器官捐贈(zèng)中的“推定同意”

張文韜/編譯

器官捐贈(zèng)中的“推定同意”

張文韜/編譯

● 或是立法的形式促進(jìn)器官捐獻(xiàn)，以滿(mǎn)足移植和研究的需要。

盡管幾十年來(lái)在器官移植領(lǐng)域的科學(xué)進(jìn)步顯而易見(jiàn)，但現(xiàn)實(shí)是，來(lái)自于自愿捐獻(xiàn)的配型器官仍然很少，而且，器官捐獻(xiàn)者必須在生前明確表示愿意捐獻(xiàn)。例如，在威爾士進(jìn)行的調(diào)查顯示，雖然有三分之二的被調(diào)查人表示，很希望看到自己死后的心臟、肝臟、肺和其他組織能得到重新利用，但這些人中只有一半會(huì)去器官捐獻(xiàn)登記處注冊(cè)。在威爾士衛(wèi)生部長(zhǎng)馬克·德雷克福德（MarkDrakeford）看來(lái)，這意味著，威爾士幾乎每周就有一個(gè)患者在等待器官捐獻(xiàn)中死去。

不久前，威爾士議會(huì)對(duì)這一規(guī)則的修訂提案進(jìn)行表決，旨在徹底改變器官捐獻(xiàn)的流程——今后，成年人死亡后器官將自動(dòng)被視為可用于移植，除非死者生前表示不愿意捐獻(xiàn)——登記表將記錄不愿意捐獻(xiàn)器官者的名字。

如果這一提案獲得通過(guò)，“推定同意”政策將在2015年生效。如果死者生前沒(méi)有登記不愿捐獻(xiàn)的信息，那么在法律上，死者的親屬將沒(méi)有權(quán)利阻止對(duì)死者器官的再利用。不過(guò)在實(shí)際操作中，他們有機(jī)會(huì)說(shuō)明其所愛(ài)的人并不愿意捐獻(xiàn)器官。這種“軟性”政策與西班牙的做法相似。而奧地利則采用“硬性”政策，如果死者之前未登記不捐獻(xiàn)器官，那么他們的器官就準(zhǔn)許被移植。

目前，大眾越來(lái)越關(guān)心器官是通過(guò)什么途徑被用于醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究的。6月下旬，《自然》雜志披露了一則WI-38細(xì)胞系的故事，它來(lái)自一個(gè)瑞典婦女墮胎的胎兒，這段歷史基本上不為人知。而在《不朽的漢麗埃塔·拉克絲》一書(shū)中，作者敘述了HeLa細(xì)胞系的歷史和由此引發(fā)的倫理問(wèn)題，該書(shū)目前依然在銷(xiāo)售。“同意”——在醫(yī)學(xué)上和科研上——已經(jīng)成為一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

同時(shí)，一些用于研究的組織器官也面臨嚴(yán)重短缺——比如在自閉癥和精神分裂癥研究中必需的兒童大腦——支持者和患者團(tuán)體在設(shè)法解決橫亙其間的阻力：與失去孩子、接近崩潰的父母交談時(shí)遭遇情緒上的反感；但是，向患有自閉癥孩子的父母說(shuō)明捐獻(xiàn)的益處，或在患兒死亡時(shí)其父母更有可能同意捐獻(xiàn)器官。

推定同意在給不贊同器官捐獻(xiàn)的患者或家屬帶來(lái)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也凸顯了科研需求難以獲得滿(mǎn)足的現(xiàn)狀。但是，推定同意所涉及的問(wèn)題和那些圍繞器官移植的問(wèn)題不是相似的嗎？?jī)烧叨际菍⑹w轉(zhuǎn)化為健康和新生活的開(kāi)始。

器官捐贈(zèng)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)沒(méi)有其他選擇的話題，如果今天患者沒(méi)有找到一個(gè)捐助者愿意捐獻(xiàn)器官，他可能活不到明天。隨著科學(xué)的發(fā)展，情況很可能會(huì)改變。比如，研究人員正在利用組織工程技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室里構(gòu)建人造心臟，包括《自然》在線版介紹的利用誘導(dǎo)多能干細(xì)胞，在小鼠中生長(zhǎng)人類(lèi)肝臟組織；6月，日本宣布計(jì)劃放寬對(duì)混合人類(lèi)和動(dòng)物細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的禁止，這使得用豬來(lái)生成可供移植的人體器官成為可能。

現(xiàn)在，類(lèi)似的研究對(duì)于那些在等待別人死亡以獲得器官捐贈(zèng)的人只是一點(diǎn)安慰。而威爾士的做法，在某種程度上會(huì)使患者的尸體得到更廣泛應(yīng)用。如果有機(jī)會(huì)的話，人們總是會(huì)對(duì)“陌生人”表示敬意的，器官捐獻(xiàn)中的“推定同意”就給予了這個(gè)機(jī)會(huì)。

[資料來(lái)源：Nature][責(zé)任編輯：則 鳴]