互動式教學(xué)在方劑學(xué)課程中開展的實踐與體會

林 潔 許愛英

(陜西中醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)教研室，陜西 咸陽 712046)

《方劑學(xué)》是中醫(yī)藥高等教育中的一門主干課程，是研究和闡明治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學(xué)科[1]，該學(xué)科與中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科有著廣泛而密切的聯(lián)系，具有很強的實踐性。學(xué)科的重要性就決定了《方劑學(xué)》教學(xué)的重要性，但是，自從現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)高等教育課程體系建立以來，全國各中醫(yī)院校在《方劑學(xué)》教學(xué)方面，基本上都是采用教師教導(dǎo)、知識傳授的教學(xué)方法，雖然具有傳授知識準確、便于控制教學(xué)節(jié)奏的優(yōu)點，但這種教學(xué)方法不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，更難以適應(yīng)現(xiàn)代先進教育教學(xué)理念對高等教育賦予的要求[2]，不僅要把現(xiàn)成的知識傳授給學(xué)生，更要把學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。因此，如何改變以往學(xué)生被動聽課的狀況，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維，提高《方劑學(xué)》教學(xué)效果，就成為每個《方劑學(xué)》教師必須面對的問題。為了彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，使學(xué)生更好地掌握《方劑學(xué)》知識，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力，我們在《方劑學(xué)》課程中開展互動式的教學(xué)模式改革。茲就我們所開展的互動式教學(xué)模式略陳管見，以求拋磚引玉。

1 何為互動式教學(xué)

所謂互動式教學(xué)模式是以培養(yǎng)學(xué)生自主意識和創(chuàng)新能力為目標，在承認學(xué)生作為獨立的教學(xué)主體的前提下，改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師絕對權(quán)威的主導(dǎo)地位，使師生在相互影響、相互活動中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實現(xiàn)教學(xué)相長的一種教學(xué)方法[3]。此種方法把教育活動看作是師生進行一種生命與生命的交往、溝通，把教學(xué)過程看作是一個動態(tài)發(fā)展的教與學(xué)統(tǒng)一相互影響、相互交流的過程。在這個過程中，通過優(yōu)化教學(xué)互動的方式，即通過調(diào)節(jié)師生的相互作用，形成和諧的教師與學(xué)生互動、學(xué)生與學(xué)生互動，以產(chǎn)生教學(xué)共振，達到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)結(jié)構(gòu)模式[4]。

“動”字是互動式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)之間最大的差異[5]。由于傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，而教學(xué)主體學(xué)生卻很被動，課堂上往往是教師講學(xué)生聽，即使學(xué)生不愛聽，教師仍舊一味的講，從而演化為滿堂灌的教學(xué)模式。而互動式教學(xué)從根本上改變了這種狀況，真正做到互動，教師主導(dǎo)，學(xué)生主動，彼此交流。

2 方劑學(xué)開展互動式教學(xué)的模式

我們在教學(xué)過程中，開展了多個班級的互動式教學(xué)實踐，主要采用問題探討法、病案討論法及學(xué)生上講臺的形式，具體如下。

2.1 問題探討法 由于每一首方劑都有它的難點、疑點，所以針對難點、疑點就能提出問題。我們一般的策略是提出問題—思考討論問題—尋找答案—歸納總結(jié)。問題的提出可以由教師進行，也可由學(xué)生進行，如果是教師提出的問題，則教師在第一個環(huán)節(jié)是主導(dǎo)；如果是學(xué)生提出的問題，則學(xué)生在第一環(huán)節(jié)是主導(dǎo)。但無論以何種形式提出的問題，學(xué)生均在第二三環(huán)節(jié)是主導(dǎo)，最后教師針對問題歸納總結(jié)。

課堂上，以教師提出問題為例，我們會針對方劑中的某一個難點提出問題，給學(xué)生一定的思考及尋找答案的時間。隨后請學(xué)生回答，在一個同學(xué)回答后，教師先不公布答案的對錯，可再請同學(xué)回答。在此過程中，學(xué)生對問題的不同理解可有多種觀點，針對不同的觀點，學(xué)生間會有激烈的討論，在討論的過程中，學(xué)生能夠很好的運用已學(xué)過的知識。通過這樣的互動形式，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大提高，在多個班級嘗試此種互動形式，均取得較好效果。

