毛細支氣管炎52例治療體會

王 琦

(遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院 遼寧錦州 121001)

毛細支氣管炎是小兒常見的喘息性疾病，以喘憋明顯為特點，病死率較高［1］，多見于2歲以內(nèi)，尤其6個月以內(nèi)的小兒。引起毛細支氣管炎的致病微生物的種類很多，主要常見由呼吸道合胞病毒感染引起，但近年由支原體、鼻病毒感染引起的毛細支氣管炎越來越常見。而且發(fā)展為嬰兒哮喘的可能性非常大［2］。我院自2010年1月～2011年12月收治的52例毛細支氣管炎患兒，對其臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組52例患兒，男32例，女20例，男女比例1.6:1。年齡1月～2歲，其中1～6月28例，6月～1歲16例，1～2歲8例。所有病例均符合第7版《兒科學》毛細支氣管炎診斷標準，排除支氣管異物、胃食管反流、先天性心臟病、急性粟粒型肺結(jié)核、免疫缺陷病等引起的喘息。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患兒均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋，雙肺聽診有哮鳴音及細濕啰音，18例伴有發(fā)熱。

1.3 治療方法 52例患兒入院后除給予適當補液、營養(yǎng)支持治療外，均使用普米克令舒0.5～1.0mg/次，聯(lián)合萬托林或可必特霧化吸入。依據(jù)血常規(guī)、CRP、MP-Ab滴度等檢查結(jié)果，選用一代或二代頭孢類抗生素治療。其中32例加用喘可治1mL/次霧化吸入，2次/日，12例加用干擾素，14例加用炎琥寧，13例加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，18例加用氨茶堿2～3mg/kg，1～3天，15例加用甲強龍，44例加用口服美普清。

2 結(jié)果

40例治愈出院，12例好轉(zhuǎn)出院，平均住院日(8.5±2.5)天。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，感染患兒后病變主要累及毛細支氣管，可引起毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，致支氣管黏膜水腫、分泌物增加，導致支氣管狹窄與支氣管平滑肌收縮。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、肺部廣泛哮鳴音及低氧血癥，嚴重者可發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭危及生命。有報道，15%～30%的患兒在學齡前發(fā)生哮喘。由于對毛細支氣管炎目前缺乏特異有效的藥物，因此治療毛細支氣管炎患兒除對病因治療、止咳等常規(guī)治療外，應及時、恰當抗炎治療，以快速緩解呼吸道炎性反應［3］。而普米克令舒、喘可治等聯(lián)合用藥具有很大優(yōu)越性［4，5］，能夠快速減輕喘憋，改善呼吸困難，縮短病程，避免或減少毛細支氣管炎病兒過早出現(xiàn)肺功能異常，降低日后哮喘發(fā)作的高危因素等。并且普米克令舒、喘可治等藥物霧化吸入具有用藥量少，療效顯著，不良反應少，操作方便等優(yōu)點，患兒依從性好。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京;人民衛(wèi)生出版社，2002.1199-1201

［2］宮淑琴.毛細支氣管炎的研究進展［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26(3):457

［3］陳志敏.小兒喘息的藥物治療［J］.中國小兒急救醫(yī)學，2009，4(16):110

［4］龍建新.普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的研究綜述［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(14):196

［5］沈 炯.喘可治注射液佐治嬰兒毛細支氣管炎療效觀察［J］.實用中醫(yī)雜志，2010，11(26):779