骨科患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理研究

論洛紅

【摘要】 目的 歸納和總結(jié)骨科患者的康復(fù)過程中應(yīng)采用的護(hù)理措施，為臨床上骨科病人的康復(fù)護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 將我院在骨科患者的康復(fù)過程中，采取的護(hù)理措施以及進(jìn)行護(hù)理的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)護(hù)理過程存在的問題和應(yīng)注意的事項。結(jié)果 在我們在收集到的骨科病人康復(fù)護(hù)理情況中，采取護(hù)理措施包括：心理護(hù)理以及術(shù)后肢體功能的恢復(fù)護(hù)理等。結(jié)論 只有全面提高骨科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，才能為骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 骨科患者；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.458 文章編號：1004-7484（2013）-08-4485-01

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)被越來越多的人們所認(rèn)知，康復(fù)醫(yī)學(xué)對于手術(shù)后的患者，尤其是對骨科術(shù)后的患者，對原有功能的恢復(fù)起著決定性的作用，能夠大幅度的降低致殘率。康復(fù)護(hù)理的原則是根據(jù)患者的具體情況而進(jìn)行的，一般是由易到難，循序漸進(jìn)，切忌動作粗暴，以免造成不必要的傷害?？祻?fù)護(hù)理是骨科術(shù)后患者治療的重要階段，不論何手術(shù)及手術(shù)方式，其目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)功能。本文以我院骨科開展的工作情況基礎(chǔ)，對骨科術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1 骨科康復(fù)護(hù)理原則

骨科康復(fù)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理學(xué)科中的專業(yè)組成部分，是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理，完善的康復(fù)方案的制定對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

護(hù)理原則：①盡早進(jìn)行；②實(shí)施一體化的健康教育，進(jìn)行身體、心理、社會和職業(yè)的全方位護(hù)理；③個性化護(hù)理，特別是對患者的身體條件、損傷情況、心理情況、手術(shù)情況等進(jìn)行全方位的護(hù)理。

2 骨科康復(fù)理護(hù)理措施

隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展、手術(shù)技巧的提高，骨科手術(shù)患者術(shù)后肢體及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期的明顯縮短，需要術(shù)后早期給予必要的康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)。同時，骨科手術(shù)后由于疼痛、肢體活動受限等往往容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉肌腱粘連、壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，術(shù)后早期的康復(fù)護(hù)理不僅可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，還可以促進(jìn)肢體、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，傷口及骨質(zhì)的愈合。

3 護(hù)理措施

3.1 循序漸進(jìn) 早期（術(shù)后ld-1周）：術(shù)后早期傷口局部腫脹、疼痛，主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)、消腫、止痛、防止肌萎縮。重點(diǎn)是患肢肌肉主動收縮鍛煉；中期（傷后1周-3周）：此時局部腫脹基本消退，骨質(zhì)纖維連接，主要目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，重點(diǎn)是患處的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動；晚期（傷后6周-8周）：此時骨質(zhì)已經(jīng)愈合，軟組織已經(jīng)恢復(fù)力量，目的是促使功能全面恢復(fù)，重點(diǎn)是以患處關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。

3.2 主動鍛煉 患者主動進(jìn)行鍛煉，是術(shù)后康復(fù)的主要方法，適用于局部固定穩(wěn)定、無移位、脫位風(fēng)險的患者，在鍛煉時對患者應(yīng)予以更多的指導(dǎo)、更多的鼓勵，制定合理強(qiáng)度的鍛煉。

3.3 被動運(yùn)動 完全依靠外力進(jìn)行鍛煉，適用于癱瘓、疼痛、肌力不足的患者。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。

3.4 肌肉的鍛煉 進(jìn)行等長收縮，保持關(guān)節(jié)不屈伸下，主動進(jìn)行肌肉的舒縮運(yùn)動，是早期主要的肌肉鍛煉方法。

3.5 心理護(hù)理 骨科術(shù)后患者恢復(fù)周期長、臥床時間長、局部腫脹、疼痛等因素，導(dǎo)致患者多有心理障礙，護(hù)士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉。

4 討 論

在骨科手術(shù)是治療骨科疾病的重要手段，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，對患者的微小刺激都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。為此就要求護(hù)理人員做好心理護(hù)理，使患者處于最佳心理狀態(tài)，最大限度的減輕患者的心理壓力，讓患者早日康復(fù)。

術(shù)后早期康復(fù)鍛煉護(hù)理是骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。術(shù)后早期的局部主動鍛煉以及利用儀器的被動鍛煉可以加強(qiáng)患肢靜脈回流的速度，消除水腫，促進(jìn)淤血靜脈的排空，減少凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，防止血栓形成。護(hù)理人員是骨科患者術(shù)后恢復(fù)階段的指導(dǎo)者，也是負(fù)責(zé)人，應(yīng)非常了解患者康復(fù)的情況，不僅隨時評估患者康復(fù)的程度，而且可以及時執(zhí)行醫(yī)囑中對各項康復(fù)鍛煉的調(diào)整，使患者盡早、快速康復(fù)。因此，早期、適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉能夠有效的提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少患者的致殘率。反之將會嚴(yán)重影響手術(shù)效果，降低患者肢體的功能，給患者帶來巨大的精神壓力及經(jīng)濟(jì)損失。

骨科住院患者大部分為創(chuàng)傷患者，尤其在基層醫(yī)院中，本身患者還未從創(chuàng)傷的心理陰影中解放，加之手術(shù)過程中疼痛等的影響，患者對肢體的活動非常懼怕，生怕在早期康復(fù)中出現(xiàn)意外造成局部的疼痛甚至手術(shù)部位的移位影響術(shù)后效果，往往不愿意、不配合康復(fù)。同時在患者家屬看來，患者在康復(fù)中或多或少都會出現(xiàn)疼痛和不適應(yīng)的情況，更加不愿意配合。因此，在積極施行術(shù)后早期康復(fù)時護(hù)理人員必須與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，不僅要打消他們的疑慮，還有增加患者的信心。此外在康復(fù)過程中一定要給患者及家屬非常有安全感的氛圍。

總之，對骨科手術(shù)患者的各種心理反應(yīng)不可忽視，在積極做好護(hù)理工作同時，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達(dá)到手術(shù)和康復(fù)所需要的最佳心理效果。積極施行術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉護(hù)理對于骨科患者術(shù)后肢體、關(guān)節(jié)等功能的康復(fù)、生活質(zhì)量的提高有著明顯的作用。

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