胃腸減壓的護(hù)理體會

秦艷

【摘要】 目的 探究分析對于患者進(jìn)行胃腸術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理方法。方法 選自我院2009年——2013年經(jīng)胃腸術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓患者共50例，以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者25例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理。對比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 相對于對照組患者，觀察組患者的治療有效率明顯更高，兩者之間存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 對胃腸術(shù)后胃腸減壓患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠有效的提高患者的治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；胃腸減壓；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.044 文章編號：1004-7484（2013）-08-4149-02

在臨床上面，對于胃腸術(shù)后患者來說進(jìn)行胃腸減壓是一項非常重要的治療措施，在外科方面有廣泛的應(yīng)用，該環(huán)節(jié)的應(yīng)用是否有效關(guān)系到胃腸手術(shù)的治療效果以及疾病的預(yù)后。對于胃腸減壓在護(hù)理方面有著許多的方法，但是大部分護(hù)理方法或多或少都存在著副作用[1]。我院自2009年使用循證護(hù)理方法對胃腸減壓患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2009年——2013年經(jīng)胃腸術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓患者共50例，以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組。觀察組患者接受循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡最大的為74歲，年齡最小的為27歲，平均年齡為58.5歲；其中15例患者為胃癌根治術(shù)、7例患者為直腸癌根治術(shù)、3例患者為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，胃管留置時間最長為6天，最短為3天，平均為3.7天；對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中男性患者16例，女性患者9例，年齡最大的為72歲，年齡最小的為28歲，平均年齡為57.9歲；其中13例患者為胃癌根治術(shù)、8例患者為直腸癌根治術(shù)、4例患者為胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，胃管留置時間最長為7天，最短為3天，平均為3.5天。2組患者在性別、年齡以及手術(shù)種類方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

1.2.1.1 胃管固定 患者接受的是常規(guī)的鼻飼術(shù)固定術(shù)，在患者的鼻翼還有面頰使用膠布進(jìn)行固定。

1.2.1.2 保護(hù)性約束方法 給予患者常規(guī)約束方法，在患者清醒狀態(tài)之下不進(jìn)行約束，如出現(xiàn)煩躁不合作等狀況則給予肢體約束帶進(jìn)行約束。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 心理干預(yù) 患者在進(jìn)行胃腸減壓的時候會出現(xiàn)有煩躁焦慮的情緒，護(hù)理人員需要通過語言的溝通或者引導(dǎo)，消除患者的負(fù)面心理狀態(tài)。除了進(jìn)行心理支持外還需要配合行為干預(yù)，指導(dǎo)患者對腸胃減壓進(jìn)行配合，主要指導(dǎo)方式為呼吸方式、肌肉放松方式以及吞咽形式等。

1.2.2.2 胃管固定 觀察組患者使用雙固定的方法，具體操作如下：在鼻翼使用蝶形膠布進(jìn)行固定，再加上一根細(xì)棉線環(huán)繞在近鼻翼端的胃管上面，經(jīng)過患者耳朵上緣圍繞頭1周，然后在患者另一側(cè)耳后打結(jié)，在上面做好記號避免觀察流管有沒有拖出體外，囑咐患者在翻身或者下床活動的時候避免出現(xiàn)牽拉，確保和負(fù)壓球之間的連接固定以免出現(xiàn)脫落，進(jìn)而使得引流失效，導(dǎo)致記錄不精準(zhǔn)。

1.2.2.3 保護(hù)性約束方法 觀察組患者佩戴我院自制的無指手套，該手套主要分為三層，使用純棉布制作掌側(cè)兩層，里面放置有跟手套大小以及形狀一致的薄型塑料板，手套的背側(cè)則是以白色網(wǎng)狀作為主要材料避免對手背靜脈輸液的觀察有所影響，塑料板可以隨時抽出且手套定期進(jìn)行消毒清洗。

1.2.2.4 口腔護(hù)理 觀察組患者的口腔護(hù)理主要是應(yīng)用orem理論進(jìn)行，手術(shù)之后的第1天由護(hù)理人員協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙，第2-3天由患者自行刷牙?；颊呷绻麨槟昀象w弱或者是自理能力比較差的，使用漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對效果的評價標(biāo)準(zhǔn)主要如下：引流管是否固定、患者約束是否體現(xiàn)人性化、患者口腔是否舒適、心理狀態(tài)是否穩(wěn)定、有沒有出現(xiàn)胃管自行拔除或者是誤拔的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者在胃管固定效果、口腔護(hù)理以及約束方法效果方面對比有顯著差異性（P<0.05），具有可比性，見表1。

3 討 論

傳統(tǒng)的胃管固定方法如果在患者身上長期使用，有很大的可能會脫出，主要是因為患者鼻翼兩側(cè)出分泌較多的油性物以及汗液，患者在洗臉的時候很容易將膠布弄濕從而使得膠布失去粘性。觀察組使用的胃管固定方法除了使用膠布進(jìn)行固定之外還加上了棉線固定在患者的耳后，這樣就算膠布因為失去粘性而脫落依然有棉線承擔(dān)著第二防護(hù)的作用，只需要護(hù)理人員及時的粘貼膠布就能夠使得胃管脫落概率大幅度下降[2]。

常規(guī)約束帶的使用會使得患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫折以及煩躁感，因此在使用的時候需要特別小心，不能對患者自尊造成傷害，要正確的使用約束方法避免因為約束不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)或者皮膚等并發(fā)癥。本次使用的無指手套，使得患者對肢體約束的時間大幅度縮短，有效的減少了護(hù)理人員的工作量，同時在防范患者出現(xiàn)誤拔胃管等方面，有著突出的效果。

對于置管引流的患者需要做口腔護(hù)理，主要是為了保持患者的口腔潔凈還有濕潤，避免出現(xiàn)粘膜干燥以及口臭的情況，讓患者感覺到舒適，以免出現(xiàn)口腔感染或者是相關(guān)并發(fā)癥[3]。另一方面口腔舒適能夠讓患者保持心情的開朗，對于積極配合治療也有重要意義。

綜上所述，對胃腸術(shù)后胃腸減壓患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠有效的提高患者的治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊英，杜俊蘭.留置胃管固定的新方法[J].護(hù)理研究，2010，24（4）：1117.

[2] 許伍娣，李素苗.胃腸減壓引流不暢的原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2010，10（4）：108-109.

[3] 張霞.氨溴索氧氣霧化對胃腸減壓患者咽喉部舒適度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：149-150.