淺談韓國(guó)針灸發(fā)展史

李炯鎮(zhèn),田明秀,符利鋒

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淺談韓國(guó)針灸發(fā)展史

李炯鎮(zhèn)1,田明秀2,符利鋒3

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津市王串場(chǎng)醫(yī)院,天津 郵編;3.天津市武清中醫(yī)醫(yī)院,天津 301700)

針灸療法;韓國(guó)針灸史;綜述

有關(guān)韓國(guó)古代的針灸文獻(xiàn)資料極少,難以推論韓國(guó)古代針灸史的發(fā)展情況,盡管針灸在韓國(guó)的三國(guó)時(shí)期開始逐步發(fā)展,但是由于各種原因,韓國(guó)針灸發(fā)展不夠成熟且難以普及。到朝鮮前期,有關(guān)針灸的文獻(xiàn)資料大部分直接引用了中國(guó)醫(yī)籍,從17世紀(jì)朝鮮中后期開始針灸發(fā)展迅速,出現(xiàn)不少針灸醫(yī)家,他們以前期醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫了一些有關(guān)針灸的醫(yī)籍,為韓國(guó)針灸的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。中國(guó)醫(yī)籍傳入朝鮮半島后,與朝鮮醫(yī)學(xué)相結(jié)合,使針灸理論更加系統(tǒng)化,促使針灸進(jìn)一步發(fā)展并形成一個(gè)醫(yī)學(xué)體系,對(duì)韓國(guó)針灸的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。本文簡(jiǎn)述了韓國(guó)從古代到近代的針灸發(fā)展史,包括針灸的起源、著名醫(yī)家、醫(yī)書、醫(yī)療制度等。

1 韓國(guó)(古朝鮮時(shí)期)針灸的起源

古代醫(yī)學(xué)尚未萌發(fā)時(shí),人類還不認(rèn)識(shí)疾病,只是在機(jī)體出現(xiàn)某些不適癥狀時(shí),用手按摩、捶拍疾病的部位,使癥狀得以緩解,后來(lái)發(fā)展到用尖銳的石、貝類按壓,逐漸形成最早的針具——“砭石”。另外,根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]記載:“故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,……其病皆為癰瘍,其治宜砭石。故砭石者,從東方來(lái)。”韓中兩國(guó)對(duì)于“東方地區(qū)”具體的指稱有不同的解釋,韓國(guó)的韓醫(yī)界主張“東方”指的是朝鮮半島。此外,“砭石”被發(fā)現(xiàn)在北朝鮮咸鏡北道慶興郡雄基面松坪洞龍水湖畔的新石器貝冢遺址,然有關(guān)古代針灸的文獻(xiàn)記載卻很難找到。

2 韓國(guó)的三國(guó)(高句麗、百濟(jì)、新羅)時(shí)期及高麗時(shí)期

2.1 高句麗王朝(公元前37年至公元668年)

根據(jù)金斗鍾編著《韓國(guó)醫(yī)學(xué)史》的考證,針灸術(shù)最早[2]是在中國(guó)兩晉、南北朝時(shí)期傳入朝鮮半島。高句麗平原王3年(公元561年),吳人“知聰”攜帶醫(yī)書《皇帝針經(jīng)》、《明堂經(jīng)—明堂孔穴圖》等164卷至高句麗、日本。但根據(jù)中國(guó)學(xué)界的考證[3],針灸術(shù)傳入朝鮮半島的時(shí)間是梁武帝蕭衍天監(jiān)13年(公元514年)。

2.2 百濟(jì)王朝(公元前18年至公元660年)

百濟(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展較之高句麗緩慢。百濟(jì)的醫(yī)學(xué)分醫(yī)、藥兩類,設(shè)有醫(yī)博士、採(cǎi)藥士。醫(yī)政制度有可能和中國(guó)北魏時(shí)期相同,可惜有關(guān)百濟(jì)針灸的文獻(xiàn)資料,至今已難以查找。

2.3 新羅王朝(公元前57年至公元935年)

孝昭王元年(公元692年),新羅王朝設(shè)立了醫(yī)政制度,讓2名博士負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的教育,具體內(nèi)容有《本草經(jīng)》、《素問(wèn)》、《明堂經(jīng)》和《難經(jīng)》等。具有重大歷史意義的是開設(shè)了針灸教育部門,這也是韓國(guó)醫(yī)學(xué)史上有關(guān)針灸的最早記錄。當(dāng)時(shí)新羅的醫(yī)學(xué)教育以基礎(chǔ)理論為主,沒(méi)有區(qū)分針灸師和醫(yī)師,即使一般醫(yī)師也能精通針灸術(shù)。在唐朝、新羅和日本的醫(yī)學(xué)教育交流中,日本沿襲了唐朝的教育制度和教育內(nèi)容,但新羅則有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)教育方法,使用了如《難經(jīng)》、《針經(jīng)》等教材,而且新羅實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育制度,成為針灸學(xué)較發(fā)達(dá)的國(guó)家[4]。另外,引入《針經(jīng)》、《明堂經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)書,針灸術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展,同時(shí)將《千金方》記載的“針?biāo)幉⒂谜f(shuō)、針灸補(bǔ)瀉法”等理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,使針灸技術(shù)更加實(shí)用化[5]。

