就如何提高學(xué)生實驗動手能力的教學(xué)探討

鄒旭

【摘要】 中職教育《健康評估》體格檢查實驗課無論是實踐性還是實用性都很強，主要強調(diào)學(xué)生的動手能力，是《健康評估》實驗課教學(xué)中非常重要的組成部分，是學(xué)生順利進入臨床學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。就如何做好教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，促進實用型人才培養(yǎng)，從教學(xué)思想、教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)方法等幾個方面做一探討并總結(jié)一些行之有效的教學(xué)體會。

【關(guān)鍵詞】 實驗 動手能力 教學(xué)

【中圖分類號】 G421 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962（2013）01（a）-0140-01

1 《健康評估》體檢診斷實驗課

《健康評估》體檢診斷實驗課的一個特點是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的，而且也是藝術(shù)性的。為達到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，再到臨床工作中反復(fù)實踐、不斷訓(xùn)練，逐步達到熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態(tài)下的各種表現(xiàn)后，才能更好地認識病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。

因此，在《健康評估》開課一段時間，理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次（2學(xué)時）技能訓(xùn)練課，共16周32學(xué)時。分4階段：第1階段：單元訓(xùn)練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結(jié)、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點強調(diào)全身體格檢查的完整性與系統(tǒng)性、條理性的關(guān)系，既要全面檢查，又要避免翻動“患者”。在單元訓(xùn)練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個組由1名教師指導(dǎo)（帶教）。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫(yī)生”，進行練習(xí)，然后角色戶換。在學(xué)生練習(xí)的過程中教師巡視，答疑、糾正錯誤手法。

2 探索純理論型向能力型的轉(zhuǎn)變（檢測與考核）

考試得分是學(xué)生最關(guān)心的事，也是檢驗教學(xué)效果的方法之一，考試內(nèi)容又是指導(dǎo)學(xué)生重視哪部分內(nèi)容的重要導(dǎo)向。因此教學(xué)工作的一個核心部分。傳統(tǒng)的考試中重理論輕實踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調(diào)整改進考試內(nèi)容方式的方案。

在2010年春季學(xué)期2008級護理4年制的教學(xué)中，我們就加大平時考核力度；增加操作考核分?jǐn)?shù)；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時間為30分鐘。按完成操作的質(zhì)量及時間，結(jié)合用物準(zhǔn)備儀表態(tài)度和必要時的簡要提問等綜合評價。并規(guī)定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試（補考合格方可參加）。獲得了可喜的效果：一方面學(xué)生基本技能的學(xué)習(xí)積極性提高了。他們會利用空閑時間主動聯(lián)系實驗室的老師借器械互相練習(xí)。另一方面以往考試純理論筆試成績即為期末的最終成績，常導(dǎo)致學(xué)生成績普遍不理想，及格率低。而加入了實驗報告和技能考核做為平時成績后，學(xué)生的成績得到了提高，不及格率僅為1%。目前我們教研室已將這種教學(xué)模式和方法推廣到全校《健康評估》教學(xué)中了。

隨著招生規(guī)模擴大，逐年招生人數(shù)的增加，近年來，基本沒有學(xué)生見習(xí)進病房，而是充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，建立多媒體實驗室，購置腹部電動肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實驗室就可以聽到和看到，學(xué)生可以在多媒體及模型上反復(fù)體會，直到掌握。

護理專業(yè)學(xué)生動手能力較差的問題，提出建立臨床技能實驗教學(xué)體系的概念，將體檢基礎(chǔ)實驗課作為一門獨立的課程，加大了學(xué)時、教師和資金的投入。2008年朝陽市衛(wèi)生學(xué)校投資100多萬元成立了內(nèi)科模擬病房寬敞明凈，面積100余平方米；設(shè)有診斷技能訓(xùn)練室、多媒體演示室；擁有高級綜合模擬人10臺，復(fù)蘇安妮高級模擬人、20套心肺聽觸診訓(xùn)練系統(tǒng)、10套腹部檢查模擬人、l0余臺心電圖機、擁有診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)軟件300余種，完全能滿足課堂教學(xué)及實驗教學(xué)的需要，實現(xiàn)了診斷、內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化，達到了國內(nèi)先進水平。

該臨床技能實驗教學(xué)體系以提高學(xué)生臨床實踐能力為主要目標(biāo)，從臨床思維能力、動手能力兩方面訓(xùn)練學(xué)生臨床技能。為學(xué)生提供了從教育一自我教育一自我訓(xùn)練的平臺。在體檢診斷的教學(xué)中充分利用學(xué)校已有的臨床技能實驗中心，對中等職業(yè)學(xué)校教育培養(yǎng)技能型人才發(fā)揮了重要作用。