冷光美白的臨床應用觀察

李瓊芳

【摘要】目的：探討冷光美白漂白技術的臨床應用。方法：78例著色牙患者應用冷光美白漂白技術進行治療，然后評價患者的臨床效果和安全性。結果：在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適；78例患者的總有效率為85.90%，增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙的治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙的治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.5）。結論：冷光美白漂白技術治療著色牙具有安全、療效顯著的優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冷光美白漂白技術；著色牙；臨床應用

【中圖分類號】R782.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-100-02

冷光美白是一項正流行于歐美的最新牙齒美白技術，它不但能夠去除牙齒表面的色素沉積，同時可進入牙齒深層達到脫色的效果，具有快速，安全，持續(xù)時間長，效果顯著等優(yōu)點^[1]。我院2010年4月-2012年8月收治的78例著色牙患者，應用冷光美白漂白技術治療，取得了很好的效果，結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年4月-2012年8月收治的78例著色牙患者。其中男22例，女56例；年齡21-46歲；其中增齡性著色牙30例，氟斑牙28例，四環(huán)素牙20例。排除：第一，身體狀況差的患者；第二，有大面積充填或冠修復體的患者；第三，三年內(nèi)有美容漂白史的患者；第四，患有口腔病的患者；第五，妊娠期或哺乳期的婦女。

1.2方法

第一，電腦比色并記錄美白前牙齒的顏色并照像存檔。第二，操作人員和美白患者均戴上護目鏡，操作人員將拋光沙加少量水調(diào)和，對患者的牙齒表面進行簡單處理，處理后讓病人漱口并將牙齒表面吹干。第三，操作人員將牙齦保護劑涂在牙齦上，并遮蓋到齦下0.5mm，用光固化燈照射約3秒。第四，整冷光儀燈頭應與牙齒表面呈90度垂直，能夠接觸開口器，將Beyond冷光美白凝膠涂抹在上下前面共20顆牙齒表面，涂抹厚度約2-3mm。第五，按下機器的開始鍵做治療，一次照12分鐘，一共照三次。結束治療后用干棉球擦拭牙齒上殘留的美白劑。第六，美白完成后，吸掉美白劑，小心地取下光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒及牙縫，取下開口器及護目鏡。第七，做完美白后對牙齒比色并照像存檔。

1.3 指標觀察標準

1.3.1評價臨床效果

患者取坐位，取自然光，讓患者穿顏色比較暗的衣服，醫(yī)生應用Vita比色板和電腦比色的結果來比對治療前后的色階評價治療效果，比色板的顏色亮度由淺至深等級對應。顯效：治療后患者提高5個或5個以上色階；有效：提高2-4個色階；無效：只提高1個色階或顏色無變化。

1.3.2安全性評價標準

治療后3d醫(yī)生對患者進行回訪患者不適感受，分為四種。無不適感覺：在治療中患者未出現(xiàn)任何不適的感覺；輕度不適：患者在治療中感到輕微不適感，不適感在治療結束后立馬消失；中度不適：患者在治療中感到強烈不適感，不適感在治療結束后24h內(nèi)消失：重度不適：患者在治療中感到嚴重不適感，不適感在治療結束24h后不能夠完全消失。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療的安全性評價

在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適。

2.2經(jīng)過治療后，患者的具體療效如表2

從表2中可以看出，78例患者的總有效率為85.90%，增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙的治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙的治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.5）。

3討論

冷光美白漂白技術的原理將波長介于480-520納米之間的高強度藍光，用過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，快速產(chǎn)生氧化還原作用，透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的效果^[2]。適應癥：外源性色素粘染（咖啡、煙漬、可樂等）、內(nèi)源性色素沉著（四環(huán)素牙等）、氟斑牙等。

本研究中，在治療過程中和治療后60例（76.92%）患者出現(xiàn)不適感，其中輕度不適55例（70.51%），中度不適5例（6.41%），未出現(xiàn)重度不適；78例患者的總有效率為85.90%。這說明冷光美白漂白技術具有療效顯著和安全的特點。這項技術由專業(yè)牙科醫(yī)師操作，在低溫冷光，親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程，完全避免了操作中對牙神經(jīng)的刺激，對牙釉質(zhì)、牙齦不會造成任何傷害，一般而言，Beyond？冷光牙齒美白技術過程都不會造成疼痛，只可能在治療后有輕微的不適，短時間內(nèi)即可消失，具有安全的優(yōu)點；一個療程僅需30分鐘左右，即可達到美白效果，美白效果能夠保持2年左右并能提高5-14個色階，療效顯著。

增齡性著色牙的有效率為93.33%，氟斑牙的有效率為92.86%，四環(huán)素牙的有效率為65.00%；氟斑牙和增齡性著色牙治療有效率大于四環(huán)素牙，四環(huán)素牙與氟斑牙以及增齡性著色牙治療有效率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.5）。四環(huán)素牙的色素沉著在牙本質(zhì)層中，過氧化氫很難到達牙本質(zhì)深層，所以治療后四環(huán)素牙顏色改變程度低于氟斑牙和增齡性著色牙，為了使四環(huán)素牙的治療效果滿意可以多做2個療程的治療^[3]。

冷光并不是真正的沒有溫度的光，冷光美白牙齒變白也不是長久的，一般維持美白在2年左右，而且前提對于平常抽煙，喝濃茶咖啡頻繁的人，一般不建議做冷光美白，牙齒美白后經(jīng)常吸煙喝濃茶這些習慣，美白后的牙齒很容易被再次著色^[4]。所以我們要注意：美白術前，患者牙齦上要涂抹護齦劑保護牙齦，在治療中如果患者反應牙齒敏感或著疼痛，應該停止美白操作；牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)要避免冷熱飲，為防止牙齒在冷光美白后吸收更多色素，必須不要吸煙，避免飲用濃茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、及食用深色食物；冷光美白后要定期檢查牙齒和洗牙來維持牙齒美白，洗牙不能太頻繁，一般半年或者一年進行一次洗牙即可，避免過頻洗牙造成牙釉質(zhì)的損害，引起牙體過敏（牙酸、牙倒）^[5]。

總之，冷光美白漂白技術治療著色牙具有安全、療效顯著的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫旭東，佟宇.冷光美白技術治療變色牙的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學2009，18（7）.

[2]孫妍，康媛媛，張英.冷光美白技術內(nèi)漂白無髓變色牙93例療效觀察[J].中國實用口腔科雜志2008，1（9）.

[3]馮昭飛，龐鳳梅.冷光牙齒漂白技術對不同類型著色牙漂白效果的臨床評價[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2007（04）.

[4]趙奇，哈慶，馮朝華，等.冷光美白技術對人牙釉質(zhì)硬度的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2008，22（3）.

[5]陳芮娟，孫環(huán)宇，沈曉峰. 冷光美白技術對人牙釉質(zhì)硬度和表面結構的影響[J].口腔醫(yī)學2011，31（3）.