“一專一特”腸造口病人集體健康宣教的實(shí)踐體會(huì)

李麗　左萍　薛瑩婷　韋瑞麗

【關(guān)鍵詞】 腸造口病人；集體健康宣教；實(shí)踐體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.021 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4806-01

腸造口病人由于疾病迫其改變了自身的生理結(jié)構(gòu)，使他們在社會(huì)生活中承受著巨大的心理壓力。幫助他們樹立信心，重新融入正常的社會(huì)生活中去，是我們面對的課題。健康教育能給病人提供這方面的幫助，但由于諸多原因沒有很好的做好腸造口病人造口護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，造成腸造口病人健康教育缺失。我科在護(hù)理人力資源配置不足的情況下，從2011年11月至2013年03月開展優(yōu)護(hù)“一專一特”集體健康教育：即每周四上午定期開展專科健康教育知識(shí)講座，集中多媒體課件宣教。對腸造口患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理技能操作示范，指導(dǎo)其掌握造口護(hù)理技能，取得了一定的成效。現(xiàn)將實(shí)踐體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

腸造口患者共147例，其中男性93例，女性54例，年齡17-82歲。

2 護(hù)理

2.1 建立預(yù)約機(jī)制 對每位腸造口住院患者，在每星期四前即通知其家人星期四上午來科室聽腸造口健康教育知識(shí)講座。

2.2 開辟教育空間

2.2.1 為患者提供一個(gè)健康教育指導(dǎo)的空間 患者護(hù)理知識(shí)的獲得很重要的來源是醫(yī)務(wù)人員的有效指導(dǎo)和溝通。對造口者來講，得知造口將伴隨自己余生時(shí)會(huì)產(chǎn)生心理陰霾。掌握造口自我護(hù)理方法是提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。而造口護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，靠造口者自己無法完成，專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助顯得十分必要。腸造口病人的健康教育包括理論知識(shí)及實(shí)際操作兩方面，尤其是教會(huì)病人動(dòng)手進(jìn)行造口的自我護(hù)理是一個(gè)重要的內(nèi)容。既教人以魚又授人以漁，既解決患者的一時(shí)之需，又教會(huì)患者解決之道，使其終生受益。利用術(shù)后早期病人對醫(yī)護(hù)人員的依賴心理，實(shí)施早期標(biāo)準(zhǔn)健康教育，可有效促進(jìn)病人掌握造口相關(guān)知識(shí)和自護(hù)技能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，對腸造口病人及家屬同步實(shí)施系統(tǒng)健康教育，可提高家屬的護(hù)理水平，病人能更有效的獲取家庭支持，有利于改善腸造口病人的焦慮、抑郁情緒[1]。為了讓病人和家屬更好地領(lǐng)會(huì)和理解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，我們運(yùn)用卡通護(hù)理小冊子、宣傳掛圖、造口模具、造口袋實(shí)物等教具，采用靈活多變的方法講解，把健康教育知識(shí)以直觀形式進(jìn)行小課堂教授，激發(fā)病人和家屬的學(xué)習(xí)興趣。利用幻燈、錄像等視聽方式，組織病房造口者和準(zhǔn)造口者了解造口相關(guān)知識(shí)，把手術(shù)前后的健康教育內(nèi)容，以幻燈片的形式，形象地為患者講解。內(nèi)容包括手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥、特殊用藥和飲食、宣傳健康教育知識(shí)及造口用品。利用多媒體進(jìn)行展示，使教學(xué)內(nèi)容直觀形象、通俗易懂。通過多種方式的教學(xué)，讓患者理解和接受造口手術(shù)后的排便方式，使病人了解了當(dāng)前醫(yī)用原材料和造口用品的新工藝、新趨勢，使其深切感受到：隨著醫(yī)療技術(shù)的日趨先進(jìn)，造口產(chǎn)品更加人性化的設(shè)計(jì)和不斷更新的技術(shù)，為造口病人提供了更多的方便和選擇機(jī)會(huì)，在很大程度上提高了其生活質(zhì)量。同時(shí)現(xiàn)場示范更換一例造口袋：操作時(shí)盡量做到無異味，無漏糞，并仔細(xì)向患者及家屬講解步驟。傳授腸造口的護(hù)理知識(shí)和技巧，如：如何正確選擇和使用造口用品，出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥時(shí)應(yīng)如何處理。通過生動(dòng)、直觀的示范教學(xué)，轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作技能，既兼顧了對病人的健康教育，使患者掌握科學(xué)護(hù)理方法，提高了病人自我保健和護(hù)理能力。同時(shí)也為病人和家屬提供了將知識(shí)轉(zhuǎn)換到實(shí)際情景的機(jī)會(huì)。

2.2.2 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理效果與護(hù)士的良好素質(zhì)休戚與共。為此，我們在護(hù)理人員培訓(xùn)方面采取了很多措施，例如；選送護(hù)理人員到?？漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，到省外造口培訓(xùn)基地參觀實(shí)習(xí)，參加造口培訓(xùn)班及培養(yǎng)ET專業(yè)人才等。通過這些培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和技術(shù)能力

