社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理執(zhí)行力的影響因素及對(duì)策

唐剛

（上海市松江區(qū)泖港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201607）

所謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理執(zhí)行力，指的是貫徹單位建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定任務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的能力[1]，包含完成任務(wù)的意愿、權(quán)利與能力、質(zhì)和量[2]。管理執(zhí)行力建設(shè)是中心規(guī)章制度轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的關(guān)鍵，是中心文化建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容和永衡話題，如何加強(qiáng)管理執(zhí)行力建設(shè)也是一直困擾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的重要問(wèn)題。沒(méi)有管理執(zhí)行力，即使把目標(biāo)定得再高，措施計(jì)劃定得再好，也無(wú)法落實(shí)到具體行動(dòng)上，所制訂的措施計(jì)劃就無(wú)法執(zhí)行到位，所定的目標(biāo)就無(wú)法實(shí)現(xiàn)[3]。管理執(zhí)行力的執(zhí)行狀況如何，直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)范運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展。

1 影響管理執(zhí)行力的因素

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有較強(qiáng)的執(zhí)行能力，在為居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)上取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度一直保持較高水平，傳染病和慢性非傳染性疾病的防控取得了較好的成效，為保障人民健康作出了積極的貢獻(xiàn)。但在實(shí)際工作中還存在管理執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 決策機(jī)制不完善

決策機(jī)制不完善。缺乏集體領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)成為主宰意志；少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)憑經(jīng)驗(yàn)、拍腦袋進(jìn)行決策，用老經(jīng)驗(yàn)解決新問(wèn)題，不調(diào)查、不咨詢；在自己部門或職能范圍內(nèi)決策，較少進(jìn)行部門間的協(xié)調(diào)，結(jié)果出現(xiàn)各自的決策表面正確，而執(zhí)行起來(lái)與事實(shí)不符的情況[4]。

1.2 責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)

部分職工對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)責(zé)任認(rèn)識(shí)不足，對(duì)肩負(fù)的居民健康守門人的使命感不強(qiáng)；少數(shù)單位和醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中服務(wù)模式和服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，存在抵觸情緒；不能從全局考慮問(wèn)題，對(duì)工作的目的和性質(zhì)不理解，將執(zhí)行中遇見(jiàn)的困難認(rèn)為是不切實(shí)際，強(qiáng)調(diào)客觀原因。

1.3 制度不完善

規(guī)章制度不健全、不完善、欠科學(xué)，表達(dá)不明確，操作有彈性，導(dǎo)致執(zhí)行制度的針對(duì)性不強(qiáng)，執(zhí)行檢查時(shí)較困難；職工對(duì)制度內(nèi)容掌握不全面，難以成為職工的行為準(zhǔn)則；監(jiān)督和考核機(jī)制不嚴(yán)格，考核流于形式，對(duì)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象處罰不力，制度的權(quán)威性不高；職責(zé)不清，履職不到位，引起互相推諉。

1.4 制度管理不力

在規(guī)章制度面前，部分領(lǐng)導(dǎo)干部沒(méi)有以身作責(zé)，沒(méi)有起到模范帶頭作用；管理者不敢嚴(yán)格管理，執(zhí)行時(shí)人情味濃，甚至存在利益驅(qū)動(dòng)現(xiàn)象；缺乏定期培訓(xùn)教育，職工綜合素質(zhì)和能力達(dá)不到“與時(shí)俱進(jìn)”，不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的要求。

1.5 決策與執(zhí)行脫節(jié)

少數(shù)干部錯(cuò)誤地地認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)是決策，忽視執(zhí)行的重要性；執(zhí)行管理前緊后松，以后不了了之；管理執(zhí)行力層層遞減，底層職工抱著與我無(wú)關(guān)的心態(tài)、甚至陽(yáng)奉陰違，缺乏責(zé)任感。

1.6 缺乏良性文化氛圍

中心沒(méi)有形成“完美執(zhí)行為榮，消極執(zhí)行為恥”的文化氛圍。對(duì)執(zhí)行不力的員工是“有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)”，甚至部分職工認(rèn)為抬頭不見(jiàn)低頭見(jiàn)，何必當(dāng)真。單位對(duì)干部員工的教育方法有待改進(jìn)，效果有待增強(qiáng)[5]。

2 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理執(zhí)行力的對(duì)策與思考

美國(guó)企業(yè)家H·格瑞斯特說(shuō)：“杰出的策略必須加上杰出的管理執(zhí)行力才奏效?！惫芾韴?zhí)行力越強(qiáng)，結(jié)果越好，當(dāng)管理執(zhí)行力等于零時(shí)，再完美的方案也等于零。所以說(shuō)，三分戰(zhàn)略，七分執(zhí)行，管理之道貴在落實(shí)。執(zhí)行凝聚著心血和責(zé)任，體現(xiàn)著作風(fēng)和意志，反映著能力和水平。提高管理執(zhí)行力是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作任務(wù)，必須找準(zhǔn)切入點(diǎn)，抓住著力點(diǎn)，改進(jìn)不足點(diǎn)。

