花樣腫瘤為惡性腫瘤[2]。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒—I引起,表現(xiàn)為生殖器部位的成群小水痘,破潰形成糜爛;孕婦感染可引起流產(chǎn)或死胎;新生兒感染后癥狀嚴(yán)重,病死了非常高。

    對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查臨床有多種方法,臨床常用梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)患者是否感染梅毒,該方法是一種特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法,具有敏感性高、特異性強(qiáng),操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn);梅毒還有其他檢測(cè)方法,如暗視野顯微鏡檢查,該檢查方法是早期梅毒檢測(cè)的可靠方法;腦脊液檢查,對(duì)無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒診斷具有重要意義[3]。聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是檢測(cè)尖銳濕疣的準(zhǔn)確有效方法,對(duì)人乳頭瘤病毒DNA靈敏度高,特異性強(qiáng);尖銳濕疣的其他檢測(cè)方法有5%醋酸試驗(yàn),該方法對(duì)診斷和指導(dǎo)治療尖銳濕疣具有很大價(jià)值;免疫組化檢查,此法具有對(duì)病原進(jìn)行組織定位的優(yōu)點(diǎn)[4]??贵w檢查法是生殖器皰疹最常用的檢查方法,檢查抗體的方法常用蛋白印跡法,具有敏感性高、能區(qū)分單純皰疹病毒的血清型的優(yōu)點(diǎn);生殖器皰疹的其他檢測(cè)方法有培養(yǎng)法,該方法具有特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),但價(jià)格較貴;細(xì)胞學(xué)法,此方法具有簡(jiǎn)單、快速、便宜等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示臨床常用的對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查方法具有很高的準(zhǔn)確性,能準(zhǔn)確檢測(cè)出患有上述疾病的患者[5]。

    對(duì)妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的治療臨床上有多種方法,包括冷凍、電灼、CO2激光、微波,外科手術(shù)和常規(guī)藥物治療,本次研究主要是對(duì)上述疾病的綜合治療方法與傳統(tǒng)治療方法的有效率,結(jié)果顯示綜合治療方案治療有效率為94.73%,復(fù)發(fā)率為9.26%;傳統(tǒng)治療方法有效率為82.76%,復(fù)發(fā)率為29.17%;兩中方法治療效果經(jīng)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,臨床使用的妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的診查手段檢測(cè)準(zhǔn)確性很高,可以準(zhǔn)確檢測(cè)出相關(guān)疾病患者,漏診率低;對(duì)上述疾病的治療中綜合治療方案治療效果明顯要高,而且有效降低了妊娠期梅毒、尖銳濕疣與生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率,適合臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]性傳播疾病[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2010,11(06):287-789.

    [2]王千秋,齊淑貞.生殖道人乳頭瘤病毒感染的流行與防治[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,8(02):981-983.

    [3]武雨霖,阮森林,王敏敏.梅毒螺旋體感染實(shí)驗(yàn)室診斷方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,16(02):509-510.

    [4]陳順昌,王本信.干擾素治療生殖器尖銳濕疣初探[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,9(02):359-362.

    [5]劉卉,程培華.生殖器皰疹的研究和治療進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2010,11(01):1210-1211.

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