防己乳沒(méi)湯治療坐骨神經(jīng)痛15例

冉曉剛

（重慶市黔江區(qū)石會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 409006）

防己乳沒(méi)湯治療坐骨神經(jīng)痛15例

冉曉剛

（重慶市黔江區(qū)石會(huì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 409006）

近兩年來(lái)，筆者自擬防己乳沒(méi)湯治療坐骨神經(jīng)痛15例取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

15例中，男9例，女6例；年齡28～61歲，平均44.5歲；伴雙下肢疼痛3例，左下肢疼痛8例，右下肢疼痛4例。

CT檢查有不同程度腰椎間盤突出6例，有L3-L5腰椎骨質(zhì)增生（退變期）2例，其余腰椎均無(wú)異常。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢或單側(cè)下肢疼痛、脹感、屈伸不利、下肢麻木，從腰骶部向雙下肢或單側(cè)下肢放射性疼痛。均服過(guò)止痛藥、抗生素、抗風(fēng)濕藥效果欠佳。

2 治療方法

防己乳沒(méi)湯藥用防己25g，乳香12g，沒(méi)藥12g，當(dāng)歸20g，牛膝15g，木瓜25g，桂枝20g，路路通20g，威靈仙20g，絡(luò)石藤15g，尋骨風(fēng)12g，獨(dú)活12g，羌活12g。體弱腎虛者去威靈仙、絡(luò)石藤加黃芪30g，補(bǔ)氣鍵脾，腎氣不足者去牛膝加杜仲、續(xù)斷、狗脊各10g溫補(bǔ)腎氣，氣血不足者去獨(dú)活、羌活加黨參、補(bǔ)氣養(yǎng)血，寒偏盛者加干姜、附子各6g增強(qiáng)溫經(jīng)散寒之力，濕重者加蒼術(shù)10g、薏苡仁12g燥濕醒脾，若有發(fā)熱、風(fēng)寒表癥者加黃芩12g、蘆根12g，薄荷6g疏風(fēng)清熱，失眠多夢(mèng)者加遠(yuǎn)志、酸棗仁各10g養(yǎng)血安神；脾胃虛弱者加砂仁6g（后下）、白術(shù)15g燥濕健脾開胃。加水1000mL，侵泡15min后煎至600mL溫服，日服5次，1日1劑，7天為一療程。

3 治療結(jié)果

治療2個(gè)療程（14天）后，治愈（疼痛、肢體麻木、脹痛完全消失）11例，好轉(zhuǎn)（疼痛減輕、輕度活動(dòng)不利、麻木感消失）3例，無(wú)效（各種癥狀未減輕）1例，總有效率93.3%。

4 病案舉例

王某，男，46歲，于2011年12月10日初診。右側(cè)下肢疼痛難忍，自腰骶部向右下肢放射性疼痛，有脹痛感麻木拘攣，屈伸不利，CT顯示無(wú)腰椎骨質(zhì)增生及腰椎間盤突出、無(wú)骨折。診見精神欠佳，痛苦面容，下肢無(wú)紅腫，無(wú)按壓痛，舌淡苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)診斷為痹證。乃外感風(fēng)寒濕邪，痹著筋骨，氣血不通。治以除濕健脾，佐以祛風(fēng)散寒。方用防己乳沒(méi)湯加減。藥用防己25g，乳香13g，沒(méi)藥13g，當(dāng)歸20g，木瓜15g，桂枝25g，洛石藤15g，尋骨風(fēng)15g，獨(dú)活12g，羌活12g，附子6g（先煎30min），麻黃6g，絲瓜絡(luò)10g，路路通10g，甘草6g。水煎服，1日1劑，連服3個(gè)療程后，癥狀消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

5 體 會(huì)

坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證“范疇，主要由于陽(yáng)氣不足，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理空疏，加之環(huán)境潮濕，氣候變化以及勞動(dòng)過(guò)度，風(fēng)寒濕邪乘虛而入阻于脈絡(luò)，致氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病，如《濟(jì)生方》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕邪而成痹也?！狈兰喝闆](méi)湯方中防己、乳香、沒(méi)藥、桂枝、獨(dú)活、羌活通經(jīng)活血散寒止痛，絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、路路通除濕通經(jīng)活絡(luò)止痛，牛膝、當(dāng)歸、活血通絡(luò)止痛，威靈仙、木瓜、尋骨風(fēng)祛風(fēng)除濕通絡(luò)。用時(shí)根據(jù)地區(qū)、體質(zhì)、年齡而確定劑量，方能收到好的效果。

R473.6

B

1004-2814（2013）04-264-02

2013-01-16