化療那些事兒

王東林

世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，到2020年前，全球癌癥發(fā)病率將增加50%，即每年將新增1500萬癌癥患者。不僅如此，癌癥的死亡人數(shù)也在迅猛上升，2007年全球共有760萬人死于癌癥，2030年這個數(shù)字可能會增至1320萬。其中，20%的新發(fā)癌癥患者和癌癥死亡患者在中國。目前，我國每死亡5人，即有1人是死于癌癥；而在0～64歲人口中，每死亡4人，即有1人死于癌癥。

在癌癥的治療方法中，化療無疑是挽救癌癥患者生命的一種重要方法，也是癌癥患者及家屬經(jīng)常聽到的詞。那么，到底什么是化療呢？是不是癌癥患者都能進行化療呢？

化療：治癌三大手段之一

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。

化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療（放射性治療）一起并稱癌癥的三大治療手段。手術(shù)和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉(zhuǎn)移病灶（癌細(xì)胞實際已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但因為目前技術(shù)手段的限制在臨床上還不能發(fā)現(xiàn)和檢測到）和已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移癌癥就難以發(fā)揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。

化療，也要“看病”下藥

得了癌癥后，什么情況需要選擇化療以及選擇什么方案？這個問題專業(yè)性較強，應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來確定。患者及其家屬只要了解大體上哪幾種情況應(yīng)該做化療就可以了。

◎?qū)熋舾校曰煘橹饕委熓侄蔚膼盒阅[瘤，通過規(guī)范的化療可能治愈惡性腫瘤。比如小細(xì)胞肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜癌、生殖細(xì)胞惡性腫瘤等。

◎敏感或相對敏感的惡性腫瘤，手術(shù)前或手術(shù)后化療。

◎晚期惡性腫瘤的姑息化療。

姑息化療：大部分晚期癌癥癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的情況下，現(xiàn)階段科技水平已經(jīng)不可能治愈，化療的目的主要是控制癌癥的發(fā)展以延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量，這種化療就稱為姑息性化療。

如果患者存在以下情況，則不宜進行化療——

◎患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。

◎有嚴(yán)重器官功能障礙者（如嚴(yán)重肝腎功能障礙等）。

◎早期癌癥（如原位癌和Ⅰ期癌癥）已經(jīng)成功手術(shù)切除的病例一般不需要化療。

◎經(jīng)過多次化療產(chǎn)生耐藥且經(jīng)過更換化療方案仍無效者，這種情況應(yīng)選擇其他治療手段。

◎少數(shù)癌癥本身對化療藥物不敏感，化療難以取得預(yù)期療效，采用其他治療手段（如生物免疫治療等）可能更能使患者獲益。

化療會產(chǎn)生毒副作用

化療藥物為細(xì)胞毒藥物，在治療疾病的同時，或多或少會出現(xiàn)一些毒副作用，最常見的有——

消化系統(tǒng)反應(yīng) 如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中惡心嘔吐是化療最常見的反應(yīng)之一，近年來一些強力有效的止吐藥（如昂丹司瓊等）上市，使得化療后的惡心和嘔吐反應(yīng)大大減輕。

骨髓抑制 如白細(xì)胞和血小板減少等。一般停止化療后1～2周會自行恢復(fù)，部分較嚴(yán)重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物可供使用，因此不必?fù)?dān)心。

脫發(fā) 部分化療藥物可能導(dǎo)致脫發(fā)，但脫發(fā)是可逆的，在停止化療后會重新長出新發(fā)。

其他 如肝腎功能損害等。

大部分化療的反應(yīng)和毒副作用是可逆的，通過一些輔助藥物（或飲食）的作用可以控制或者減輕毒副作用。