口腔頜面部骨折40例臨床探討

楊光濤

【摘要】目的總結(jié)分析口腔頷面部骨折的診治方法，以為此病癥治療提供參考。方法將我院2012年12月——2013年3月收治的口腔頷面部骨折患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組25例，參照組15例。實(shí)驗(yàn)組采用頷面部骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，參照組采用閉合復(fù)位固定術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果在實(shí)驗(yàn)組中，23例患者顯效，顯效率為92%；在參照組中，8例患者顯效，顯效率為53%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于參照組。結(jié)論開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能夠有效治療口腔頷面部骨折，患者早期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以治愈疾病，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔；頷面部；骨折；臨床；治療

近年來，隨著我國社會(huì)迅速發(fā)展，出現(xiàn)的交通事故也日益增多，交通事故極易造成口腔頷面部骨折，嚴(yán)重影響到了人們的生命安全及生活質(zhì)量。[1]我院于2012年12月——2013年3月共收治40例口腔頷面部骨折患者，按照治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，增強(qiáng)治療對(duì)比效果，取得肯定性研究結(jié)果，下面進(jìn)行詳盡匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料2012年12月——2013年3月，來我院口腔科治療的口腔頷面部骨折患者共有40例，其中有男性25例，所占比例為62.5%；女性15例，所占比例為37.5%?；颊叩哪挲g在23-67歲之間，平均年齡為（32.03±4.21）歲。已婚患者32例，所占比例為80%，未婚患者8例，所占比例為20%。在術(shù)前，我們對(duì)所有患者進(jìn)行了行X線平片以及多層螺旋CT檢查，確定全部患者均無免疫缺陷病、血液系統(tǒng)疾病，以及心、腎、肝功能不全等一系列手術(shù)禁忌癥。

1.2臨床表現(xiàn)造成口腔頷面部骨折的原因主要有車禍、高處墜落、暴力沖突等。其中車禍25例（占62.5%）、摔傷4例（占10%）、高處墜落5例（占12.5%）、暴力打擊3例（占7.5%）、其他原因3例（占7.5%）；包括有下頷骨骨折15例（占37.5%），上頷骨骨折9例（占22.5%），顴骨骨折4例（占10%），多發(fā)頷面骨折4例（占10%），開放性骨折2例（占5%），閉合性骨折6例（占15%）。口腔頷面骨折在臨床上主要表現(xiàn)為患處局部腫脹、疼痛，牙齒咬合紊亂、張口受限、面部不對(duì)稱，有骨檫感。

1.3治療方法依據(jù)對(duì)患者病史的了解，以及影像學(xué)、查體檢查之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組25例患者采用行頜面部骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)其中12例顱頷固定、聯(lián)合牽引。對(duì)參照組15例患者采用閉合復(fù)位固定術(shù)，其中包含聯(lián)合牽引、頷骨固定、顱頷固定。

1.4觀察項(xiàng)目我們將重點(diǎn)觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組患者愈合情況、骨折復(fù)位、牙齒咬合、張口度以及面部形態(tài)恢復(fù)情況。

3討論

研究表明，男性口腔頷面部骨折發(fā)病率較高，并且年齡在22-56歲之間，這說明青壯年男性是現(xiàn)階段情況下容易受到口腔頷面部傷害的群體。在致傷原因中，車禍仍然是主要的因素，在我們的進(jìn)一步研究中發(fā)現(xiàn)：駕駛機(jī)動(dòng)車及非機(jī)動(dòng)車出現(xiàn)的交通事故占口腔頷面部骨折原因的68%。

口腔頷面部骨折治療首先應(yīng)了解受傷時(shí)間、部位、原因，此外要仔細(xì)檢查腦部和其他重要部位如肝、腎功能是否良好，在術(shù)前要注意患者的生命特征，以防患者有手術(shù)禁忌癥。對(duì)于口腔頷面部骨折患者的診斷要全面考察其外傷史、體格檢查、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查狀況，同時(shí)要注意患者致傷的原因、傷口大小、方向、患者的疼痛程度及部位。

影像學(xué)檢查對(duì)于診斷頷面部骨折情況有重要意義，因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查能夠清晰顯示患者的面部骨折情況，能夠?qū)钦鄣牟课?、形態(tài)、數(shù)量、斷端、邊緣的移位情況及對(duì)周圍組織的影響明確顯示[3]。在臨床治療中，顱骨X光線平片和螺旋CT以及頷骨曲斷層片都是常見的檢查方法，其中多層螺旋CT是目前檢查口腔頷面部骨折情況較好的方法。因?yàn)槎鄬勇菪鼵T的三維重建和多方位重組功能能夠?qū)崿F(xiàn)多方位、多角度、多層次的觀察，更加細(xì)致全面顯示病變細(xì)節(jié)。就本研究而言，由于對(duì)全部患者術(shù)前均采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，醫(yī)生對(duì)患者的骨折情況有了清晰的掌握，這在術(shù)前和術(shù)中都有重要的指導(dǎo)作用。

對(duì)于口腔頷面部骨折的治療，采用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)顯效率為92%，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的顯效率僅為53%。研究表明：開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能夠有效治療口腔頷面部骨折，患者的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]曾勇.口腔頜面部骨折30例臨床探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（8）.

[2]林智勇，李湘南，溫鴻丘.堅(jiān)固內(nèi)固定治療頜骨骨折的臨床探討[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2010，3（10）.

[3]忻文雷，李耀俊，厲禎等.口腔頜面部骨折88例臨床分析[J].口腔頜面外科雜志，2010，20（3）.