49例骨外固定支架治療四肢長骨骨折的護理效果

周銀根??

【摘要】 目的 對四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架治療，同時對患者進行必要的護理干預，探討和分析護理的方法和效果。方法 對我院收治的49例四肢長骨骨折患者在治療后，將這些患者隨機分組為試驗組（25例）和對照組（24例）；對照組：對患者進行常規(guī)的護理；試驗組：在對照組的基礎上，對患者采取基礎護理和心理護理以及支架固定等綜合護理措施。結果 試驗組患者的治療優(yōu)良率為92.0%明顯高于對照組75.0%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架進行治療后，對患者采取針對性的綜合護理，有效地減輕患者的痛苦，促進患者的康復，縮短患者的住院時間，提高治療效果，在臨床護理上值得進行推廣和應用。

【關鍵詞】 骨外固定支架；四肢長骨骨折；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.433 文章編號：1004-7484（2013）-08-4465-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次治療和護理的49例四肢長骨骨折患者，都是我院在2010年4月——2013年4月期間收治。其中男性為30例，女性為19例；患者的年齡在37-65歲之間，平均年齡為（42.3±1.5）歲；脛腓骨骨折患者20例、股骨骨折患者12例、肱骨骨折患者7例、尺橈骨骨折患者10例；開放性骨折患者有29例、閉合性骨折患者有20例。隨機將這些患者分組為試驗組（25例）和對照組（24例）；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對這些患者都采用骨外固定支架進行治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對患者進行常規(guī)的護理，使用抗生素進行抗炎等處理，同時對患者進行一些常規(guī)的簡單交代。

1.3.2 試驗組 在對照組的基礎上，對患者采取基礎護理和心理護理以及支架固定等綜合護理措施。具體如下：

1.3.2.1 心理護理 患者發(fā)生骨折的主要原因為意外事故或者突發(fā)事故引起，對患者的身理功能造成了一定的損傷，使得患者很容易產生焦慮、緊張、抑郁等心理負面情緒，同時使得患者的身心受到很大的壓力和痛苦。因此，護理人員在對患者進行護理時，要積極主動地與患者進行交流和溝通，要及時地了解患者的心理需求和變化。同時要鼓勵和支持以及安慰患者，樹立患者的治療信心，正確地引導患者面對困難，積極配合醫(yī)生進行治療。此外，護理人員需要將骨外固定支架手術的相關知識和治療成功案例給患者進行講解，消除患者的緊張和疑慮[1]。

1.3.2.2 基礎護理 在對患者進行手術之前，選擇合理的支架和手術部位，同時在高壓環(huán)境下，對外固定支架進行消毒和滅菌處理[2]。在備皮時，為了避免和防止發(fā)生患者的手術部位存在隱藏細菌和污垢而導致患者發(fā)生感染，因此，需要在手術當天，對患者的手術部位使用碘伏進行清潔和消毒。另外，還需要用夾板對患者的患肢進行固定，減少和避免患者搬動，防止對骨折鄰近血管和神經的損傷。

在對患者進行手術時，護理人員要積極地配合醫(yī)生進行手術，及時、有序地遞送醫(yī)療器械和外固定支架，同時還需要對患者的面色和生命體征進行嚴密觀察。對發(fā)生的異常情況要及時地向醫(yī)生進行報告，同時采取相關的處理措施，保障患者的生命安全[3]。

1.3.2.3 針孔感染護理 在外固定支架治療中，針孔感染是一種常見的并發(fā)癥。因此，在對患者進行護理時，要加強對患者針孔皮膚的護理，每天都要使用75%的酒精棉球對患者的針孔皮膚進行擦拭，擦拭時要從內向外。同時要告訴患者保持針孔周圍皮膚的清潔，避免和防止刺激性液體進入到針孔皮膚。另外，還需要對針孔皮膚進行觀察，看是否出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱等癥狀。如果發(fā)生以上癥狀，就需要加強對局部換藥，同時采取抗生素對患者進行治療，避免感染的進一步發(fā)展。此外，還需要加強對外固定支架的清潔，每周要使用75%的乙醇對外固定支架進行擦拭。

1.3.2.4 支架固定護理 護理要對患者的支架固定情況進行嚴密觀察，要及時地對支架螺絲進行檢查，看是否出現(xiàn)松動，根據(jù)螺絲的松動情況進行適當?shù)恼{整。

1.3.2.5 功能鍛煉 在對患者進行手術之后，患者的血管張力會增加，愈合后的傷害很容易導致發(fā)生栓塞或痙攣，進而會使得患者發(fā)生靜脈血栓等并發(fā)癥。所以，護理人員在患者進行手術之后，要將進行功能訓練的重要性給患者進行講解。進行功能訓練有利于血運重建和肌力刺激，促進患者關節(jié)的功能恢復，加速骨折愈合。鼓勵和支持患者進行功能訓練，在進行訓練時，要考慮到患者的耐受力，要循序漸進。指導患者定時進行X線片檢查，直到愈合成功后再將支架拆除。

在患者出院后，要告訴患者定期來院進行復查，同時告訴患者正確地使用外固定支架，要加強對針孔的護理。讓患者吃一些富含蛋白質和纖維素的食物，增加營養(yǎng)，促進患者的康復。

1.4 治療效果評價標準 優(yōu)：無疼痛，行走正常，恢復原來工作，評分為90-100分；良：行走基本正常，可有輕微的行走痛，但恢復原來工作，評分為75-89分；可：骨畸形復雜，有較明顯行走痛及輕微跛行，體力勞動者需改變工種，評分為50-74分；差：術后感染，骨缺損，關節(jié)僵直，殘疾評分<50分。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示。

2 結 果

49例患者全部痊愈，患者的骨折部位愈合良好，患者的軀體功能得到了基本恢復。

3 討 論

創(chuàng)傷性疾病中四肢長骨骨折是一種非常常見性的疾病，大多都由高能量損傷而引起，對患者采用骨外固定支架手術進行治療，具有方便、簡單、安全性高、可靠性強等優(yōu)點。

在對四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架進行治療后，對患者采取針對性的綜合護理，有效地減輕患者的痛苦，促進患者的康復，縮短患者的住院時間，提高治療效果，在臨床護理上具有非常重要的意義，值得進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 黎加國.四肢長骨骨折致主要血管損傷的圍術期護理[J].基層醫(yī)學論壇2011，33：1034-1035.

[2] 鄧之平.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報2011，32：109-110.

[3] 彭曉惠，張志云.保溫護理在四肢骨折伴主要血管損傷患者護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用2012，05：97-98.