2.4 高麗王朝(公元918年至1392年)

太祖13年(公元931年),高麗王朝在醫(yī)政制度內(nèi)增設(shè)了“醫(yī)、卜”兩科專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。成宗2年(公元982年),朝廷招集各地人才,對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育。高麗王朝保存了在中國(guó)一度亡佚的《黃帝針經(jīng)》。據(jù)《宋史》記載,宋哲宗趙煦元祐7年(公元1092年)時(shí),“高麗遣黃宗愨來(lái),獻(xiàn)黃帝針經(jīng),請(qǐng)市書甚眾”,使《黃帝針經(jīng)》得以流傳[1]。寅宗14年(公元1136年),將醫(yī)科考試制度分為醫(yī)業(yè)式和呪噤式兩大類,兩種醫(yī)科考試都必須要考《明堂經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》。除此以外,醫(yī)業(yè)式還要加考《素問(wèn)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《灸經(jīng)》,呪噤式加考《本草經(jīng)》、《俞捐子方》、《瘡疽論》。由此可知當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育制度上針灸的重要性。恭蘘王元年(公元1389年),設(shè)典醫(yī)司(中央醫(yī)療管理機(jī)構(gòu))和俸醫(yī)署(王宮里的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu))對(duì)醫(yī)師進(jìn)行管理,專門治療各種疾病,并對(duì)他們實(shí)施保健。

3 韓國(guó)的朝鮮時(shí)期

3.1 朝鮮前期(公元1392年至1592年)

從朝鮮時(shí)期開始,醫(yī)政制度開始具體化,例如分科、分設(shè)專門醫(yī)和醫(yī)女等。在醫(yī)學(xué)和針灸學(xué)上,有了更嚴(yán)格的教育和考試制度。太宗6年(公元1406年),濟(jì)生院(專門負(fù)責(zé)平民的醫(yī)療和鄉(xiāng)藥的管理及制藥)招收醫(yī)女,同時(shí)招收侍女、童兒,專門教育他們學(xué)習(xí)《脈經(jīng)》、《針灸法》等,負(fù)責(zé)診療婦女疾病。朝鮮時(shí)代獨(dú)特的醫(yī)女制度,是區(qū)別于中國(guó)醫(yī)政制度的一個(gè)明顯特點(diǎn)。世宗以后,醫(yī)學(xué)部門專門起名,如分針灸醫(yī)、瘰疬醫(yī)、治腫醫(yī)等。世宗15年(公元1433年),刊行了《鄉(xiāng)藥集成方·針灸篇》,在《鄉(xiāng)藥濟(jì)生集成》的338證基礎(chǔ)上,又填加了621證,收錄處方10706方,針灸法1416條,已成為一本針灸學(xué)的“綜合醫(yī)書”。世宗20年(公元1438年)3月,開始招收針灸專門生,而且分配到三醫(yī)司——“典醫(yī)監(jiān)、惠民局、濟(jì)生院”工作。世宗29年(公元1447年),全純義、金義孫編著了《針灸擇日編集》,書中參考了許多宋、元、明的針灸學(xué)著作,并填加了自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)。該書曾傳播至日本,清朝光緒10年(公元1890年)在中國(guó)江寧藩西重刊[3]。成宗6年(公元1474年)開設(shè)了“治腫廳”,在職制方面是獨(dú)立的,這也對(duì)“治腫學(xué)”的發(fā)展有一定作用,孝宗2年(1651年)開設(shè)了“針醫(yī)廳”專門負(fù)者使用針灸治療疾病但是它的作用不大[5]。據(jù)《經(jīng)國(guó)大典》記載,成宗16年(公元1485年)在醫(yī)科考試制度上,針灸醫(yī)進(jìn)行單獨(dú)考試。

在《經(jīng)國(guó)大典》、《熙朝軼事》中記載的重要醫(yī)家、醫(yī)書,如任彥國(guó),出生于全羅道丼邑,明宗14年(公元1559年)刊行了《治腫秘方》、《治腫方》,他把疔分為五疔(火疔、石疔、水疔、麻疔、縷疔)介紹主要癥狀和使用針刀治療法,還介紹“鹽湯浸引法、土卯膏、千金漏蘆湯法、蟾灰”等外用的治法[6]。作者未詳?shù)摹吨文[指南》(推測(cè)任彥國(guó)所作)介紹了30多種圖,如《排腫圖》、《已膿腫形圖針破法》、《腫中陷里形圖》、《圓腫形針破圖》、《內(nèi)腫圖》、《陰腫圖》等提出了合理的治腫法,也為針灸發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。