2.2 病案討論法 方劑學(xué)是一門中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床之間的橋梁學(xué)科，如果方劑學(xué)的學(xué)習(xí)離開了臨床實踐，那就是空中樓閣。我們在《方劑學(xué)》教學(xué)過程中一直在思考如何將病案講解的能夠使學(xué)生易懂、易接受。在教學(xué)實踐中主要嘗試過以下3種方式講解病案：①以病案引出方劑。在講解一首新的方劑之前，先以病案導(dǎo)出的形式，將要講解的方劑內(nèi)容展現(xiàn)給學(xué)生。這種方式講解病案可以使學(xué)生結(jié)合先前所學(xué)內(nèi)容，但又有別于先前內(nèi)容的方式接受一首新的方劑。②每章節(jié)之后以病案總結(jié)該章內(nèi)容。在每章節(jié)講解完之后，均以病案討論的方式，使學(xué)生更進一步牢記該章方劑所需掌握的內(nèi)容，盡管方劑較局限，但能夠使學(xué)生在較少方劑量的情況下更好掌握方劑組成、功效及主治。③以病案串講全書。在全書內(nèi)容講完之后，用2～4個學(xué)時將全書容易混淆的方劑以病案的形式提出，可以是同章節(jié)方劑，也可以是跨章節(jié)方劑，以此方式使學(xué)生對全書的方劑有一個全盤掌握。

以上3種病案討論方式，我們在每一輪方劑講解中均使用，但無論哪種形式，都應(yīng)以學(xué)生為主體，教師應(yīng)給學(xué)生獨立思考和討論的時間。通過實踐，前2種方式由于方劑相對局限，學(xué)生易接受，第3種方式學(xué)生普遍反應(yīng)較難，但如果能夠理解，此種方式又是學(xué)生掌握不同章節(jié)易混淆方劑最好的方法。

2.3 學(xué)生上講臺 我們在運用互動式教學(xué)時，在學(xué)生對本教學(xué)模式有了一定了解、熟悉的基礎(chǔ)上，即在本課程教學(xué)的中、后期，才將某一教學(xué)內(nèi)容提前布置給學(xué)生，課后學(xué)生可單獨備課，亦可以小組為單位進行集體備課。課堂上以組為單位，每組學(xué)生可毛遂自薦，也可各推薦一位同學(xué)站在講臺上，以板書形式，給包括任課教師在內(nèi)的其他同學(xué)講課。在實際操作時，筆者主要采取教師先不講，讓學(xué)生上臺講解一首完整的方劑，講解后再做點評的方法。

我們先后在2005級藥學(xué)專業(yè)及2007級中醫(yī)骨傷專業(yè)2個班級開展學(xué)生上講臺這種互動式教學(xué)模式，對于藥學(xué)專業(yè)同學(xué)講授的內(nèi)容要求略低于骨傷專業(yè)同學(xué)，但無論是哪個班的學(xué)生都能夠熱情飽滿，認真?zhèn)湔n。在準備過程中，有的同學(xué)去圖書館翻閱大量資料，有的同學(xué)在準備好講稿后同學(xué)間相互試講，這樣不僅提高了學(xué)生的自學(xué)能力，還加強了學(xué)生的團隊精神。課堂上，各小組出一位同學(xué)上臺，在講解過程中各組同學(xué)不但注意力集中，還與自身對照比較，尋找不足。在各組同學(xué)講課過程中，往往還會為針對一些難點、疑點展開討論，活躍了課堂氣氛，最后再經(jīng)過教師適當?shù)囊龑?dǎo)，爭論的疑點、難點就得到了學(xué)生的理解和認同，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，又激發(fā)了對本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。

3 互動式教學(xué)可能存在的問題

盡管互動式教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，但本方法的實施只適合于小班授課，即人數(shù)在60人左右的班級。對于大班課、合班課，本方法在具體實施方面就會存在很多問題，比如人數(shù)過多，分組困難，并且不同班級之間交流較少，各組之間的討論就產(chǎn)生了無形的障礙。對于此問題，我們認為可以以實驗課的形式開展此教學(xué)方法，在理論課中擠出2個學(xué)時，以班級為單位進行小班授課。總之，教學(xué)實踐證明，《方劑學(xué)》的教學(xué)必須結(jié)合自身特點，抓住重點，因材施教，靈活運用教學(xué)方法，才能提高教學(xué)質(zhì)量，強化教學(xué)效果。

[1] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[2] 年莉，韓娟，周志煥，等.《方劑學(xué)》討論式教學(xué)：自主式學(xué)習(xí)教學(xué)方法改革探討[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，25(4)：228.

[3] 王潔，陸克義，張軒萍，等.互動式教學(xué)法在高等醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，24(2)：113，115.

[4] 周畢文，李金林，田作堂.互動式教學(xué)法研究分析[J].北京理工大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2007，9(z1)：104-107.

[5] 胡方林，李凡成.發(fā)揮學(xué)生主觀能動性促進方劑學(xué)教學(xué)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，29(3)：68-69.