介入治療在骨組織腫瘤臨床治療中的價(jià)值

任欣樂

【摘要】 目的 本研究將對(duì)骨組織重力治療過(guò)程中介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析討論，以此來(lái)為此類患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2007年7月——2008年7月所收治的31例骨組織腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均行栓塞術(shù)或動(dòng)脈化療治療，部分患者在行栓塞術(shù)治療后的3-16天行外科手術(shù)治療，其余患者繼續(xù)接受栓塞治療以及動(dòng)脈化療，并對(duì)此類患者給予靜脈化療以及放療等綜合治療，對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 在本研究的所有患者中，有21例患者行擴(kuò)大根治術(shù)以及腫瘤完全切除術(shù)，其余10例患者行放、化療等綜合治療，手術(shù)過(guò)程中患者的出血量相對(duì)較少，患者在術(shù)后的1-5年的生存率相對(duì)較高。結(jié)論 在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，介入治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者在術(shù)前給予栓塞治療，可以降低患者在術(shù)中的出血量，對(duì)患者給予動(dòng)脈化療等綜合治療手段來(lái)進(jìn)行治療，可以在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 介入治療；骨組織腫瘤；臨床治療；放化療；栓塞術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.056 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4163-01

骨組織腫瘤在臨床中較為常見，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，僅行放療或手術(shù)治療，患者在5年內(nèi)的生存率通常會(huì)低于20%[1]。近年來(lái)，隨著栓塞術(shù)以及動(dòng)脈內(nèi)灌注化療技術(shù)的不斷發(fā)展，它們?cè)诠墙M織腫瘤治療過(guò)程中得到了十分廣泛的應(yīng)用，且在一定程度上提高了患者的治療效果以及術(shù)后生存率[2]。本研究將對(duì)我院所收治的31例骨組織腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年7月——2008年7月所收治的31例骨組織腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中有10例女性，21例男性，所有患者的年齡為17-78歲，平均年齡為31歲。本研究的所有患者在入院后均行MRI、CT、X線以及臨床診斷等綜合檢查，最后經(jīng)過(guò)穿刺活檢以及手術(shù)病理檢查得以確診。在本研究的所有患者中，有2例患者為椎體轉(zhuǎn)移瘤，4例患者為軟骨肉瘤，7例患者為骨巨細(xì)胞瘤，18例患者為骨肉瘤。

1.2 方法 本研究的所有患者在入院后均行栓塞術(shù)或動(dòng)脈化療治療，部分患者在行栓塞術(shù)治療后的3-16天行外科手術(shù)治療，其余患者繼續(xù)接受栓塞治療以及動(dòng)脈化療，并對(duì)此類患者給予靜脈化療以及放療等綜合治療。本研究中所用到的介入治療就是利用經(jīng)過(guò)改良的Seldinger穿刺技術(shù)來(lái)對(duì)骨動(dòng)脈的入路進(jìn)行選擇，將插管置入腫瘤供血?jiǎng)用}中，對(duì)于惡性腫瘤患者，在前幾天不能對(duì)其行手術(shù)治療，但可以利用導(dǎo)管將化療藥物注入其中。在對(duì)化療藥物進(jìn)行選擇的過(guò)程中通常會(huì)選用1000mg5Fu、50mg表阿霉素、600mg卡鉑等來(lái)對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥。然后再用10-30ml濃度為10%的超液化碘油來(lái)對(duì)腫瘤血管進(jìn)行栓塞治療，直至其血流緩慢停止后，方可使用明膠海綿來(lái)對(duì)動(dòng)脈主干進(jìn)行栓塞治療。

1.3 隨訪 對(duì)本研究所有患者在術(shù)后進(jìn)行為期6個(gè)月-5年的隨訪，對(duì)患者在隨訪期間的生存率進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

