神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患與防范對策

代麗

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科患者一般具有自理能力差、感覺運動神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點，對護理工作的要求較高。本文分析了護理中的主要安全隱患，并有針對性的提出了相應的控制措施，以期為醫(yī)護人員提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護理；安全隱患；控制措施

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-144-02

神經(jīng)內(nèi)科的病人存在病情危重、意識障礙、易發(fā)生病情危變及多種并發(fā)癥，是醫(yī)療風險大、發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障病人安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題。神經(jīng)內(nèi)科護理中的主要安全隱患護理工作貫穿于患者從入院到康復出院的整個過程，患者、陪護家屬、醫(yī)護人員以及三者之間的溝通交流都對護理工作重要的影響，通過對以往案例的分析，我們認為神經(jīng)內(nèi)科護理中的主要安全隱患包括以下幾個方面：

1存在安全隱患的主要因素分析

1.1患者的病患類型及程度

神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：①走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護人員或家屬的陪護，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。② 自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應，如癲癇患者在發(fā)病時嚴重抽搐而導致自身舌頭被咬傷等。③燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導致局部皮膚細胞被燙死或凍死。④窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴重。⑤ 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴重的抽搐等問題。

1.2醫(yī)護人員的技能水平

神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認知及表達能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護理更多的則是依賴于醫(yī)護人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護理工作的難度，也在一定程度上影響著護理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學技術(shù)的不斷進步，各大醫(yī)院都引進了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。

1.3醫(yī)院的病房環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負面情緒，不利于患者盡快康復，同時也給醫(yī)護人員的護理工作帶來一定的安全隱患。

1.4護理人員的職業(yè)道德

目前，我國的醫(yī)護人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護理工作往往需要醫(yī)護人員具有豐富的護理經(jīng)驗，而年輕護士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護理人員工作態(tài)度不認真、缺乏責任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬

詢問病情或者護理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護理工作的安全隱患。

2神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的主要控制措施

2.1增強醫(yī)護人員技能水平，規(guī)范設(shè)備使用

醫(yī)護人員的專業(yè)知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護理人員應該認真學習神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應用。其次，醫(yī)護人員要加強訓練各種護理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2嚴格執(zhí)行護理工作制度，加強藥物管理

護理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴格執(zhí)行護理工作制度，從自身意識上減少護理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委?。為此，醫(yī)院方面也要加大護理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護理人員缺乏責任心、工作態(tài)度不認真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護理人員學習相關(guān)的法律知識，強化護理行為中的法律意識，加強藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護理記錄認真、及時、完整、準確、規(guī)范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各項管理制度是控制安全隱患的源頭，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證，有效的護理管理制度和護理管理規(guī)范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準則，是規(guī)避護理風險，保證患者得到安全及高質(zhì)量護理的前提。此外，護理過程中要注意收集臨床上具有典型護理風險事件的案例，以便護理人員日后相互進行學習和討論，從中吸取教訓，做到心中有數(shù)，以求降低護理風險。

參考文獻

[1]俞愛紅，袁婉歡，蘭麗梅，等.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫(yī)學院學報，2010，32（2）：280-281.

[2]王群.新時期護理安全管理策略探討[J].中國醫(yī)院，2006，10（2）：47.