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    皮氏產(chǎn)堿桿菌合并真菌致眼角膜炎1例

    2013-04-08 07:23:54郭海燕王緒友張守進(jìn)
    關(guān)鍵詞:滴眼五蓮縣哌拉

    郭海燕,王緒友,張守進(jìn)

    (五蓮縣人民醫(yī)院,山東五蓮262300)

    皮氏產(chǎn)堿桿菌合并真菌致眼角膜炎1例

    郭海燕,王緒友,張守進(jìn)

    (五蓮縣人民醫(yī)院,山東五蓮262300)

    角膜炎;真菌?。患?xì)菌感染

    患者,女,68歲,既往有糖尿病史。2012年6月因患角膜炎久治不愈來我院眼科就診,取角膜分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)和涂片染色檢查。涂片染色檢出革蘭陰性短桿菌和真菌菌絲,初始懷疑真菌是玻片上的污染物,后經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢出皮氏產(chǎn)堿桿菌和真菌兩種細(xì)菌。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇靜滴哌拉西林、氟康唑滴眼液和諾氟沙星眼藥水(每日4~6次)交替滴眼,一周后患者好轉(zhuǎn)并停止靜滴哌拉西林和諾氟沙星滴眼,氟康唑滴眼液繼續(xù)滴眼(每日3次)連續(xù)滴眼兩個月后痊愈。

    細(xì)菌鑒定:棉棒蘸取角膜分泌物接種羊血平板同時接種沙保弱培養(yǎng)基,35℃24小時后沙保弱培養(yǎng)基上有真菌生長,因我院條件有限對培養(yǎng)出的真菌不再進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)。35℃48小時在血平板上形成灰白色、扁平、邊緣不規(guī)則、半透明、中等大小、濕潤的菌落。革蘭染色檢查為無芽胞、無菌膜、有周鞭毛、較粗短的革蘭氏陰性短桿菌。懸滴法檢查運(yùn)動活潑。該菌在65 g/LNaCl的高鹽中能生長的特點(diǎn)與其他產(chǎn)堿桿菌相鑒別。

    生化特性:氧化酶、觸酶陽性。在葡萄糖氧化發(fā)酵培養(yǎng)上厭氧不生長,有氧產(chǎn)堿。不分解任何碳水化合物。苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、丙二酸鹽、枸椽酸鹽、硝酸鹽還原、甲基紅、靛基質(zhì)、V-P、硫化氫、脲酶、明膠酶、乙酰胺酶、ONPG、賴氨酸、鳥氨酸、精氨酸均為陰性。

    藥敏試驗(yàn):K-B法。該菌對哌拉西林、替卡西林/克拉維酸、慶大霉素、頭孢曲松、復(fù)達(dá)新、氟哌酸敏感,對青霉素、頭孢呋新、復(fù)方新諾明、紅霉素耐藥。

    討論

    皮氏產(chǎn)堿桿菌自1986年命名后,極少引起人類致病,屬條件致病菌,先后在血液、腦脊液、尿液、膿液中檢出,在眼分泌物中檢出皮氏產(chǎn)堿桿菌沿屬罕見,同時合并真菌感染更屬罕見。

    R772.21

    10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.19

    2013-03-13

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