2.1 健全決策機(jī)制

作為一名基層領(lǐng)導(dǎo)，要善于結(jié)合實(shí)際，因地制宜，做出科學(xué)決策，創(chuàng)造性地貫徹落實(shí)上級(jí)決策部署；重大事項(xiàng)未調(diào)查研究之前不作決策，不經(jīng)過(guò)集體討論之前不決策，專業(yè)性較強(qiáng)的事項(xiàng)不經(jīng)過(guò)專家咨詢論證之前不決策，與職工利益相關(guān)的事項(xiàng)不充分聽(tīng)取意見(jiàn)之前不決策；建立健全決策后評(píng)價(jià)、反饋糾偏和決策責(zé)任追究制度，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，盡量減少?zèng)Q策的失誤。

2.2 強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí)

通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)統(tǒng)一職工思想，引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，把提高管理執(zhí)行力擺在重要議程上；明確責(zé)任，做到以崗定責(zé)，責(zé)任到人，并建立目標(biāo)管理和績(jī)效考核機(jī)制。有效的上下溝通交流是提高管理執(zhí)行力的基礎(chǔ)，有好的理解力才會(huì)有好的管理執(zhí)行力。

2.3 完善制度建設(shè)

對(duì)制度進(jìn)行整理匯總，并使制度中的約束性條款清晰可見(jiàn)，便于操作，針對(duì)性強(qiáng)；要養(yǎng)成定期學(xué)習(xí)制度的習(xí)慣，建立事事必責(zé)的責(zé)任機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí)；用賞罰分明的獎(jiǎng)賞機(jī)制保障管理執(zhí)行力，使制度成為人人不可逾越的“高壓線”。

2.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則，率先垂范，帶頭抓執(zhí)行、促落實(shí)，努力建立一種和諧的社會(huì)環(huán)境、一種和睦的工作環(huán)境，一種同心協(xié)力的發(fā)展環(huán)境；職工要發(fā)揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)、艱苦奮斗、甘于奉獻(xiàn)、勇攀高峰的精神，最大限度地的發(fā)揮人的潛能，借助個(gè)人能力的充分發(fā)揮不斷提高管理執(zhí)行力，提高執(zhí)行的責(zé)任感；運(yùn)用科學(xué)的執(zhí)行方法與執(zhí)行技能，提高執(zhí)行的效率；注重學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)工作技能和綜合知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，提高執(zhí)行能力。

2.5 強(qiáng)化考核督查

用環(huán)環(huán)緊扣的運(yùn)行機(jī)制提升管理執(zhí)行力，使各項(xiàng)工作銜接緊密，步步走實(shí)，緊張有序，高效運(yùn)轉(zhuǎn)；上下聯(lián)動(dòng)形成合力，朝著一個(gè)目標(biāo)，一個(gè)方向，各司其職，各負(fù)其責(zé)；及時(shí)了解掌握工作進(jìn)度，全面實(shí)施績(jī)效考核，充分激發(fā)職工執(zhí)行的自覺(jué)性、積極性、創(chuàng)造性；自覺(jué)接受監(jiān)督，拓寬交流渠道，廣泛征求意見(jiàn)，把監(jiān)督權(quán)和評(píng)判權(quán)交給廣大群眾和服務(wù)對(duì)象，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

2.6 構(gòu)建執(zhí)行文化

中心要營(yíng)造健康的文化氛圍和積極向上的工作氛圍；強(qiáng)化對(duì)職工的教育，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，使職工認(rèn)識(shí)到執(zhí)行制度是對(duì)自己負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理是對(duì)職工的關(guān)心。

總而言之，提高管理執(zhí)行力是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)和發(fā)展的治本之策[2]。

[1]于淑清.淺談文化構(gòu)建對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理執(zhí)行力的影響[J].今日科苑,2010,14(8): 237.

[2]徐霞.大學(xué)校長(zhǎng)的行政管理執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)研究[J].科技文匯,2011,8(10): 179-180.

[3]李健.企業(yè)管理執(zhí)行力缺失的原因及對(duì)策分析[J].工會(huì)論壇,2011,17(3): 81-82.

[4]管永前.行政決策失誤的原因分析與對(duì)策探討[J].中共山西省委黨校學(xué)報(bào),2009,32(1): 94-96.

[5]耿協(xié)忠.加強(qiáng)管理執(zhí)行力建設(shè)，提升工作質(zhì)效[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2011,28(10): 78-79.