在本研究的所有患者中，有21例患者行擴(kuò)大根治術(shù)以及腫瘤完全切除術(shù)，其中有6例股骨肉瘤患者行局部刮除術(shù)，并對(duì)其行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。其余10例患者未行手術(shù)治療，對(duì)其行放療以及化療等綜合治療。通過(guò)在術(shù)前對(duì)患者給予栓塞治療，患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量相對(duì)較少，所有患者在術(shù)中的平均失血量為1170ml，所有患者均出現(xiàn)了腫瘤組織壞死、腫瘤軟化或腫瘤縮小的情況。隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后的1-5年的生存率相對(duì)較高，在術(shù)后6個(gè)月所有患者的生存率為100%。20例原發(fā)惡性腫瘤患者在術(shù)后1年的生存率達(dá)到了90%；其在術(shù)后2年的生存率為75%，有9例患者5年生存率為44.4%。

3 討 論

目前，在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，采用栓塞術(shù)以及動(dòng)脈灌注化療等方式進(jìn)行介入治療，不僅可以對(duì)患者的腫瘤轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行有效地控制，而且還可以提高患者的腫瘤切除率，延長(zhǎng)患者的生存期[3]。此種治療方式在骨組織腫瘤患者的臨床治療中被公認(rèn)為療效最佳的治療方式之一[4]。在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者給予栓塞治療以及動(dòng)脈化療，可以對(duì)患者腫瘤邊緣的生長(zhǎng)速度進(jìn)行有效的控制，從而降低腫瘤邊緣轉(zhuǎn)移的機(jī)率。在對(duì)多血供腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，介入治療不僅可以對(duì)患者的原發(fā)性腫瘤進(jìn)行有效地控制，而且還可以提高腫瘤組織的壞死率，使患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量減少。

目前，在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，介入治療主要包含了以下兩大類，即術(shù)前動(dòng)脈栓塞以及單純姑息性介入治療或栓塞治療[5]。后者既可以分為非導(dǎo)管保留法以及導(dǎo)管保留法，導(dǎo)管保留法為導(dǎo)管選擇性留置于腫瘤動(dòng)脈內(nèi)和皮下埋植化療泵連接，定期經(jīng)化療泵注入化療藥來(lái)治療腫瘤。而非保留法則是采用大劑量的藥物來(lái)對(duì)患者進(jìn)行沖療效。

本研究的結(jié)果顯示，有21例患者行擴(kuò)大根治術(shù)以及腫瘤完全切除術(shù)，其余10例患者行放、化療等綜合治療，手術(shù)過(guò)程中患者的出血量相對(duì)較少，患者在術(shù)后的1-5年的生存率相對(duì)較高。隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后的1-5年的生存率相對(duì)較高，在術(shù)后6個(gè)月所有患者的生存率為100%。20例原發(fā)惡性腫瘤患者在術(shù)后1年的生存率達(dá)到了90%；其在術(shù)后2年的生存率為75%，有9例患者5年生存率為44.4%。由此可見，在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。

綜上所述，在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，介入治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者在術(shù)前給予栓塞治療，可以降低患者在術(shù)中的出血量，對(duì)患者給予動(dòng)脈化療等綜合治療手段來(lái)進(jìn)行治療，可以在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量。因此，在對(duì)骨組織腫瘤患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，可以對(duì)介入治療的方式進(jìn)行大力推廣并皮及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳俊卯，楊德久，張萬(wàn)壯，等.介入治療在骨組織腫瘤臨床治療中的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2008，23（5）：555-557.

[2] 王小婷，時(shí)光剛，劉亦青，等.鼻腔鼻竇腫瘤臨床特征和病理組織學(xué)特點(diǎn)的分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（23）：1071-1075.

[3] 周全，劉紅剛，萬(wàn)鴻飛，等.鼻咽部腫瘤及瘤樣病變的臨床病理分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2009，3（9）：1468-1477.

[4] 解朋，李輝，鄧候富，等.153Sm-EDTMP治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的新進(jìn)展[J].腫瘤，2009，29（1）：94-96.

[5] 鄧志勇，李海，陳芳，等.改良快速骨組織脫鈣法在臨床骨腫瘤病理診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（12）：2420-2421.