2.3 營造交流環(huán)境

2.3.1 成立“玫瑰之家”一直以來，“人工肛門”象一個(gè)沉重的十字架壓在造口者身上，致使部分患者因?yàn)椴荒芙邮茉炜冢x擇了放棄手術(shù)。為了幫助造口者他們度過手術(shù)危機(jī)，提高術(shù)后生活信心，融入正常的社會(huì)生活中去，我們成立了“玫瑰之家”。營造醫(yī)護(hù)人員與造口者零接觸的途徑，讓醫(yī)學(xué)人文價(jià)值滲透在對造口患者的護(hù)理實(shí)踐中。使造口者通過良好的社會(huì)支持，得到家人的愛護(hù)，朋友、組織或團(tuán)體的認(rèn)可、支持和幫助，被他人尊重和理解，緩沖了壓力，面對腸造口把心放下來，有助于恢復(fù)健康。使廣大造口者終于有了自己溫暖的“家”。通過“玫瑰之家”，從此相互交流和鼓勵(lì)，傳遞信心，產(chǎn)生良好的歸屬感。

2.3.2 利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開通“玫瑰之家”Q群 利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，構(gòu)建信息溝通平臺(tái)，借助信息平臺(tái)擴(kuò)大教育宣傳力度。傳播腸造口基礎(chǔ)知識(shí)、指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動(dòng)、重建規(guī)律排便、并發(fā)癥的防治、自我管理、造口用品的使用及心理健康維護(hù)等知識(shí)，通過醫(yī)患、護(hù)患、患患之間相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行及時(shí)的健康教育和科學(xué)指導(dǎo)，提高腸造口患者的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)其身心健康。

2.3.3 定期舉辦造口聯(lián)誼會(huì) 1996年我科成立了廣西造口聯(lián)誼會(huì)，以后均定期舉辦這一活動(dòng)。腸造口對于患者來說是一種負(fù)應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者心理危機(jī)和情緒障礙，需要得到他人的幫助，尤其是家庭的支持[2]，特別是社會(huì)的正確認(rèn)識(shí)。我們以座談會(huì)的形式，營造良好的交流平臺(tái)。通過舉行腸造口知識(shí)搶答，造口者利用幻燈片現(xiàn)身說法介紹自己腸造口的心路歷程，自我管理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在聯(lián)誼會(huì)上為造口人過生日等等活動(dòng)。不僅介紹造口新產(chǎn)品，提供相關(guān)后續(xù)護(hù)理支持系統(tǒng)的信息，營造了交流和互動(dòng)的氛圍，讓患者之間交流相關(guān)知識(shí)，分享護(hù)理造口的技巧，提高自我護(hù)理能力，協(xié)助其更好地適應(yīng)社會(huì)生活。

2.4 拓展多項(xiàng)服務(wù)

2.4.1 成立造口門診 我科于2011年12月成立了造口門診，為出院后患者提供專業(yè)服務(wù)。其功能不僅是為解決造口患者的造口并發(fā)癥，指導(dǎo)患者尋求社會(huì)支持與理解，同時(shí)深入開展造口健康教育。調(diào)動(dòng)發(fā)揮患者維護(hù)自身健康的潛能，激發(fā)患者積極參與促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過程[2]。為腸造口者提供多元化的需求，和個(gè)體化咨詢服務(wù)與指導(dǎo)，通過對病人及家屬進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，極大滿足廣大造口者的醫(yī)療服務(wù)需求，拉近了護(hù)士與病人之間的距離。成立造口門診并開展相關(guān)服務(wù)至今，對造口病人進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范地專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)有效溝通的技巧，提高其主動(dòng)利用社會(huì)支持的能力和效果，從而提高了其生活質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)了良好的效果，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度明顯提高，科室滿意度保持在95%以上，達(dá)到了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏。

2.4.2 開展品管圈專項(xiàng)活動(dòng) 為了進(jìn)一步豐富內(nèi)涵，進(jìn)行跟進(jìn)與督導(dǎo)。我們以人為本，針對病人的健康需求，注重患者的個(gè)體化需求信息。通過教育活動(dòng)，使病人掌握日常護(hù)理技能，提高病人滿意度，更重要的是能幫助病人提高腸造口的自理能力、增進(jìn)自我監(jiān)控，最終提高病人生活質(zhì)量。隨著人們對健康及健康知識(shí)的需求提高，通過開展集體健康宣教活動(dòng)及廣泛的信息知識(shí)傳播，社會(huì)對疾病健康知識(shí)的了解逐漸加深和擴(kuò)大，造口知識(shí)也將得到廣泛普及。這必將使造口病人及家屬的健康教育專業(yè)化、規(guī)范化，從而提高病人的生活質(zhì)量[3]，患者的遵醫(yī)行為增加。

2.4.3 健全信息反饋機(jī)制 隨著健康理念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的位置。為了有效地開展健康宣教活動(dòng)，使宣教活動(dòng)的內(nèi)容具有針對性，及時(shí)掌握病人信息成為必不可少，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式進(jìn)行定期回訪和預(yù)約復(fù)查時(shí)間。通過健全信息反饋機(jī)制，及時(shí)地收集患者反饋的信息，與此同時(shí)不斷更新宣教的內(nèi)容、手段和方法，力求做到有的放矢，通過針對性、及時(shí)性進(jìn)而增強(qiáng)健康宣教的實(shí)效。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳燕.腸造口病人和家屬健康教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].全科護(hù)理，2010，8（1）中旬版：165-166.