風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作的影響

郝帥

【摘要】 目的 分析與探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于臨床胸外科護(hù)理工作的影響。方法 選取本院2010年5月至2011年5月期間胸外科收治的患者共165例作為對(duì)照組，并選取2011年6月至2012年6月期間胸外科收治的患者共165例作為觀察組。對(duì)于觀察組患者在其接受護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而對(duì)照組患者在其接受護(hù)理過程中未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果 采取風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者，其對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率較對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論 對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作采取風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理工作與護(hù)患關(guān)系均有重要的意義，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；胸外科；護(hù)理工作；護(hù)理糾紛；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.321 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4379-01

胸外科收治的多為肺癌、食管癌、賁門癌以及胸部外傷等重癥患者，且由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員所承受的風(fēng)險(xiǎn)較大。風(fēng)險(xiǎn)管理以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、控制風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的損害、減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院形象與經(jīng)濟(jì)造成的損失為目的，起到識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析事故發(fā)生原因、解決事故的作用[1]。本文就本院胸外科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理工作進(jìn)行分析與探討，以了解風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于臨床護(hù)理工作的重要性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2011年5月期間胸外科收治的患者共165例作為對(duì)照組，其中男性共100例，女性共65例，平均年齡為60.5歲?；颊呒膊☆愋蜑榉伟┕?5例，賁門癌共30例，食管癌共65例，胸部外傷共25例。另選取本院2011年6月至2012年6月期間胸外科收治的患者共165例作為觀察組，其中男性共92例，女性共73例，平均年齡為58.2歲?；颊呒膊☆愋蜑榉伟┕?2例，賁門癌共28例，食管癌共68例，胸部外傷共17例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料可得，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的165例患者，在實(shí)施護(hù)理的過程中未加以風(fēng)險(xiǎn)管理，即患者住院期間僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的165例患者，在給予與對(duì)照組患者相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方法如下：①風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。護(hù)理人員與管理人員應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)具有充分的認(rèn)識(shí)，主要可分為以下幾類風(fēng)險(xiǎn)：疾病造成的風(fēng)險(xiǎn)，包括癌癥患者上消化道大出血的可能、患者術(shù)后創(chuàng)口感染的可能、對(duì)于病情觀察不到位造成延誤的可能等；環(huán)境引起的風(fēng)險(xiǎn)，包括護(hù)理工作交接不當(dāng)、患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致褥瘡、病房?jī)?nèi)清潔度不足造成感染等；給藥過程引起的風(fēng)險(xiǎn)，包括給藥方式不當(dāng)對(duì)患者造成身心傷害、操作不規(guī)范導(dǎo)致患者皮膚受損等；護(hù)患溝通不充分導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，包括護(hù)理人員對(duì)待患者態(tài)度生硬、溝通過程中用詞不當(dāng)、交代醫(yī)囑不清楚等；護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)差引起的風(fēng)險(xiǎn)，包括操作不熟練、缺乏應(yīng)對(duì)緊急情況的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力差、不熟悉搶救過程等。②風(fēng)險(xiǎn)的管理。首先院方應(yīng)成立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期對(duì)胸外科常見的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，并制訂相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范胸外科護(hù)理工作制度。胸外科還對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)與綜合素質(zhì)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，并請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理糾紛的處理措施進(jìn)行專題講解。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核，對(duì)于存在疏忽的工作應(yīng)立即進(jìn)行整改與補(bǔ)救，對(duì)于觸犯原則性錯(cuò)誤的個(gè)人應(yīng)給予嚴(yán)正處罰，而對(duì)于表現(xiàn)良好的個(gè)人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。護(hù)理人員特別是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于各類風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控工作，對(duì)于重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)段以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)均做好質(zhì)量控制，每天應(yīng)查看患者護(hù)理工作是否到位、治療器械是否齊全、患者引流管是否通暢、護(hù)理人員執(zhí)行措施與醫(yī)囑是否符合等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，滿意度評(píng)分采用（χ±s）表示，護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理糾紛與差錯(cuò)

觀察組患者在住院期間，共發(fā)生護(hù)理糾紛5例，占3.0%，護(hù)理差錯(cuò)3例，占1.8%；對(duì)照組患者在住院期間，共發(fā)生護(hù)理糾紛18例，占10.9%，護(hù)理差錯(cuò)8例，占4.8%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

胸外科手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷較大、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛感較為明顯，所以導(dǎo)致其術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率較高。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，任何疏漏不僅會(huì)引起護(hù)理糾紛，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，還會(huì)造成極其嚴(yán)重的后果，危害患者的生命安全。風(fēng)險(xiǎn)管理主要針對(duì)胸外科患者的需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)制訂出相應(yīng)的整改措施與監(jiān)督條例[3]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護(hù)理的過程中，院方對(duì)胸外科護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，因此該組患者的護(hù)理滿意度明顯高于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組患者，P<0.05。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠促進(jìn)護(hù)理人員與患者有效溝通，使患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感增加，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)比兩組患者住院期間的護(hù)理糾紛與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率可得，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于胸外科護(hù)理工作采取風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有助于護(hù)理人員提高自身素養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的紕漏并采取積極的措施進(jìn)行補(bǔ)救，從而有利于護(hù)患關(guān)系和諧共處，降低護(hù)理糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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