房顫病人要規(guī)范治療

楊兵

68歲的周奶奶心慌、頭暈眼花多年，最近癥狀越來越明顯。于是到醫(yī)院就診，醫(yī)生讓她做了心電圖檢查，診斷為持續(xù)性房顫。原來，兩年前周奶奶就查出有陣發(fā)性房顫，但是當(dāng)時沒有重視，拖延到現(xiàn)在，病情已經(jīng)比較嚴重了。醫(yī)生建議她盡早手術(shù)治療。

房顫是心房顫動的簡稱，是一種最常見的持續(xù)性心律失常。按發(fā)作特點可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫可以在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，一般持續(xù)時間小于48小時；持續(xù)性房顫持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊治療才能轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律；永久性房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時內(nèi)會再次復(fù)發(fā)。

房顫的常見病因包括高血壓、冠心病等，也與飲酒、精神緊張等有關(guān)。房顫總的發(fā)病率約為1%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%，在老年人群體中屬于高發(fā)的心血管疾病。

房顫帶給病人很大的潛在威脅，當(dāng)心房顫動時，心臟喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）以及其他重要臟器栓塞。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計，房顫患者中風(fēng)的概率要比普通人高約6倍，死亡率增高約2倍，部分房顫患者還會引起心功能不全等一系列問題。

房顫發(fā)病率高、卒中發(fā)生率高、致殘和致死率高，但往往癥狀相對較輕，是名符其實的“隱身殺手”！

專家建議

1 經(jīng)常搭脈 房顫的初期往往具有自限性，有些患者在房顫發(fā)作后，還未來的及檢查心電圖，房顫就自行終止了。為了盡早確診房顫，老年人或有心跳異常的患者應(yīng)該養(yǎng)成經(jīng)常自己搭脈搏的習(xí)慣，房顫發(fā)作時會出現(xiàn)特征性的“脈搏短促”現(xiàn)象，多數(shù)表現(xiàn)為脈率偏快，跳動不規(guī)則，強弱和快慢不等。經(jīng)常自己搭脈，有助于及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

2 專業(yè)診斷 房顫的患者要找心臟科醫(yī)生診治，排除甲狀腺功能亢進、飲酒等可糾治因素，系統(tǒng)分析房顫的可能病因，檢出相關(guān)合并癥。

3 規(guī)范治療 房顫的最大危害是血栓栓塞，患者應(yīng)該請醫(yī)生進行血栓栓塞風(fēng)險評估，制訂相應(yīng)的治療方案。必要時服用華法林或新型抗凝藥，規(guī)范化抗凝治療。反復(fù)發(fā)作、癥狀明顯的房顫患者，應(yīng)該在疾病早期，采取導(dǎo)管消融術(shù)治療。

對房顫的認識誤區(qū)

1.只要沒有癥狀就不需要治療。實際上，無癥狀房顫同樣會導(dǎo)致心臟逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發(fā)生。房顫危害的嚴重程度和治療的必要性，并不僅僅取決于癥狀的輕重，必須經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查評估，及時進行治療。

2.發(fā)作不頻繁可以不急于治療。陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)會逐年增多，發(fā)作時間會延長，病情會進展和惡化。應(yīng)該在陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)改變時，就進行射頻消融手術(shù)治療，效果最理想。

3.堅持藥物治療，房顫仍然反復(fù)發(fā)作，因而喪失信心。即便堅持每日服藥，多數(shù)房顫患者也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。隨著三維導(dǎo)航系統(tǒng)的不斷完善，尤其是環(huán)肺靜脈射頻消融技術(shù)的成熟運用，陣發(fā)性房顫治療的成功率接近90%，給房顫患者帶來了信心。

（侯雨萌 吳倪娜 整理）

（編輯 林妙）