淺談精細化管理在醫(yī)院后勤管理中的運用

陳 旼

①江蘇省腫瘤醫(yī)院 南京市 210009

醫(yī)院后勤工作內(nèi)容繁多，承擔著醫(yī)院房屋維修、改造、保潔、綠化、水、電、冷、暖供應及其設備的維修、維護、膳食供應和管理、物資采購與配送等。后勤工作是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的保證。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院改革的步伐也不斷加快，對后勤保障的要求也越來越高，更加需要精細化的后勤保障，實施精細化的醫(yī)院后勤管理，逐步實現(xiàn)后勤管理“零庫存、低消耗、高品質(zhì)、高效益”，在最大限度地提供后勤保障的同時也最大限度的降低成本，提高效率，為加速醫(yī)院的發(fā)展提供保障。

1 精細化管理的內(nèi)涵以及在醫(yī)院后勤管理中引入精細化管理的必要性

1．1 精細化管理的內(nèi)涵 精細化管理是源于發(fā)達國家的一種企業(yè)管理理念，它是分工的精細化，以及服務質(zhì)量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求，是將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。

精細化管理的核心思想是重細節(jié)、重過程、重基礎、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個細節(jié)上精益求精、力爭最佳。要求每一個管理者都要到位、盡職。第一次就把工作做到位，工作要日清日結(jié)，每天都要對當天的情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、及時處理等等。

1．2 在醫(yī)院后勤管理中引入精細化管理的必要性精細化管理是獲得群眾認可的重要手段。醫(yī)院后勤保障涉及到醫(yī)院的所有部門，運用精細化管理可以提高工作效率，為職工提供良好的工作環(huán)境，讓職工安心工作，為患者提供良好的就診環(huán)境，提高病人的滿意度，得到患者和職工的認可。精細化管理是醫(yī)院發(fā)展的保證。推進精細化管理可以規(guī)范醫(yī)院的運作，明確管理的目標，細化管理單元，改進管理方式，確保管理高效準確到位，提升醫(yī)院運營的效率和效益，促進醫(yī)院高速發(fā)展［1］。

2 醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀以及在推行精細化管理過程中應該注意的問題

2．1 醫(yī)院后勤工作管理現(xiàn)狀 長期以來，醫(yī)院對后勤保障的關注度不高，形成了后勤職工做事不精、不細，后勤科(組)各自為政，各部門聯(lián)系較弱的粗放型管理，后勤保障的投入沒有經(jīng)過精心的成本核算，到底要用多少錢，誰也說不清;存儲的物品和滯留的資金多，造成不必要的浪費;投入人員多且素質(zhì)不高，沒有專業(yè)的后勤管理隊伍;出現(xiàn)問題互相推諉、扯皮，責任不清。

2．2 在推行精細化管理過程中應該注意的問題(1)粗放型觀念根深蒂固。精細化管理追求細節(jié)，需要突破傳統(tǒng)的粗放管理的思維模式，受長期粗放思維、粗放管理的影響，做事不求精細，不求分析，工作效率不高。(2)精細化管理落實不到位。后勤管理工作繁多復雜，平時多是只求完成工作，缺乏精細化管理基礎，管理與制度流于形式。一方面是精細化管理操作設計不合理，難以得到良好的實施，另一方面，存在怕得罪人，怕麻煩，不認真執(zhí)行而導致精細化管理流于形式。(3)精細化管理質(zhì)量不高。精細化管理本質(zhì)上就是細化分工，按程序辦事，落實責任。一些后勤保障單位，管理的質(zhì)量和水平都不高，始終在低層次上徘徊。甚至出現(xiàn)了實行精細化管理后把簡單問題復雜化，把可以省略的步驟變得不可缺，反而導致效率低下的現(xiàn)象。

3 精細化管理在醫(yī)院后勤管理中的具體應用

3．1 制度精細化 首先要制定精細化的制度，分工明確，把后勤管理的目標細化到人、事、物上。同時在實際工作中向后勤職工不斷地強化精細化的思維，積極培訓，明確責任，將精細化管理滲透到工作的每個環(huán)節(jié)。并進行績效考核，形成新分配制度以及激勵機制，激發(fā)后勤職工的工作積極性。

3．2 維修流程精細化 醫(yī)院維修部門應該按照“精、準、細、嚴”的要求進行工作:一般情況下接到報修，記錄維修臺賬，10分鐘到達現(xiàn)場，到達現(xiàn)場不忘1聲招呼，維修結(jié)束進行1次清理，維修完畢填寫維修確認單，力爭1次維修，0次返修［2］。加強主人翁意識，把節(jié)水節(jié)電、科學管理作為自己的責任，強調(diào)日常維修，每周定期巡檢，故障排除及時。

3．3 物資采購流程精細化 后勤分管的大宗物資采購實行招標采購，根據(jù)相關物資往年的使用情況分析，對用量較多，數(shù)額較大的物資，建立采購計劃，實行招標采購，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定，聯(lián)系至少3家以上有資質(zhì)、實力較強的企業(yè)進行公開招標采購。以保證質(zhì)量、控制價格的原則，產(chǎn)生中標者，后者可負責至少1年的相關物資供應，招標并集中采購，一般可使采購價格達到低于市場價格10%—15%的優(yōu)惠。而其他物資采購，可找尋質(zhì)量有保證、送貨快、售后服務好的單位，定點采購，建立長期合作關系，降低供貨價格。

3．4 成本核算精細化 要本著量入為出，精打細算，統(tǒng)籌兼顧，注重質(zhì)量，控制成本，績效考評的原則，將后勤消費活動在細化的基礎上列入全院年度經(jīng)費預算;同時，將后勤消費納入醫(yī)院全程核算中，根據(jù)績效管理的原則，將各科室消耗的各類物資與設備消耗情況進行成本核算，目的是要突出管理與成本控制這個重點，實現(xiàn)質(zhì)量管理。結(jié)果是要使投入價值利用率達到最高。

3．5 人力資源管理精細化 首先是全面加強人力資源開發(fā)管理工作的制度建設和規(guī)劃。為各類人員的成長搭建平臺，加強人員管理，特別是人才培養(yǎng)和績效考評，形成梯次結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供人才資源。其次是創(chuàng)新分配制度及激勵機制。醫(yī)院設計制定相應具有競爭力的薪酬激勵制度，作為激發(fā)干部職工工作積極性的重要保障。

3．6 應急管理精細化 后勤部門是全院正常運轉(zhuǎn)的保障，一旦發(fā)生水、電、氣、重要設備等故障，醫(yī)院將有可能陷入癱瘓，可能造成重大的醫(yī)療事故、安全事故，使醫(yī)院蒙受重大損失。所以后勤部門要制定精細、完善、高效的應急預案，時刻做好人力、物力的應急準備，充分發(fā)揮后勤保障的作用與能力。

1 李萍，劉鵬．加強醫(yī)院精細化管理的思考［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，5:28 －30．

2 劉來生，葉峰．精細化管理在后勤保障工作中的運用［J］．中國醫(yī)院管理，2011．2:76 －77．