3.2 朝鮮后期(公元1593年至1910年)

這一時(shí)期是朝鮮針灸的鼎盛時(shí)期,出現(xiàn)了不少著名的醫(yī)家和重要的著作。宣祖29年(公元1596年),許浚編著的《東醫(yī)寶鑒·針灸》篇主要詳述了九針的形態(tài)和用途、煉針?lè)?、針刺淺深法、點(diǎn)穴法、灸法、針補(bǔ)瀉法、針灸的禁忌等,具有重要的歷史價(jià)值和臨床實(shí)踐意義[7]。明宗宣祖年間的宰相柳成龍(公元1542年至1607年),在宣祖33年(公元1600年)編著了《針經(jīng)要訣》,引用中國(guó)明朝李梴所著《醫(yī)學(xué)入門》的針灸篇,并且在書中繪制了一些經(jīng)穴圖,過(guò)了300年后(公元1901年)他的后裔劉伍榮重刊了這本書。李馨益,忠清道大興人,他的針灸術(shù)聞名當(dāng)?shù)?。仁?0年(公元1632年),李馨益被召到宮里,他采用“簡(jiǎn)史及十三穴”的理論根據(jù),使用“灸術(shù)”和“燔針?lè)ā敝委熑首娴母姑?、寒熱往?lái)、上氣癥。李馨益的治療得到了仁祖的認(rèn)可[8],他在仁祖死后繼續(xù)當(dāng)孝宗和顯宗的御醫(yī)。當(dāng)時(shí)在朝鮮半島流傳較廣,對(duì)朝鮮針灸的發(fā)展有很大的影響是中國(guó)明朝陳會(huì)所著的《神應(yīng)經(jīng)》與朝鮮許任等人所撰的《針灸經(jīng)驗(yàn)方》。許任是朝鮮最出名的針灸大家,是《四醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方》的四個(gè)撰寫人之一,于仁祖22年(公元1644年)著《針灸經(jīng)驗(yàn)方》,該書整理了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)確的診治與取穴法、以及針灸術(shù)等,尤其闡述了針灸補(bǔ)瀉法、針刺中脘手法等獨(dú)特內(nèi)容,因其與眾不同而聞名。這本書流傳至日本后,于1725年在日本大阪出版[9]。白光炫于顯宗、肅宗年間擔(dān)任治腫教授、太醫(yī)官職,也曾當(dāng)過(guò)御醫(yī)。他主要擅長(zhǎng)使用腫針、曲針、三棱針、散針等多種針具來(lái)治腫,后人評(píng)價(jià)他為在朝鮮半島使用針刀做手術(shù)治療瘡瘍的始祖。舍巖道人,名字生平未詳,是朝鮮中期后的針灸名家之一,留下了手抄本針灸著作《舍巖針?lè)ā?他提出了將五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性結(jié)合,根據(jù)《難經(jīng)》“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”選取本經(jīng)2穴、他經(jīng)2穴補(bǔ)瀉的方法治療疾病。他的針?lè)ㄓ绊戭H深,現(xiàn)在臨床上仍在使用,目前在韓國(guó)對(duì)該針?lè)ǖ难芯枯^多[10]。1900年朝鮮朝廷開設(shè)了專門負(fù)責(zé)醫(yī)療診治的機(jī)構(gòu)廣濟(jì)院,規(guī)模不大,工作人員由大方醫(yī)(內(nèi)科醫(yī))3名、針灸醫(yī)1名、小兒醫(yī)1名、外科醫(yī)1名的?？漆t(yī)師組成。

4 討論

從古代到朝鮮前期,韓國(guó)針灸學(xué)逐步發(fā)展,但各種原因和環(huán)境影響導(dǎo)致針灸整體發(fā)展不成熟且普及性差,有關(guān)針灸的文獻(xiàn)資料大部分是直接引用中國(guó)的醫(yī)籍或直接介紹中國(guó)醫(yī)書。從17世紀(jì)朝鮮仁祖年代以后的朝鮮中后期開始,出現(xiàn)不少著名針灸醫(yī)家和他們編寫的醫(yī)籍,醫(yī)籍內(nèi)容以從前醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)結(jié)合了自己的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)韓國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展做出很大的貢獻(xiàn)。韓國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展與韓中醫(yī)學(xué)交流關(guān)系密切,中國(guó)的醫(yī)書傳入朝鮮半島后與朝鮮醫(yī)學(xué)結(jié)合,使韓國(guó)針灸理論更加系統(tǒng)化,有利于其發(fā)展成為一個(gè)學(xué)科體系,因而對(duì)韓國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響和貢獻(xiàn)。

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2013-01-14

李炯鎮(zhèn)(1975 - ),男,韓國(guó),2009級(jí)博士生

符利鋒(1982 - ),女,醫(yī)師,E-mail:fulifenghappy@yahoo. com.cn

1005-0957(2013)05-0420-03

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A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.420